Приказ минздрава ссср от 17.01.1979 n 60"о мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела"

обнаружения кишечной палочки, в очагах капельных инфекций - путем обнаружения стафилококка, а в очагах туберкулеза - стафилококка и микобактерий туберкулеза. Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции проводят внезапно для персонала, осуществляющего обработку, или его осуществляет врач или дезинструктор, организующий обработку очага.
Пробы отбирают не позже 30-45 минут по окончании дезинфекции очага.
1.6. При заключительной и текущей дезинфекции в квартирных очагах берут не менее 10 контрольных смывов, в детских и лечебно - профилактических учреждениях - не менее 30.
При проведении бактериологического контроля качества дезинфекции отбор проводят с предметов, возможность повторного инфицирования которых исключается спецификой их использования. При текущей дезинфекции отбор проб проводят с чистых предметов.
1.7. Удовлетворительная оценка качества заключительной дезинфекции при кишечных инфекциях - полное отсутствие роста кишечной палочки во всех пробах, при капельных инфекциях - отсутствие роста стафилококка, при туберкулезе - отсутствие роста стафилококка и микобактерий туберкулеза.
1.8. Текущую дезинфекцию считают качественной, если с обеззараженных (чистых) предметов не высеваются санитарно - показательные и патогенные микроорганизмы.
1.9. Одновременно с контролем качества дезинфекционных мероприятий проводят контроль качества дезинсекции. Удовлетворительная оценка качества - отсутствие насекомых.
2. Стерилизация.
2.1. Контроль стерилизационных мероприятий проводят дезинфекционные отделы (отделения) санитарно - эпидемиологических станций, дезинфекционные станции одновременно с контролем текущей дезинфекции и санитарно - гигиенического режима в лечебно - профилактических учреждениях различного профиля и детских учреждениях.
2.2. Контроль мероприятий по стерилизации в централизованных стерилизационных отделениях лечебно - профилактических учреждений предусматривает проверку:
- санитарного состояния;
- организации всех этапов работы с оценкой качества предстерилизационной очистки и работы стерилизационной аппаратуры.
2.3. Контроль мероприятий по стерилизации в лечебно - профилактических учреждениях, не имеющих централизованных стерилизационных отделений, и в детских учреждениях предусматривает проверку качества предстерилизационной обработки и работы стерилизационной аппаратуры, правильности упаковки стерилизуемых изделий, соблюдения режима стерилизации, условий хранения стерильных изделий, правильности ведения учетной документации.
2.4. Объектами исследования при проведении бактериологического контроля санитарного состояния помещений централизованного стерилизационного отделения являются воздух и поверхности различных предметов (рабочие столы, аппаратура).
Критериями удовлетворительного санитарного состояния централизованного стерилизационного отделения должны служить следующие показатели обсемененности микроорганизмами воздуха и поверхностей:
-------------T------------------T-------T------------------------¬
¦ Зона ¦ Помещение ¦Условия¦Количество микробных тел¦
¦ ¦ ¦работы +----------T-------------+
¦ ¦ ¦ ¦в 1 куб. м¦на 100 кв. см¦
¦ ¦ ¦ ¦ воздуха ¦ поверхности ¦
+------------+------------------+-------+----------+-------------+
¦Нестерильная¦Приемная, моечная,¦До ¦Не более ¦Не более ¦
¦ ¦подготовительная, ¦начала ¦750 ¦250 ¦
¦ ¦стерилизационная ¦работы ¦ ¦ ¦
¦ ¦(загрузочная +-------+----------+-------------+
¦ ¦сторона ¦Во ¦Не более ¦Не более ¦
¦ ¦стерилизаторов) ¦время ¦1500 ¦500 ¦
¦ ¦ ¦работы ¦ ¦ ¦
+------------+------------------+-------+----------+-------------+
¦Стерильная ¦Стерилизационная ¦До ¦Не более ¦Не более ¦
¦ ¦(разгрузочная ¦начала ¦500 ¦100 ¦
¦ ¦сторона ¦работы ¦ ¦ ¦
¦ ¦стерилизаторов) +-------+----------+-------------+
¦ ¦Помещение для ¦Во ¦Не более ¦Не более ¦
¦ ¦хранения ¦время ¦750 ¦150 ¦
¦ ¦стерильного ¦работы ¦ ¦ ¦
¦ ¦материала ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+------------------+-------+----------+--------------
Примечание: При отсутствии в централизованном стерилизационном отделении разделения на нестерильную и стерильную зоны критериями санитарного состояния помещений являются показатели нестерильной зоны.
2.5. Проверку качества предстерилизационной обработки шприцев, игл и инструментов проводят путем постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмыва изделий от щелочных компонентов синтетических моющих средств. При положительных пробах изделия подлежат повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки. Контроль осуществляется не реже 1 раза в квартал.
2.6. Показателями качественной работы стерилизаторов являются:
- отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биотестов в питательные среды;
- изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) химических индикаторов;
- отклонение температуры в различных точках камеры стерилизатора от номинального значения при паровом методе +/-2 град. С, при воздушном методе до +/-14 град. C в зависимости от объема стерилизационной камеры (в соответствии с ОСТ 42-2-2-77).
2.7. Контроль работы стерилизаторов осуществляют:
- в централизованных стерилизационных отделениях не реже 2-х раз в год;
- в лечебно - профилактических учреждениях при отсутствии в них централизованных стерилизационных отделений, а также в детских учреждениях не реже 1 раза в год. Контролируют выборочно 30% числа эксплуатируемых стерилизаторов. При наличии в учреждении 1-2 стерилизаторов контролю подлежат все аппараты.
2.8. Забор проб для бактериологического контроля и контроль качества предстерилизационной обработки изделий проводит персонал дезинфекционных отделов (отделений) санитарно - эпидемиологических станций, дезинфекционных станций. Подготовку биотестов, их посев и анализ результатов контроля проводят бактериологические лаборатории дезинфекционных или санитарно - эпидемиологических станций.
3. Дезинсекция.
Контроль дезинсекционных мероприятий осуществляют отделы (отделения) профилактической дезинфекции санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных станций.
Паразитологические отделы (отделения) санитарно - эпидемиологических станций контролируют эффективность борьбы с москитами, комарами, клещами, блохами, а также принимают участие в контроле противомушиных мероприятий.
Результаты контроля эффективности анализируют и обсуждают в санитарно - эпидемиологических, дезинфекционных станциях. В случае неудовлетворительных показателей выясняют причины и принимают меры к их устранению.
Мероприятия по борьбе с мухами
3.1. Проверку эффективности противомушиных мероприятий проводят путем учета численности окрыленных мух, личинок и куколок.
3.2. Учет численности окрыленных мух осуществляют в договорных постоянных объектах (лечебные, детские учреждения, коммунальные и индивидуальные домовладения) на различных участках населенных пунктов, отличающихся по состоянию коммунального благоустройства и характеру очистки.
3.3. Учету численности мух подлежит не менее 10% обслуживаемых объектов в населенном пункте с численностью населения до 500 тыс. жителей и не менее 5% при численности свыше 500 тыс. жителей.
3.4. Учет численности окрыленных мух в помещениях проводят с помощью лент (листов) липкой бумаги, вне помещений - выловом в сетчатые мухоловки на бродящую дрожжевую приманку или используют приманку с хлорофосом.
3.5. Количество лент, используемых в пищевых предприятиях, лечебных, детских и др. учреждениях, одна на 20 кв. м, в коммунальных и индивидуальных домовладениях - две на 1-5 тыс. жителей. Ловушки для учета мух вне помещений расставляют в количестве 3-5 на участок населенного пункта. Участки должны различаться по коммунальному благоустройству, санитарной очистке и проводимым дезинсекционным мероприятиям.
3.6. Учет проводят ежедекадно в течение суток в период активности мух.
3.7. Дополнительно для оценки санитарного состояния населенного пункта два раза в сезон проводят массовый суточный учет численности мух в помещениях. Количество учетных точек увеличивают в 2-4 раза, охватывая объекты и участки, где проводят и не проводят противомушиные мероприятия.
3.8. Критерием оценки эффективности противомушиных мероприятий является сезонный показатель численности комнатных и экзофильных видов мух. Сезонным показателем численности окрыленных мух считают среднее за сезон количество насекомых, попавших за один отлов в ловушку (раздельно ленты, листы липкой бумаги, сетчатые мухоловки, ловушки с хлорофосом).
3.9. В столичных и курортных городах, краевых, областных и районных центрах с развитой промышленностью удовлетворительными сезонными показателями численности комнатных мух являются величины менее 1,0 в помещениях, экзофильных мух вне помещений - 5.
Для городов с преобладающей индивидуальной застройкой и для сельской местности удовлетворительными являются соответственно показатели численности мух 5,0 и не выше 15-20.
3.10. Учет численности личинок и куколок мух осуществляют один раз в декаду в отбросах в мусороприемниках различного типа в десяти однотипных объектах и на местах обезвреживания в десяти точках.
Учет проводят в твердых, жидких отбросах и почве на площадке 20x20 см, отмечая наличие или отсутствие личинок и куколок.
3.11. Критерием оценки противоличиночных мероприятий является наличие личинок и куколок мух в отбросах и почве. Хорошей степенью эффективности считается их отсутствие; удовлетворительной - наличие в отбросах единичных личинок и отсутствие куколок в отбросах и почве; неудовлетворительной - присутствие куколок в отбросах и окружающей их почве.
Мероприятия по борьбе с тараканами, блохами,
постельными клопами и рыжими домовыми муравьями
3.12. Оценку эффективности мероприятий по борьбе с бытовыми насекомыми, проводимых санитарно - эпидемиологическими и дезинфекционными станциями систематически по договорам, осуществляют по следующим показателям:
а) охвату дезинсекцией категорийных объектов (лечебные, детские, пищевые, коммунальные) в процентах к общему количеству таких объектов;
б) своевременности освобождения от насекомых вновь поступивших на систематическое обслуживание объектов: от клопов - в течение одного месяца, от тараканов - двух месяцев, от рыжего домового муравья - 12 месяцев;
в) количество освобожденных по видам насекомых объектов и размеру их площади в процентах к обслуживаемой физической площади;
г) количеству объектов и их физической площади в абсолютных цифрах, заселенных различными видами насекомых.
3.13. Степень эффективности истребительных мероприятий оценивают по следующей шкале;
-----------------T-----------------------------------------------¬
¦ Вид насекомых ¦ Степень эффективности ¦
¦ +-------T------------------T--------------------+
¦ ¦хорошая¦удовлетворительная¦неудовлетворительная¦
¦ +-------+------------------+--------------------+
¦ ¦ освобожденная площадь в %% ¦
+----------------+-------T------------------T--------------------+
¦Тараканы ¦свыше ¦от 90 до 80 ¦ниже 80 ¦
¦ ¦90 ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+------------------+--------------------+
¦Постельные клопы¦свыше ¦от 95 до 85 ¦ниже 85 ¦
¦ ¦95 ¦ ¦ ¦
L----------------+-------+------------------+---------------------
3.14. Контроль эффективности дезинсекции на объектах осуществляют через 10-20 суток не менее, чем двумя методами:
а) осмотр мест возможного нахождения насекомых с применением средств, активизирующих их выход;
б) отлов блох на липкие листы, а тараканов, рыжих домовых муравьев - ловушками на пищевые приманки;
в) обнаружение пораженных (парализованных, погибших) тараканов, рыжих домовых муравьев в результате применения инсектицидных приманок;
г) опрос технического персонала или проживающих лиц.
3.15. Объект (все помещения одного учреждения, находящиеся в одном здании, на которые заключен договор) считается освобожденным от бытовых насекомых, если во всех помещениях отсутствуют активные насекомые.
3.16. Перевод объектов в категорию "освобожденные" осуществляют по согласованию с заведующим отделом (отделением) профилактической дезинфекции.
4. Дератизация.
Контроль качества дератизационных мероприятий проводят отделы (отделения) профилактической дезинфекции санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных станций.
4.1. Оценку качества дератизации по участку, району или городу проводят по трем основным показателям, определяемым ежемесячно:
а) размеру свободной от грызунов площади в процентах от всей обслуживаемой;
б) количеству свободных от грызунов строений в процентах от числа обслуживаемых;
в) количеству посещенных грызунами площадок из талька или мучной приманки (таблица 1).
4.2. Если грызуны заселяют часть строений, то заселенной следует считать всю площадь данного строения.
4.3. Если грызуны заселяют данное строение, а в расположенных рядом строениях грызунов нет, то к заселенной относят площадь только того строения, где есть грызуны. Произвольное увеличение заселенной площади за счет включения свободных соседних строений не допускается.
4.4. Количество площадок, постоянно находящихся на объектах, определяют в соответствии с объемом работ по прилагаемой таблице 2.
4.5. В строениях, где нет рекомендуемого количества площадок, проверку производят путем расстановки капканов, регистрации вскрытых нор, учета поедаемости неотравленной приманки и регистрации свежих погрызов и помета.
4.6. Строение считается заселенным в данном месяце независимо от того, в какой день месяца обнаружены грызуны. Если при повторной проверке через 15-20 дней в том же месяце грызуны не обнаружены, то строение по-прежнему числится заселенным.
Объект (все строение под одной крышей) считается свободным, если отсутствие грызунов подтверждается

Приказ минздрава ссср от 02.01.1979 n 1"о недостатках и мерах по улучшению эксплуатации гамма - камер"  »

Медицинское законодательство »