Приказ минздрава ссср от 04.04.1983 n 375"о дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы в стране"(вместе с положениями "о патологоанатомическом отделении (централизованном патологоанатомическом отделении) лечебно-профилактического учреждения", "о порядке вскрытия мертворожденных и новорожденных, умерших в перинатальном периоде", "о порядке вскрытия трупов в лечебно-профилактических учреждениях"...)
патологоанатомом в день
вскрытия.
Начальник
Главного
управления
лечебно - профилактической
помощи
детям и матерям
Минздрава
СССР
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N
7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 апреля 1983 г. N
375
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИЯ
КЛИНИКО -
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ КОНФЕРЕНЦИЙ В
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1.
Основные задачи
клинико-патологоанатомических
конференций:
а) повышение квалификации
врачей лечебно - профилактических
учреждений и улучшение качества
клинической диагностики и лечения больных
путем совместного обсуждения и анализа
клинических и секционных данных;
б)
выявление причин и источников ошибок в
диагностике и лечении на всех этапах
медицинской помощи, недостатков
организационного характера,
своевременности госпитализации, выявление
недостатков в работе вспомогательных служб
(рентгенологической, лабораторной,
функциональной диагностики и т.д.);
2. На
клинико - патологоанатомической
конференции обсуждаются:
а) все случаи
расхождения клинического и
патологоанатомического диагнозов;
б)
все наблюдения, представляющие
научно-практический интерес;
в) редкие
наблюдения и необычно протекающие
заболевания;
г) случаи лекарственных
болезней и лекарственного патоморфоза
заболеваний;
д) случаи смерти больных
после хирургических, диагностических и
терапевтических вмешательств, особенно тех
больных, которые были госпитализированы по
экстренным показаниям.
е) острые
инфекционные заболевания;
ж) случаи
запоздалой диагностики, трудные для
диагностики заболевания, неясные случаи,
требующие совместного обсуждения.
3. На
одной из конференций обсуждается доклад о
работе за предыдущий год заведующего
патологоанатомическим отделением, в том
числе и заведующего детским
патологоанатомическим отделением, в
котором должны быть предоставлены сводные
данные о больничной летальности и анализ
качества клинической диагностики и
дефектов медицинской помощи на всех этапах
лечения больного.
4. Клинико -
патологоанатомическая конференция должна
установить категорию расхождения
клинического и анатомического диагнозов,
руководствуясь при этом следующими
положениями:
I - заболевание не было
распознано на предыдущих этапах, а в данном
лечебно - профилактическом установление
правильного диагноза было невозможно из-за
тяжести состояния больного,
распространенности патологического
процесса, кратковременности пребывания
больного в данном учреждении.
II -
заболевание не было распознано в данном
лечебном учреждении в связи с недостатками
в обследовании больного, отсутствием
необходимых и доступных исследований; при
этом следует учитывать, что правильная
диагностика не обязательно оказала бы
решающее влияние на исход заболевания, но
правильный диагноз мог и должен был быть
поставлен;
III - неправильная диагностика
повлекла за собой ошибочную врачебную
тактику, что сыграло решающую роль в
смертельном исходе.
Только II и III
категории расхождений клинического и
патологоанатомического диагнозов имеют
непосредственное отношение к лечебному
учреждению, где умер больной. I категория
расхождения диагнозов относится к тем
лечебно - профилактическим учреждениям,
которые оказывали медицинскую помощь
больному в более ранние сроки его
заболевания и до госпитализации в лечебно -
профилактическое учреждение, в котором
больной умер. Обсуждение этой группы
расхождений диагнозов должно быть либо
перенесено в эти учреждения, либо врачебный
персонал последних должен присутствовать
на конференции в лечебном учреждении, где
умер больной.
5. На клинико -
патологоанатомических конференциях
обязаны присутствовать все врачи данного
лечебно - профилактического учреждения, а
также врачи тех лечебно - профилактических
учреждений, которые принимали участие в
обследовании и лечении больного на
предыдущих этапах.
6. Клинико -
патологоанатомические конференции
проводятся по плану в рабочее время, не реже
одного раза в месяц.
В крупных
больницах, кроме общебольничных
конференций должны проводиться клинико -
патологоанатомические конференции по
группам соответствующих профильных
отделений.
7. Повестка очередной клинико
- патологоанатомической конференции
доводится до сведения врачей лечебного
учреждения не позднее, чем за 7 дней до
конференции.
Подготовка клинико -
патологоанатомической конференции
осуществляется заместителем главного
врача по медицинской части и заведующим
патологоанатомическим отделением.
8.
Для проведения клинико -
патологоанатомической конференции
руководителем лечебного учреждения
назначаются два сопредседателя (клиницист
и заведующий патологоанатомическим
отделением), а также оппонент из числа
наиболее квалифицированных врачей
(терапевт или педиатр, хирург;
патологоанатом и др.).
Для ведения
протокола конференции назначаются два
постоянных секретаря из состава врачебного
коллектива.
Целесообразно не
перегружать повестку конференции
обсуждением более чем двух наблюдений
