Приказ департамента здравоохранения г.москвы от 25.05.2004 n 257"о порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в список ii, и психотропных веществ, внесенных в список iii, в соответствии с федеральным законом "о наркотических средствах и психотропных веществах" в лечебно-профилактических учреждениях департамента здравоохранения города москвы

120-150мм.
2.4. Оконные проемы помещений с наркотическими средствами и психотропными веществами с внутренней стороны или между рамами оборудуются металлическими решетками, которые изготавливаются из стальных прутьев диаметром не менее 16 мм и расстоянием между прутьями по вертикали и горизонтали не более 150 мм. Концы прутьев решетки заделываются в стену на глубину не менее 80 мм и заливаются бетоном.
Допускается применение декоративных решеток или жалюзи, которые по прочности не должны уступать вышеуказанным решеткам.
2.5. Наркотические средства и психотропные вещества должны храниться в сейфах. В технически укрепленных помещениях допускается хранить наркотические средства и психотропные вещества в металлических шкафах. Сейфы (металлические шкафы) должны находиться в закрытом состоянии. После окончания рабочего дня они должны опечатываться или пломбироваться. Ключи от сейфов, печать и пломбир должны хранить при себе материально ответственные лица, уполномоченные на то приказами по учреждению здравоохранения.
3. Оснащение помещений с хранением наркотических средств и психотропных веществ охранной сигнализацией.
3.1. Хранилища наркотических средств и психотропных веществ в обязательном порядке должны оборудоваться многорубежными системами охранной сигнализации с подключением каждого рубежа на отдельные номера пультов централизованного наблюдения.
3.2. Первым рубежом сигнализации защищаются строительные конструкции периметров помещений - оконные и дверные проемы, вентиляционные каналы, тепловые вводы и другие элементы помещения, доступные для проникновения с внешней стороны. Двери блокируются на "открывание" и "пролом". Окна защищаются сигнализацией на "открывание" и "разрушение" стекла. Некапитальные стены, потолки, места ввода коммуникаций - на "пролом". Капитальные стены, вентиляционные короба - на "разрушение" и "ударное воздействие".
Блокировку строительных конструкций на "открывание" (окна, двери) рекомендуется осуществлять извещателями типа СМК, на "разрушение" стекла применяется фольга, извещатели типа "Окно-1" или аналогичные им. Некапитальные стены (перегородки) защищаются на "пролом" проводом ПЭЛ. Для блокировки капитальных стен и потолка помещения рекомендуется использовать извещатель типа "Грань-1", который позволяет обнаружить разрушение строительных конструкций из кирпича не менее 150 мм и бетона толщиной не менее 120 мм. Уязвимые участки периметров помещений могут быть защищены оптико-электронными извещателями типа "Фотон-2", "Фотон-5", которые формируют зону обнаружения в виде вертикального барьера.
3.3. Дополнительными рубежами сигнализации защищаются внутренние объемы и площади помещений, сейфы (металлические шкафы), используемые для хранения наркотических средств и психотропных веществ. Для дополнительных рубежей охраны выбор извещателей определяется в зависимости от характера помещений и мест расположения материальных ценностей в них. В качестве приборов и извещателей для этих целей применяются ультразвуковые, оптико-электронные, радиоволновые, емкостные извещатели "Эхо-2,3", "Фотон-1М,4", "Квант-3", "Волна-2,М, "Фон-1", "Риф-М", "Пик" и др.
Для повышения надежности срабатывания охранной сигнализации рекомендуется применение извещателей различного принципа действия .
3.4. В многорубежных системах защиты следует применять приемно-контрольные приборы, обеспечивающие контроль шлейфов сигнализации при пропадании электропитания. Использование приемно-контрольных приборов и извещателей, имеющих автономное питание или блоки перехода на питание от пульта централизованного наблюдения по телефонным линиям совместно с объектовыми приборами аппаратуры уплотнения, в которых не предусмотрено резервное питание, нецелесообразно.
3.5. Кроме самостоятельных рубежей защиты рекомендуется оборудовать датчиками-ловушками непосредственно сейфы (металлические шкафы), которые включаются в шлейф дополнительного рубежа сигнализации.
3.6. При отключении сетевого питания должна быть обеспечена работоспособность ПКП, датчиков и извещателей одного из рубежей сигнализации. При отсутствии в хранилищах телефонных линий необходимо использовать ВЧ уплотнение свободных линий распределительной сети, линии телефонов организаций, квартир граждан, расположенных поблизости от хранилища, или линии таксофонов.
3.7. На крупных объектах (базы, склады) с хранением наркотических средств и психотропных веществ допускается использовать принцип "малой централизации" с установкой концентраторов малой емкости в контрольно-пропускных пунктах с подключением их к пультам централизованного наблюдения .
3.8. Хранилища и рабочие места персонала, где осуществляются операции с наркотическими средствами, психотропными веществами, сильнодействующими и ядовитыми веществами оборудуются кнопкой тревожной сигнализации, которая предназначена для передачи сигналов в дежурные части органов внутренних дел.
3.9. Система пожарной сигнализации должна обеспечивать круглосуточную работу. Пожарные извещатели включаются в общие или самостоятельные шлейфы блокировки, подключенные к общим или самостоятельным приборам с выводом сигналов тревоги на пульты централизованного наблюдения или местные звуковые и световые сигнализаторы.
3.10. На объектах (в помещениях) с хранением наркотических средств и психотропных веществ не допускается использование аппаратуры охранной сигнализации, не включенной в "Перечень технических средств охранной, охранно-пожарной и пожарной сигнализации, рекомендуемых к применению".
4. Выполнение положений настоящих типовых требований является обязательным при получении заключения Постоянного комитета по контролю наркотиков на хранение наркотических средств и психотропных веществ.
Основной (месячный) запас наркотических средств и психотропных веществ хранится в сейфах хранилища аптеки. При отсутствии в структуре лечебно-профилактического учреждения аптеки месячный запас хранится в сейфе специально оборудованного помещения или в кабинете главной медицинской сестры, оснащенных в соответствии с требованиями, предъявляемыми к хранилищу.
В хранилищах разрешается хранение сильнодействующих лекарственных средств (список N 1) и ядовитых лекарственных средств (список N 2 ПККН). В случаях, если в хранилище хранятся только наркотические средства и психотропные вещества, допускается хранение наркотических средств и психотропных веществ в металлических шкафах. Допускается хранение наркотических средств и психотропных веществ в одном сейфе, но на отдельных секциях, имеющих самостоятельные замки.
Сейфы должны быть маркированы буквой "А" черного цвета на внутренней стороне дверцы, где также располагаются таблица с указанием высших суточных и разовых доз (Приложение N 13) и таблица противоядий (Приложение N 14).
В рабочее время ключ от сейфа с наркотическими средствами и психотропными веществами находятся в хранилище. Ключи от хранилища хранятся у заместителя зав. аптекой или заведующей аптекой.
Сейфы и хранилища после окончания рабочего дня опечатываются или пломбируются, а ключи от хранилища, печать или пломбир находятся у заведующего аптекой или его заместителя, помещение аптеки подключается к пульту вневедомственной охраны.
Стационарные лечебно-профилактические учреждения, не имеющие своих аптек изготавливающих лекарственные средства, должны получать наркотические средства и психотропные вещества только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных промышленностью или аптекой. Получаемые стационарными лечебно-профилактическим учреждениями из аптек лекарства, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, должны иметь точное и яркое обозначение на сигнатуре или этикетке "Внутреннее", "Наружное", "Для инъекции", "Глазные капли" и т.д., а также номер аптеки, изготовившей лекарство, наименование отделения (кабинета), состав лекарства, соответствующего прописи, указанной в требовании, дату изготовления и подпись лица, изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство из аптеки. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений, хранение и применение лекарств в стационарных лечебно-профилактических учреждениях не разрешается. Расфасовка, рассыпка, развеска, переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также замена этикеток, категорически запрещается.
4.3.2. Условия хранения наркотических средств и
психотропных веществ в кабинетах стационарных
лечебно-профилактических учреждений
Трехсуточный (пятисуточный) запас наркотических средств и психотропных веществ хранится в кабинетах старших медицинских сестер или специально отведенном помещении имеющем решетки на окнах, металлические двери или деревянные двери, обитые с двух сторон внахлест металлическими листами, двумя врезными несамозащелкивающимися замками и имеющих автономную светозвуковую сигнализацию (или выведенные на пульт внутренней охраны).
Лекарственные средства для перорального и парентерального применения должны храниться раздельно.
Суточный запас наркотических средств и психотропных веществ хранится в специальном помещении (процедурный кабинет или специально выделенное помещение).
Хранение суточного запаса наркотических средств и психотропных веществ не предусматривает оснащение помещения светозвуковой сигнализацией, металлическими дверями, опечатывания сейфа в конце рабочего дня. Помещение должно быть оснащено решетками на окнах.
Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в засыпных или фиксированных к полу или стене сейфах, промаркированных с внутренней стороны черной буквой "А", на внутренней стороне дверцы сейфа расположены таблицы высших разовых суточных доз, таблицы противоядий.
Ключ от сейфа хранится у дежурной медицинской сестры и передается по дежурству, о чем делается соответствующая запись в специальном журнале передачи содержимого сейфа и ключей. (Приложение N 15).
Использованные ампулы сдаются после проведения инъекции в данное отделение и фиксируются в соответствующем журнале учета использованных ампул отделения.
Использованные ампулы хранятся в сейфах процедурных кабинетов, в кабинетах старших сестер, главной медицинской сестры стационарного лечебно-профилактического учреждения.
Кабинет главной медицинской сестры при хранении 3-5-дневного запаса наркотических средств и психотропных веществ должен иметь решетки на окнах, дверь, обитую с двух сторон внахлест железом (или металлическую) и оснащенную двумя врезными несамозащелкивающимися замками, автономную светозвуковую сигнализацию.
4.4. Порядок
работы постоянно действующей комиссии по контролю
за целесообразностью назначения и оборотом
наркотических средств и психотропных веществ в
стационарных лечебно-профилактических учреждениях
Постоянно действующая комиссия по контролю за целесообразностью назначения и оборотом наркотических средств и психотропных веществ стационарного лечебно-профилактического учреждения ежемесячно осуществляет проверку:
- целесообразности назначения лечащими врачами наркотических средств и психотропных веществ;
- состояния хранения, учета и расходования наркотических средств и психотропных веществ;
- состояния хранения, учета использованных ампул и трансдермальных систем;
- соответствия номеров серий, сроков годности и целостности ампул;
- правильности оформления требований на наркотические средства и психотропные вещества;
- качества ведения медицинской документации, соответствия записей по журналам учета, историям болезни, актам об уничтожении;
- работы комиссий по приему и уничтожению наркотических средств, психотропных веществ и использованных ампул, флаконов, трансдермальных систем.
В состав постоянно действующей комиссии по контролю за целесообразностью назначения и оборотом наркотических и психотропных веществ должны входить специалисты, имеющие специальное (медицинское, фармацевтическое образование) и непосредственно работающие с наркотическими и психотропными веществами.
Результаты проверки оформляются актом за подписью всех членов комиссии и представляются главному врачу для ознакомления (запись об ознакомлении и подпись) и принятия соответствующих мер.
5. ПОРЯДОК
УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ,
ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ
НА НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА В
АМБУЛАТОРНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА МОСКВЫ
Работа по учету, хранению и использованию наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества в амбулаторном лечебно-профилактическом учреждении регламентируется приказом главного врача, который ежегодно издается в срок до 10 января нового года.
В приказе утверждается следующее:
- порядок допуска сотрудников к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами и специальными рецептурными бланками;
- список сотрудников, допущенных к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами и специальными рецептурными бланками (Приложение N 2);
- лица, имеющие допуск к сейфам;
- лица, осуществляющие контроль за ведением журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ;
- ответственные за учет, хранение и использование наркотических средств и психотропных веществ, куда входят заместители главного врача, главная медицинская сестра, руководители подразделений, старшие медицинские сестры;
- ответственные за ведение журналов регистрации операций с наркотическими средствами и психотропными веществами (зав. отделениями, главная медицинская сестра);
- порядок приема наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков в амбулаторном лечебно-профилактическом учреждении;
- состав комиссии по приему наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков;
- места хранения наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков с указанием условий их хранения;
- запас наркотических средств и психотропных веществ (резервный, месячный, трехсуточный запас специальных рецептурных бланков, с приложением расчета).
- порядок оформления требований на наркотические средства, психотропные вещества и специальные рецептурные бланки;
- порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ и оформления их в амбулаторных картах;
- порядок возврата использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и их уничтожение;
- порядок возврата неиспользованных ампул из-под наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков;
- порядок оформления "Свидетельства о смерти" на умерших больных, получавших наркотические средства и психотропные вещества;
- порядок уничтожения

Медицинское законодательство »