Приказ департамента здравоохранения г.москвы от 25.05.2004 n 257"о порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в список ii, и психотропных веществ, внесенных в список iii, в соответствии с федеральным законом "о наркотических средствах и психотропных веществах" в лечебно-профилактических учреждениях департамента здравоохранения города москвы
управление Федеральной службы РФ по
контролю за оборотом наркотических средств
и психотропных веществ по городу Москве.
Департаментом здравоохранения по
полученной информации в 3-5-дневный срок
проводится служебное расследование.
Журнал регистрации хранится в
металлическом шкафу (сейфе), ключи от
которого находятся у лица, ответственного
за ведение и хранение журнала.
Заполненный журнал регистрации сдается в
архив юридического лица, где хранится в
течение 10 лет после внесения в него
последней записи. По истечении указанного
срока журнал регистрации подлежит
уничтожению по акту, утвержденной формы.
В случае реорганизации или ликвидации
юридического лица журнал регистрации
сдается на хранение в Центральный архив
Департамента здравоохранения города
Москвы.
4. ПОРЯДОК
УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И
ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ В СТАЦИОНАРНЫХ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ГОРОДА МОСКВЫ
Работа по учету, хранению и
использованию наркотических средств и
психотропных веществ в больнице
регламентируется приказом главного врача,
который ежегодно издается в срок до 10
января.
Приказом утверждается
следующее:
- порядок назначения
наркотических средств и психотропных
веществ и оформления их в историях
болезни;
- порядок передачи
неиспользованных наркотических средств и
психотропных веществ;
- порядок допуска
сотрудников к работе с наркотическими
средствами и психотропными веществами;
- список сотрудников допущенных к работе с
наркотическими средствами и психотропными
веществами (Приложение N 2);
- лица,
имеющие допуск к сейфам;
- ответственные
за учет, хранение и использование
наркотических средств и психотропных
веществ, куда входят заместители главного
врача, главная медицинская сестра,
руководители подразделений, старшие
медицинские сестры, заведующая аптекой;
- лица, ответственные за ведение журналов
регистрации операций по обороту
наркотических средств и психотропных
веществ;
- лица, осуществляющие контроль
за ведение журналов регистрации операций
по обороту наркотических средств и
психотропных веществ;
- порядок приема
наркотических средств и психотропных
веществ в учреждение;
- состав комиссии
по приему наркотических средств и
психотропных веществ, получаемых
учреждением;
- места хранения
наркотических средств и психотропных
веществ с указанием условий их хранения, их
запас (месячный, пятисуточный,
трехсуточный, суточный);
- порядок
оформления требований на наркотические
средства и психотропные вещества;
-
порядок передачи наркотических средств и
психотропных веществ из отделения в
отделение;
- порядок возврата пустых
ампул из-под наркотических средств и
психотропных веществ и их уничтожение;
-
порядок уничтожения неиспользованных
наркотических средств и психотропных
веществ с истекшим сроком годности, боя,
брака (наличии в лицензии права на
уничтожение) или передача неиспользованных
ампул на уничтожение согласно договору в
лечебное учреждение или
специализированное унитарное предприятие,
имеющих лицензию на уничтожение);
-
порядок уничтожения остатков не полностью
(частично из одной ампулы, флакона)
использованных наркотических средств и
психотропных веществ;
- состав комиссии
по уничтожению использованных и
неиспользованных ампул из-под
наркотических средств и психотропных
веществ с указанием регламента работы
комиссии;
- состав постоянно
действующей комиссии по проверке
целесообразности назначения и обороту
наркотических средств и психотропных
веществ и регламент работы комиссии
(составы комиссий не должны
дублироваться);
- утверждены учетные
формы по работе с наркотическими
средствами, психотропными веществами;
-
персональная ответственность главного
врача за данный раздел работы.
С
приказом должны быть ознакомлены все
сотрудники, имеющие допуск к работе с
наркотическими средствами и психотропными
препаратами с указанием фамилии, инициалов
и росписи.
4.1. Порядок
учета и
использования наркотических средств и
психотропных веществ в аптеках
стационарных
лечебно-профилактических
учреждений
Расчет потребности расхода
наркотических средств на 1 год в больницах
осуществляется в соответствии с приказом
МЗ РФ от 12.11.97 г. N 330 "О мерах по улучшению
учета, хранения, выписывания и
использования наркотических средств и
психотропных веществ" (Приложение N 1).
Расчет годовой потребности наркотических
средств составляется в 2-х экземплярах,
заверяется подписью главного врача и
круглой печатью.
В срок до 1 января
последующего года 1 экземпляр направляется
на ГУП "Аптечный склад N 1" Департамента
здравоохранения, второй - остается в аптеке
стационарного лечебно-профилактического
учреждения и хранится в течение 5 лет.
В
случае необходимости увеличения расчетных
нормативов наркотических средств, но не
более чем в 1,5 раза, необходимо направить
представление и получить разрешение в
Департаменте здравоохранения.
Руководителю стационарного
лечебно-профилактического учреждения
разрешается перераспределять между
отделениями наркотические средства и
психотропные вещества в пределах общего
норматива потребности на учреждение по
каждому наименованию.
Ежегодно
приказом по учреждению, утверждается
потребность наркотических средств и
психотропных веществ на год, с учетом
фактического максимального расхода
наркотических средств и психотропных
веществ за последние три года.
На
основании расчета приказом по
стационарному лечебно-профилактическому
учреждению, утверждается ежемесячный
расход наркотических средств и
психотропных веществ по учреждению. Запас
наркотических средств и психотропных
веществ в аптеках больниц на первое число
каждого месяца не должен превышать
утвержденной месячной потребности,
рассчитанной из реального максимального
месячного расхода за последние три года.
В случае изменения фактического расхода
наркотических средств и психотропных
веществ издается дополнительный приказ с
утверждением нового запаса, который не
должен превышать нормативного расхода,
установленного приказом Минздрава РФ от 12
ноября 1997 г. N 330.
По заявке, заверенной
подписью главного врача и круглой печатью
учреждения, наркотические средства и
психотропные вещества доставляются
сотрудниками и транспортом ГУП "Аптечный
склад N 1" Департамента здравоохранения в
аптеку стационарного
лечебно-профилактического учреждения.
При осуществлении перевозки наркотических
средств и психотропных веществ
непосредственно сотрудниками аптеки (при
наличии в лицензии перевозки наркотических
средств и психотропных веществ),
утверждается маршрут их перевозки (при
каждой перевозке) и обеспечивается
сопровождение и охрана груза. Издается
приказ по учреждению на получение и
доставку наркотических средств и
психотропных веществ с указанием Ф.И.О.
сотрудника, получающего наркотические
средства и психотропные вещества, Ф.И.О.
сотрудников охраны учреждения,
сопровождающих груз.
При поступлении в
аптеку наркотических средств и
психотропных веществ комиссия, созданная
приказом главного врача, в присутствии зав.
аптекой (зам. зав. аптекой), ответственных за
получение наркотических средств и
психотропных веществ проверяет
соответствие количества с данными,
указанными в документах, целостность
упаковки, с составлением акта приема
(Приложение N 3).
При обнаружении
недостачи, излишков, порчи, боя, нарушения
маркировки комиссия составляет
дополнительный акт за подписью лиц,
производивших приемку наркотических
средств и психотропных веществ и
представителей аптечного склада.
Принимать наркотические средства и
психотропные вещества имеет право зав.
аптекой (зам. зав. аптекой), имеющие
материальную ответственность и
доверенность на получение наркотических
средств и психотропных веществ.
При
поступлении в аптеку все коробки,
содержащие наркотические средства и
психотропные вещества, подлежат вскрытию.
Коробки и упаковки (укладки) маркируются
словом "ЯД" черного цвета.
Наркотические
средства и психотропные вещества в аптеке
подлежат предметно-количественному учету
по установленной форме (Приложение N 4), в
"Журнале регистрации операций, связанных с
оборотом наркотических средств и
психотропных веществ". На каждое
наименование, фасовку, лекарственную форму,
дозировку лекарственных средств
открывается отдельная страница.
Приказом по учреждению назначается лицо
ответственное за ведение и хранение
журнала учета (зам. зав аптекой). Каждая
запись в журнале регистрации заверяется
подписью лица, ответственного за его
ведение и хранение с указанием фамилии и
инициалов.
Контроль за ведением и
хранением журналов регистрации приказом по
учреждению возлагается на заведующую
аптекой, которая не реже одного раза в месяц
проверяет записи в журнале регистрации,
сверяет фактическое наличие наркотических
средств и психотропных веществ с их
книжными остатками, о чем на следующей
строке после последней на момент проверки
записи в журнале регистрации делает
соответствующую отметку (с указанием даты)
и заверяет ее своей подписью.
Отпуск
наркотических средств и психотропных
веществ из аптеки в отделения и кабинеты
осуществляется по отдельным требованиям,
на латинском языке с указанием номера
истории болезни, Ф.И.О. больных, для которых
выписаны наркотические средства и
психотропные вещества.
Требования
заверяются руководителем учреждения или в
его отсутствие заместителем руководителя
учреждения, на которого приказом по
учреждению возложены обязанности заверять
требования круглой печатью и штампом
лечебного учреждения. Количество
наркотических средств и психотропных
веществ, затребованных и отпущенных
лекарственных средств указывается цифрами
и прописью, с указанием номера серии.
Во
избежание дополнительного вписывания
наркотических средств и психотропных
веществ неиспользованное место
перечеркивается знаком "Z"
Для оказания
экстренной медицинской помощи по жизненным
показаниям разрешается выписывать
требования без указания в них номера
истории болезни и Ф.И.О. больного с отметкой
"Для оказания экстренной медицинской
помощи". Требования на наркотические
средства хранятся в аптеке в течение пяти
лет. Все требования хранятся в
сброшюрованном виде с указанием месяца и
года. По истечении пяти лет сброшюрованные
требования сдаются в архив и могут быть
уничтожены после проведения
соответствующей ревизии вышестоящей
организации, о чем составляется акт,
утвержденный в установленном порядке.
При последующем пополнении запасов
наркотических средств и психотропных
веществ старшие сестры отделений
представляют в аптеку отчет о расходовании
наркотических средств и психотропных
веществ за данный период, с указанием
номеров истории болезни, фамилий и
инициалов больных, на которых были
израсходованы эти лекарственные средства и
количество (в том числе, прописью)
израсходованных наркотических средств по
каждой истории болезни за подписью старшей
медсестры и заведующего отделением
(Приложение N 5).
Отпуск наркотических
средств и психотропных веществ
осуществляется заведующим аптекой или его
заместителем старшим медицинским сестрам
отделений, при этом повторно проверяется
маркировка и целостность ампул с
наркотическими средствами и психотропными
веществами.
При необходимости
транспортировки наркотических средств и
психотропных веществ в другие отдельно
стоящие корпуса необходимо обеспечить
охрану медицинского работника.
Стационарным лечебно-профилактическим
учреждениям, имеющим в структуре аптеку и
лицензию на изготовление лекарственных
средств, содержащих наркотические средства
и психотропные вещества, необходимо
предоставление в управление фармации:
-
не позднее 15-го числа месяца, следующего за
отчетным периодом - квартальных отчетов о
количестве каждого изготовленного
лекарственного средства, содержащего
наркотические средства и психотропные
вещества по установленной форме
(Приложение N 31);
- ежегодно, до 15 января, -
годовой отчет о количестве каждого
изготовленного лекарственного средства,
содержащего наркотические средства и
психотропные вещества и сведения об их
запасах по состоянию на 31 декабря отчетного
года по установленной форме (Приложение N
31).
4.2. Порядок
учета, назначения и
использования наркотических средств и
психотропных веществ в отделениях и
кабинетах стационарных
лечебно-профилактических учреждений
В
кабинете старшей медицинской сестры
отделения, в соответствии с приказом
главного врача, хранится трехсуточный
запас наркотических средств и психотропных
веществ.
Для оказания экстренной
медицинской помощи в вечернее и ночное
время по жизненным показаниям приказом по
больнице разрешается создавать в приемном
отделении резервный пятисуточный запас
наркотических средств и психотропных
веществ, который хранится в кабинете
старшей медсестры. В зависимости от
особенностей лечебно-профилактического
учреждения приказом по учреждению
разрешается создавать резервный
пятисуточный запас в отделении
специализированной кардиологической
помощи или в другом отделении.
Вышеуказанный запас может быть использован
по разрешению ответственного дежурного
врача во всех отделениях. Оформление в
истории болезни использованных
наркотических средств и психотропных
веществ может проводиться после оказания
экстренной помощи больному. Использованные
ампулы подлежат возврату в резервное
отделение, откуда они были получены.
Суточный резервный запас в процедурном
кабинете может быть увеличен в два раза по
сравнению с суточным запасом наркотических
средств и психотропных веществ в других
отделениях. В случае не использования этого
запаса в течение пяти дней, наркотические
средства и психотропные вещества
дополнительно не получаются до момента их
реализации.
В стационарах, при наличии
соответствующих условий, возможно создание
централизованной службы по использованию
наркотических средств и психотропных
веществ.
В отделениях и кабинетах
больниц подлежат
предметно-количественному учету все
наркотические средства и психотропные
вещества.
Учет наркотических средств и
психотропных веществ ведется раздельно в
"Журнале регистрации операций, связанных с
оборотом наркотических средств у старшей
медицинской сестры отделения" и в "Журнале
регистрации операций, связанных с оборотом
психотропных веществ у старшей медицинской
сестры отделения" (Приложение N 6).
Старшая медицинская сестра выдает
наркотические средства и психотропные
вещества медицинским сестрам, выполняющим
их введение, на сутки и на воскресные и
праздничные дни - с учетом существующей
потребности. В случае не реализации
наркотических средств и психотропных
веществ в вышеуказанные дни пополнение
запаса данных препаратов осуществляется по
мере их расходования. Учет наркотических
средств и психотропных веществ ведется
раздельно в "Журнале регистрации операций,
связанных с оборотом наркотических
