Приказ минздрава ссср от 11.07.1980 n 733"об утверждении методических указаний по проведению массовых флюорографических обследований органов грудной клетки"
томография) и срочного клинико -
лабораторного обследования должен
немедленно быть направлен в
специализированное учреждение для
детального комплексного (главным образом,
бронхологического) обследования,
позволяющего установить окончательный
диагноз. Проведение динамического
наблюдения за этой группой больных и
пробного лечения вне специализированного
учреждения - недопустимо.
Результаты
рентгенологического дообследования
фиксируются на оборотной стороне дубликата
карты профилактических флюорографических
обследований. Отмечаются следующие данные:
дата дообследования, рентгенологический
метод, рентгенологическое заключение.
При всех случаях направления на
клиническое дообследование, лечение и
взятие на учет в специализированное
лечебное учреждение необходимо выдавать
больным на руки талон направления на
консультацию и во вспомогательные кабинеты
(учетная форма N 28/у - приложение N 5).
Окончательный диагноз, установленный
клиницистом - фтизиатром или врачом
специализированного лечебного учреждения,
должен быть сообщен во флюорографический
кабинет обязательным возвратом уч. формы N
28.
Установленный диагноз фиксируется в
карте, в графе:
"Заключительный клинико -
рентгенологический диагноз" и сообщается в
поликлиники, медсанчасти, ЦРБ, ФАП"ы для
внесения его в амбулаторную карту и учетную
карту профилактических обследований
(картотеку). Это осуществляется повторной
передачей в названные учреждения уч. ф. N 28 с
установленным диагнозом.
Для кодировки
заключительного диагноза в карте
профилактических флюорографических
обследований (учетной и дубликате)
используются шифры Международной
классификации в соответствии с перечнем С-70
(см. приложение 2).
Дубликаты карт с
установленными диагнозами помещаются в
специальную картотеку врачом -
рентгенологом, осуществляющим
дообследование. Для удобства работы
целесообразно иметь несколько картотечных
ящиков:
1) Картотека лиц, вызванных на
дообследование, с разделением по
учреждениям, где произведена флюорография,
на явившихся и не явившихся на
дообследование в алфавитном порядке.
2)
Картотека лиц, направляемых для
установления окончательного диагноза (на
клиническое дообследование к фтизиатру или
в специализированное учреждение) - в
алфавитном порядке по лечебным
учреждениям.
3) Картотека лиц с
установленным диагнозом - по формам
патологии (активный туберкулез,
злокачественные новообразования легких,
пневмония острая, пневмония хроническая,
кониозы, патология органов кровообращения,
прочие) - в алфавитном порядке.
4)
Картотека лиц, взятых под наблюдение ("архив
рентгеноположительных"). Эта картотека
составляется из дубликатов карт, взятых
сразу после расшифровки пленки, либо после
рентгенологического и клинического
дообследования и установления отсутствия
активности процесса, или такого характера
неспецифических и других изменений,
которые требуют только
рентгенологического наблюдения.
Лица с
неактивными большими остаточными
туберкулезными изменениями выделяются в
картотеке лиц, взятых под наблюдение
пометкой "VII гр.".
Заключительный диагноз
лиц, взятых под наблюдение ("архива
рентгеноположительных"), должен быть
отмечен в учетной карте профилактических
обследований (поликлиник, медсанчастей,
ЦРБ, ФАПов и др.). Это осуществляется
передачей или пересылкой результатов
обследования.
9. ОРГАНИЗАЦИЯ
ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ЗА
РЕНТГЕНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ
В процессе
работы флюорографических кабинетов
(установок) накапливается значительное
количество дубликатов карт
профилактических флюорографических
обследований. Часть из них поступает сразу
после прочтения пленки, часть после
рентгенологического, другие после
клинического дообследования или после
пребывания в нулевой группе диспансерного
учета. Часть таких карт принадлежит лицам с
различного характера нетуберкулезными
изменениями в органах грудной клетки,
требующих динамического наблюдения.
Лица с туберкулезными большими остаточными
изменениями составляют контингент VII
группы диспансерного учета. Кроме лиц с
большими остаточными изменениями к
контингенту этой группы принадлежат лица с
малыми остаточными изменениями
перенесенного инаперцептно туберкулеза,
имеющие сопутствующие хронические
заболевания.
Выделение этой части VII
группы может представить известные
трудности, в случае, если в карте
профилактических обследований не отмечена
принадлежность к группам повышенного
риска.
В таких случаях списки больных,
состоящих на учете в общей сети по поводу
диабета, язвенной болезни желудка и пр.,
сопоставляются с учетной картотекой данной
территории (предприятия). На основании
списков, в учетных картотеках
профилактических обследований делают
отметки о принадлежности к той или иной
группе повышенного риска. При просмотре
пленки врачом - рентгенологом и обнаружении
малых остаточных туберкулезных изменений в
комбинации с указанными заболеваниями,
выносится заключение о принадлежности
обследованного к VII группе.
Последующее
динамическое рентгенологическое
наблюдение за сформированными
контингентами VII группы осуществляется
методом ширококадровой флюорографии,
проводящейся этой группе 1 раз в год.
Для
этой цели все дубликаты карт
профилактических флюорографических
обследований, выявленных впервые лиц
