Приказ минздрава ссср от 04.04.1983 n 375"о дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы в стране"(вместе с положениями "о патологоанатомическом отделении (централизованном патологоанатомическом отделении) лечебно-профилактического учреждения", "о порядке вскрытия мертворожденных и новорожденных, умерших в перинатальном периоде", "о порядке вскрытия трупов в лечебно-профилактических учреждениях"...)
(централизованного
патологоанатомического)
отделения
Проводит вскрытие трупов и
гистологическое исследование секционного
материала (для отделений педиатрического
профиля - вскрытие трупов детей,
новорожденных, мертворожденных и последов
с оболочками);
- при показаниях
производит забор материала для специальных
исследований: микробиологических,
вирусологических, цитогенетических,
биохимических;
- при необходимости
производит срочное микроскопическое
исследование секционного материала и
другие дополнительные исследования;
-
обеспечивает микроскопическое
исследование секционного, операционного и
биопсийного материалов в соответствии с
утвержденными Минздравом СССР
инструктивно - методическими указаниями;
для врачей педиатрических
централизованных патологоанатомических
отделений согласно инструкции для
патологоанатомов педиатрического
профиля;
- обеспечивает, при
необходимости, взятие соответствующего
материала для вирусологического,
бактериологического и цитогенетического
исследований;
- оставляет
макропрепараты для фотографирования,
демонстрации на клинико -
патологоанатомических конференциях или
приготовления музейных препаратов, делая
об этом соответствующую запись в протоколе
(карте) патологоанатомического
исследования (ф.N 013/у);
- по ходу вскрытия
и после него дает необходимые пояснения
присутствующим лечащим врачам и
формулирует патологоанатомический
диагноз, клинико - патологоанатомический
эпикриз и заключение о причине смерти;
-
обеспечивает оформление протокола
патологоанатомического исследования и
медицинской карты стационарного больного
сразу же после окончания вскрытия и
записывает в них патологоанатомический
диагноз, заключение о причине смерти
больного и диагноз, указанный во врачебном
свидетельстве о смерти;
- составляет
развернутый клинико -
патологоанатомический эпикриз, где
обосновывает патологоанатомический
диагноз, отмечает совпадение или
расхождение его с клиническим диагнозом, в
последнем случае указывает причину
расхождения; для перинатальных вскрытий
обосновывает связь болезни плода
(новорожденного) с патологией родов,
беременности матери;
- отмечает
выявленные недостатки в диагностике,
лечении, обследовании умершего больного и в
ведении медицинской карты стационарного
больного или другой медицинской
документации, своей подписью удостоверяет
правильность заполнения протокола
вскрытия;
- заполняет врачебное
свидетельство о смерти (ф. N 106/у) и
перинатальной смерти, при обращении
беседует с родственниками умершего,
разъясняя им характер заболевания,
приведшего к смерти;
- докладывает
заведующему патологоанатомическим
отделением о результатах вскрытия и о
выявленных дефектах организационных,
диагностических и лечебных мероприятий;
- производит совместно с лаборантом
вырезку секционного материала, дает
указания лаборанту о способах обработки
его, методиках окраски, количестве
гистологических препаратов;
-
контролирует качество и сроки выполнения
лаборантом заданной работы, оказывает ему
методическую помощь;
- производит
микроскопическое исследование
гистологических препаратов, анализирует
результаты дополнительных исследований
(бактериологических, вирусологических и
др.) и вносит соответствующие записи в
протокол (карту) патологоанатомического
исследования (ф. N 013/у);
- в случае
изменения патологоанатомического диагноза
после гистологического и других видов
исследования, производит дополнительную
запись в протоколе патологоанатомического
исследования и медицинской карте
стационарного больного, указывая
окончательный патологоанатомический
диагноз и одновременно направляет в органы
ЦСУ новое свидетельство о смерти с отметкой
"взамен предварительного" (не позднее, чем
через две недели после выдачи
предварительного свидетельства о смерти); в
случае, если было выдано окончательное
свидетельство о смерти, то заполняет новое
свидетельство о смерти с надписью,
сделанной от руки (взамен окончательного
врачебного свидетельства о смерти);
- в
неясных случаях консультирует препараты с
другими врачами отделения и с заведующим
отделением;
- проводит совместно с
лаборантом макроскопическое описание
присланных из клинических отделений
органов и тканей и вырезает кусочки для
гистологического исследования, дает
указания лаборанту о способах фиксации,
обработки, методике окраски и необходимом
количестве микропрепаратов;
-
производит микроскопическое исследование
биопсийных препаратов, описывает
гистологическую картину процесса и вносит
патологоанатомический диагноз в
"направление на патологогистологическое
исследование" (ф. N 014/у); в случае
диагностирования злокачественных
новообразований, специфических
инфекционных заболеваний, заболеваний,
требующих гормональной терапии, и
патологических процессов, требующих
хирургического вмешательства, проведения
лучевой или цитостатической терапии
заключение подписывает заведующий
отделением;
- при подготовке клинико -
патологоанатомических конференций
знакомится с литературой по обсуждаемому
случаю, подготавливает демонстрационные
материалы (диапозитивы, макро- и
микропрепараты), составляет письменный
текст или план доклада, представляет все
подготовленные материалы заведующему
отделением и консультируется с ним, а в
необходимых случаях производит
предварительное обсуждение материалов на
конференции врачей отделения, делает
сообщение на клинико - анатомической
конференции и участвует в обсуждении.
Участвует в производственных, учебных и
организационно - методических
мероприятиях, проводимых в
патологоанатомическом отделении:
-
выполняет производственные поручения
заведующего отделением;
- докладывает
заведующему отделением о всех недочетах в
производственной работе;
- отбирает и
производит фотографирование макро- и
микропрепаратов для музея, составляет
аннотации и ведет картотеку.
III.
Положение о должностных обязанностях
лаборанта
и фельдшера
патологоанатомического
(централизованного
патологоанатомического) отделения
1.
Лаборант обязан в секционном разделе
работы:
- помогать врачу оформлять
документацию, связанную со вскрытием
трупа;
- готовить необходимые
фиксаторы;
- по ходу вскрытия или
непосредственно после его окончания
фиксировать и окрашивать мазки и отпечатки
для бактериоскопии;
- помогать врачу в
процессе взятия материала для
бактериологического, вирусологического,
биохимического и других исследований,
оформлять направления на отправку
материала в соответствующие
лаборатории;
- следить за фиксацией
взятого для микроскопии секционного
материала;
- участвовать вместе с врачом
в вырезке фиксированного материала,
маркировать и сортировать вырезанные
кусочки, регистрировать в рабочей тетради
количество кусочков с указанием органов и
тканей, количество срезов, методы
окраски;
- производить заливку
вырезанных кусочков в парафин, целлоидин,
желатину и другие среды;
- готовить и
маркировать блоки, наклеивая их на
колодки;
- осуществлять точку и правку
микротомных ножей;
- осуществлять резку
материала на микротомах всех видов;
-
помещать оставшиеся после резки
целлоидиновые блоки в соответствующие
консерванты, следить за их сохранностью в
архиве в течение необходимого срока,
указанного врачом;
- производить
окраску срезов и приготавливать
микропрепараты;
- под непосредственным
руководством врача - патологоанатома
приготавливать музейные макропрепараты
(готовить фиксирующие смеси, осуществлять
фиксацию, восстановление окраски, монтаж
препарата и заключение его в среду).
2.
При обработке биопсийного материала:
-
принимает у санитаров доставленный на
исследование из клинических отделений
материал, проверяет соответствие материала
записям в направлении, качество фиксации,
расписывается в получении материала;
-
записывает в журнал регистрации материалов
и документов в гистологическом отделении
все объекты, поступившие на исследование, с
занесением в него всех данных, имеющихся в
направлении (ф. N 190/у);
- готовит материал
для макроскопического исследования и
вырезки;
- заполняет бланк - направление
под диктовку врача на макроскопическое
описание объекта;
- маркирует
вырезанные кусочки, регистрирует их
количество и методы последующей
гистологической обработки;
- готовит
фиксаторы, растворы и красители;
-
осуществляет точку и правку микротомных
ножей;
- производит гистологическую
обработку и готовит микропрепараты;
-
вписывает в журнал (ф. 190/у) результаты
макроскопического и гистологического
исследования, патологоанатомический
диагноз, фамилию врача, производившего
исследование и дату исследования (или
подшивает копию бланка);
- выдает
результаты исследования в соответствующие
клинические отделения лечебного
учреждения (под расписку старшей
медсестре);
- принимает и регистрирует в
отдельном журнале все срочные биопсии;
-
осуществляет срочное изготовление
гистологических препаратов при
интраоперационных биопсиях;
- после
окончания исследования все биопсийные
материалы (фиксированные ткани и органы,
блоки, микропрепараты) помещает в архив и
несет ответственность за порядок его
хранения;
- готовит микропрепараты для
коллекции;
- оформляет выдачу
микропрепаратов из архива отдела по
запросам в другие лечебные учреждения и
контролирует их своевременное
возвращение;
- осуществляет уход за
приборами и аппаратурой;
- следит за
соблюдением санитарно - гигиенического
режима в помещениях отделения;
-
осуществляет точку и правку микротомных
ножей;
- ежемесячно отчитывается о
проделанной работе (количество блоков,
срезов, дополнительные методики окраски и
пр.) перед заведующим отделением.
IV.
Должностные обязанности санитара
патологоанатомического
(централизованного
патологоанатомического)
отделения
Санитар принимает
доставленные в патологоанатомическое
отделение маркированные трупы умерших из
клинических отделений базового и
прикрепленных больничных учреждений;
-
обеспечивает сохранность трупа в течение
его пребывания в патологоанатомическом
отделении;
- производит измерение роста
и веса умерших;
- осуществляет
необходимую транспортировку трупов внутри
патологоанатомического отделения, а при
наличии специального автотранспорта
участвует в доставке трупов из
прикрепленных больниц;
- готовит
помещение, одежду, инструментарий, посуду и
пр. для производства вскрытия и взятия
материалов для микроскопического
исследования; поставляет материал, взятый
за время вскрытия, в специальные
лаборатории по указанию врача -
патологоанатома;
- во время вскрытия
постоянно находится в секционной и
помогает врачу; под наблюдением врача в
процессе вскрытия производит распил костей
черепа, при необходимости - позвоночника и
других костей, взвешивает органы;
- по
окончании вскрытия осуществляет туалет
трупа и доставляет его в трупохранилище;
- перед выдачей трупа родственникам
проверяет маркировку;
- одевает
покойника, укладывает тело в гроб и выдает
родственникам;
- производит регистрацию
приема и выдачи трупа в специальной книге
по установленной форме с обязательным
указанием наличия зубных протезов и
изделий из дорогостоящих металлов;
-
ежедневно после окончания вскрытий
производит влажную уборку секционного
зала, предсекционной, траурного зала,
трупохранилища, фиксационных. После
вскрытия трупа умершего от инфекционного
заболевания производит дезинфекцию
помещения секционной, мелкого инвентаря и
оборудования;
- систематически следит
за исправностью инструментария и
оборудования секционной, осуществляет
точку инструментов;
- по распоряжению
заведующего отделением или старшего
лаборанта производит различные
вспомогательные работы: мытье сильно
загрязненной посуды, смыв микропрепаратов,
перенос и установку баллонов и других
тяжелых предметов; выполняет роль курьера,
заготавливает колодки для блоков и пр.;
-
дежурит в патологоанатомическом отделении
по установленному графику, во время
дежурства выдает оформленное в
установленном порядке свидетельство о
смерти родственникам или сослуживцам
покойного.
Примечание: В отделении уборку
других помещений (не относящихся к
секционному блоку) производят санитары, не
занимающиеся вскрытием трупов (уборщица).
Они же осуществляют смыв микропрепаратов,
мытье сильно загрязненной посуды, очистку
блоков, передачу оформленных медицинских
карт стационарного больного в архив и
другие необходимые работы (по распоряжению
заведующего отделением, врачей -
патологоанатомов и старшего лаборанта).
--------------------------------
<*> - Все остальные
виды обслуживания, связанные с
бальзамированием и похоронами покойного,
осуществляются через похоронное
бюро.
Начальник
Главного
управления
лечебно - профилактической
помощи
Минздрава СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 3
к
приказу Министерства
здравоохранения
СССР
от 4 апреля 1983 г. N 375
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО - МЕТОДИЧЕСКОМ
ЦЕНТРЕ
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ
СЛУЖБЫ
1. Центральная
патологоанатомическая лаборатория Научно -
исследовательского института морфологии
человека АМН СССР является Всесоюзным
научно - методическим центром
патологоанатомической службы.
2.
Всесоюзный научно-методический Центр
патологоанатомической службы возглавляет
руководитель Центральной
патологоанатомической лаборатории (ЦПАЛ)
Научно-исследовательского института
морфологии человека АМН СССР из числа
высококвалифицированных патологоанатомов,
который в своей работе непосредственно
подчиняется директору института;
назначение и увольнение заведующего ЦПАЛ
производится в соответствии с существующим
положением для заведующих структурными
подразделениями Института.
3. Основными
задачами Всесоюзного научно -
методического Центра
патологоанатомической службы является
организационно - методическое и научное
руководство патологоанатомической службой
лечебно - профилактических учреждений
страны, осуществление мер по дальнейшему
развитию и совершенствованию службы и
повышению квалификации
патологоанатомов.
4. В соответствии с
основными задачами Всесоюзный Центр
осуществляет следующие функции:
1)
разрабатывает основные рекомендации о
направлениях и формах работы
патологоанатомических учреждений, а также
подготавливает инструктивно - методические
материалы по различным разделам
патологоанатомической работы;
2)
изучает потребность здравоохранения и
принимает участие в подготовке
патологоанатомических кадров;
3)
изучает потребность патологоанатомической
службы в оборудовании, аппаратуре и
химических реактивах;
4) принимает
участие в разработке методов
статистической обработки секционного и
биопсийного материала, в работе по
унификации патологоанатомической
терминологии;
