Приказ минздрава ссср от 06.05.1980 n 475"об улучшении стационарной специализированной медицинской помощи при острых отравлениях"(вместе с положениями "об отделении для больных с острыми отравлениями "о заведующем отделением для больных с острыми отравлениями", "о враче - токсикологе отделения для больных с острыми отравлениями")

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
6 мая 1980 г.
N 475
ОБ УЛУЧШЕНИИ СТАЦИОНАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
За последние годы органами и учреждениями здравоохранения СССР проведена определенная работа по обеспечению стационарной специализированной медицинской помощью населения при острых отравлениях.
В соответствии с решением Коллегии Министерства здравоохранения СССР от 10.IV.68 г. "О состоянии и мерах по дальнейшему развитию токсикологической службы" в двух союзных республиках (РСФСР и Казахской ССР) созданы республиканские специализированные отделения для больных с острыми отравлениями, на которые возложены функции республиканских центров. Кроме того, в РСФСР в крупных городах - областных центрах в многопрофильных больницах создано 13 центров, имеющих условия для реанимации и интенсивной терапии больных с острыми отравлениями.
Организационно - методическое руководство по оказанию медицинской помощи больным с острыми отравлениями и по профилактике острых отравлений, проведение цикловой подготовки медицинских кадров по клинической токсикологии осуществляет центр, организованный в Московском городском научно - исследовательском институте скорой медицинской помощи им. Н.В.Склифосовского. В этом центре разработан и внедрен комплексный метод лечения острых отравлений, включающий активную хирургическую детоксикацию (гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция с помощью активированных углей и др.), специфическую (антидотную) терапию и мероприятия, направленные на нормализацию деятельности органов и систем организма, пораженных в результате отравления.
Организация специализированной медицинской помощи больным с острыми отравлениями позволила за последнее пятилетие значительно снизить летальность при этой патологии, однако, она еще остается высокой в группе больных с тяжелыми формами интоксикации.
Отмечается рост числа острых отравлений среди взрослого населения, а также среди детей, на которых приходится около 10% общего числа случаев отравлений.
Значительно изменилась структура отравлений: при снижении числа отравлений угарным газом, каустической содой, сулемой увеличивается число отравлений в быту хлорированными углеводородами, фосфорорганическими инсектицидами, современными транквилизаторами и нейролептиками.
В организации специальной медицинской помощи больным с острыми отравлениями имеется ряд недостатков:
- до настоящего времени во многих союзных республиках не организованы республиканские центры по лечению больных с острыми отравлениями;
- специализированные отделения по лечению острых отравлений созданы только в ряде областных центров РСФСР; при этом они недостаточно оснащены необходимой инструментально - диагностической аппаратурой, не в полном объеме используют современные методы детоксикации организма при тяжелых формах отравлений;
- неудовлетворительно организована подготовка специалистов по клинической токсикологии как в медицинских институтах, так и в институтах усовершенствования врачей.
В целях дальнейшего улучшения стационарной помощи больным с острыми отравлениями и более рациональной расстановки и использования кадров, на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 года N 548:
I. УТВЕРЖДАЮ:
1. Положение об отделении для больных с острыми отравлениями (приложение N 1);
2. Положение о заведующем отделением для больных с острыми отравлениями (приложение N 2);
3. Положение о враче - токсикологе отделения для больных с острыми отравлениями (приложение N 3);
4. Штатные нормативы медицинского персонала отделений для больных с острыми отравлениями областных, краевых, республиканских и городских больниц (приложение N 4).
II. ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) органов здравоохранения:
1.1. Организовать в 1980 - 1981 гг. во всех административных центрах союзных республик и в городах с населением 500 и более тыс. человек, в составе республиканской (краевой, областной) или крупной многопрофильной городской больницы отделение для больных с острыми отравлениями;
1.2. Оформить в установленном порядке штаты медицинского персонала отделений для больных с острыми отравлениями согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения.
2. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить контроль за организацией отделений для больных с острыми отравлениями. Об исполнении доложить в Министерство здравоохранения СССР к 1.07.81 г. и 1.01.82 г.
3. Начальнику Главного управления учебных заведений Министерства здравоохранения СССР т. Исакову Ю.Ф. организовать на базе Центрального института усовершенствования врачей и Московского НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского последипломное обучение врачей по клинической токсикологии.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление лечебно - профилактической помощи Минздрава СССР (т. Шаткин И.В.).
Министр
здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ


Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 6 мая 1980 г. N 475
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
I. Общие положения
1. Отделение для больных с острыми отравлениями создается во всех административных центрах союзных республик и в городах с населением 500 и более тыс. человек в составе республиканской (краевой, областной) или крупной многопрофильной городской больницы и является ее структурным подразделением.
2. Отделение выполняет функции республиканского (краевого, областного) центра по лечению острых отравлений.
По усмотрению министерства здравоохранения союзной республики на отделение могут быть возложены функции межобластного центра.
3. Руководство отделением осуществляется заведующим, который назначается главным врачом больницы.
4. Отделение имеет в своем составе:
- общие палаты;
- блок палат для реанимации и интенсивной терапии;
- операционные для выполнения различных видов диализа.
5. В больнице, где создано отделение для больных с острыми отравлениями, осуществляется химико - аналитическая диагностика острых отравлений.
6. Отделение оборудуется согласно требованиям к стационару психиатрического профиля.
7. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами.
II. Показания к госпитализации
В отделение для больных с острыми отравлениями госпитализируются взрослые и дети по следующим показаниям:
- экзогенные отравления химическими веществами (медикаменты, средства бытовой химии, промышленные вещества, инсектициды и пр.);
- отравления животными ядами (укусы насекомых, змей, рыб и пр.);
- отравления растительными ядами (цикута, грибы и пр.);
- алкогольная кома;
- осложнения экзогенных отравлений (острая печеночная и почечная недостаточность, кровотечения и пр.).
III. Задачи и функции
1. Основными задачами отделения для больных с острыми отравлениями являются: организация и проведение лечения и профилактики острых отравлений в республике, крае, области, городе; оказание консультативной помощи лечебно - профилактическим учреждениям на прикрепленной территории, а также организационно - методическое руководство ими. При выполнении межобластных функций в прикрепленных областях осуществляется организационно - методическое руководство.
2. В соответствии с поставленными задачами на отделение возлагаются следующие функции:
- обеспечение специализированной помощи при острых отравлениях с использованием современных методов диагностики и лечения;
- оказание консультативной помощи по вопросам профилактики, диагностики и лечения острых отравлений органам и учреждениям здравоохранения, практическим врачам, а также отдельным гражданам в любое время суток (по телефону, путем выезда специалистов на место происшествия, особенно в случаях массовых отравлений, и т.д.);
- обеспечение преемственности в ведении больных с психическими расстройствами;
- широкое внедрение в практику новых методов лечения и профилактики острых отравлений на основе последних достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы отделений по лечению острых отравлений;
- разработка и проведение мероприятий, направленных на профилактику всех видов острых отравлений;
- сбор информации по проблеме острых отравлений (создание и систематическое пополнение информационной картотеки, содержащей сведения о токсичности различных химических препаратов и лекарственных средств; о клинике, лечении и профилактике отравлений);
- систематическое повышение квалификации врачей отделения и врачей прикрепленных территорий по вопросам клинической токсикологии (проведение конференций, декадников и др.);
- осуществление постоянной связи с санитарно - эпидемиологическими станциями, с бюро судебно - медицинской экспертизы республики, края, области, другими отделениями (центрами) для больных с острыми отравлениями, а также проведение совместно с домом санитарного просвещения санитарно - просветительной работы среди населения по предупреждению острых отравлений;
- проведение совместно с кафедрами медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей, научно - исследовательскими институтами мероприятий по организации и оказанию консультативной помощи больным с острыми отравлениями;
- организация учета статистических материалов о распространенности данной патологии на прикрепленной территории, их анализа и отчетности в соответствии с установленными положениями.
3. Перевод больных из отделения для больных с острыми отравлениями для дальнейшего наблюдения и лечения как в профильные отделения данной больницы, так и в другие лечебно - профилактические учреждения осуществляется в установленном порядке.
4. Порядок привлечения в отделение для консультации врачей - специалистов определяется главным врачом больницы.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН


Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 6 мая 1980 г. N 475
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
1. Заведующий отделением для больных с острыми отравлениями осуществляет непосредственное руководство деятельностью подчиненного ему медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и культуру медицинского обслуживания больных в отделении.
2. На должность заведующего отделением для больных с острыми отравлениями назначается врач - токсиколог, имеющий специальную подготовку по клинической токсикологии.
Преимущественное право на занятие должности при равных квалификации и стаже работы предоставляется врачам, имеющим ученое звание и степень, квалификационную категорию, а также успешно закончившим клиническую ординатуру.
3. Назначение и увольнение заведующего отделением для больных с острыми отравлениями производится главным врачом больницы.
4. Заведующий отделением для больных с острыми отравлениями в своей работе подчиняется главному врачу больницы и его заместителю по медицинской части.
5. Заведующий отделением для больных с острыми отравлениями руководствуется в своей работе положением об областной (республиканской, краевой) или о городской больнице, положением об отделении, настоящим положением и другими официальными документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, министерствами здравоохранения союзных республик, а также указаниями главного врача больницы и его заместителя по медицинской части.
6. В соответствии с задачами отделения для больных с острыми отравлениями и настоящим положением заведующий отделением:
а) организует и обеспечивает:
- своевременное обследование и лечение больных в отделении, а также консультации больных в других учреждениях;
- надлежащую расстановку и организацию труда врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, а также проведение мероприятий по плановому повышению их квалификации;
- рациональное использование имеющейся диагностической и лечебной аппаратуры, инструментария и другого медицинского оборудования, технически грамотную их эксплуатацию;
- проведение мер, направленных на более рациональное использование имеющегося коечного фонда;
- внедрение в практику работы отделения новых методов и средств диагностики и лечения; своевременное ознакомление с ними и обучение методике их применения врачей и среднего медицинского персонала;
- широкое применение в деятельности отделения комбинированных и комплексных методов обследования и лечения больных, включая лечебно - охранительный режим, лечебное питание, физические методы, лечебную физкультуру и другие методы восстановительного лечения;
- практическую помощь другим больничным учреждениям города и области путем регулярного их посещения и проверки качества проводимого лечения для обеспечения правильной тактики лечения и своевременной госпитализации больных с острыми отравлениями;
- оказание в любое время суток консультативной помощи по вопросам профилактики, диагностики и лечения острых отравлений органам и учреждениям здравоохранения, практическим врачам, а также отдельным гражданам (по телефону или путем выезда специалистов на место происшествия);
- преемственность в ведении больных с психическими расстройствами;
- разработку и проведение мероприятий, направленных на профилактику всех видов острых отравлений;
- сбор информации по проблеме острых отравлений (создание и систематическое пополнение информационной картотеки, содержащей сведения о токсичности различных химических препаратов и лекарственных средств; о клинике, лечении и профилактике отравлений);
- постоянную связь с санитарно - эпидемиологическими станциями, с бюро судебно - медицинской экспертизы республики, края, области, другими отделениями (центрами), а также проведение совместно с домом санитарного просвещения санитарно - просветительной работы среди населения по предупреждению острых отравлений;
- проведение совместно с кафедрами медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей, научно - исследовательскими институтами мероприятий по организации и оказанию консультативной помощи больным с острыми отравлениями;
- учет статистических данных о распространенности острых отравлений на прикрепленной территории, их анализ и отчетность в соответствии с установленными положениями;
б) несет непосредственную ответственность за:
- деятельность врачей отделения и других врачей, работающих под его руководством, а также полноту и качество их лечебно - диагностической

Медицинское законодательство »