ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 04.08.1983 n 916"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ И ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРСОНАЛА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦ (ОТДЕЛЕНИЙ)"
в санитарно - эпидемиологическую станцию об
установлении, подтверждении или отмене
диагноза инфекционного заболевания;
-
правильное распределение поступающих
больных по специализированным отделениям,
боксам и изолированным палатам в
зависимости от характера их заболевания;
- текущую дезинфекцию во время пребывания
больных в отделении больницы;
-
закрепление медицинских работников по
специализированным инфекционным
отделениям или палатам, а также за приемным
отделением;
- выдачу работникам
санитарно - гигиенической одежды,
спецодежды, обуви и предохранительных
приспособлений (согласно утвержденным
нормам), предохраняющих работников от
заражения во время работы.
13.5.
Руководитель учреждения несет личную
ответственность за обеспечение
медицинскому персоналу условий труда,
необходимых для строгого соблюдения
установленного санитарно -
противоэпидемического режима и мер личной
защиты, для предупреждения проникновения
нового инфекционного заболевания в
специализированные отделения и боксы,
распространения инфекции за пределы
больницы (предупреждение выноса инфекции),
недопущения заражения медицинского
персонала.
14. Медицинское
освидетельствование персонала
и допуск
к работе
14.1. На работу в инфекционные
учреждения и в инфекционные палаты или
отделения других учреждений принимают лиц
не моложе 18 лет.
14.2. Все принимаемые на
работу должны обязательно подвергаться
медицинскому освидетельствованию.<*>
--------------------------------
<*> В соответствии с
приказом Министра здравоохранения СССР от
30.05.1969 г. N 400 "О проведении предварительных
при поступлении на работу и периодических
медицинских осмотров трудящихся".
В
настоящее время следует руководствоваться
приказами Минздравмедпрома РФ и
Госкомсанэпиднадзора РФ от 05.10.95 N 280/88;
Минздравмедпрома РФ от 14.03.96 N 90; Минздрава
РФ от 10.12.96 N 405.Больные открытой формой
туберкулеза, венерическими и заразными
заболеваниями кожи и слизистых на работу в
инфекционные больницы и отделения не
принимаются.
14.3. В дальнейшем все без
исключения работники должны подвергаться
периодическому медицинскому обследованию,
в зависимости от показаний, но не реже 1 раза
в год.
14.4. При обнаружении у вновь
поступающих на работу и работающих
носительства патогенных микроорганизмов
вопрос о допуске их к работе и необходимом
лечении решается в установленном
порядке.
14.5. Со всем вновь принимаемым
на работу персоналом должен проводиться
вводный инструктаж по вопросам охраны
труда и правилам выполнения своих
функциональных обязанностей, а с младшим
медицинским персоналом должна проводиться
техучеба, обеспечивающая приобретение
минимума специальных знаний работы в
инфекционных палатах и отделениях.
При
инструктаже персоналу должны разъясняться
специфические особенности работы в
инфекционном отделении и учреждении,
правила личной гигиены и санитарно -
противоэпидемического режима, правила
внутреннего распорядка для персонала и
больных, должны даваться подробные
наставления о выполнении мероприятий по
предупреждению заражения и по
соответствующему поведению персонала.
Допуск к работе без инструктажа
запрещается.
14.6. В дальнейшем не реже
чем через 6 месяцев должен проводиться
повторный инструктаж по правилам личной
профилактики и технике безопасности.
Инструктаж проводится руководителем
отделения, кабинета или участка работы.
Результаты проведения вводного
инструктажа, первичного инструктажа на
рабочем месте и повторного инструктажа
регистрируются в журналах учета
инструктажа по следующим формам:
Журнал
регистрации вводного
инструктажа
---------T---------T----------T-------------------T---------T-------------------¬
¦ ¦Фамилия, ¦Профессия,¦ Наименование
¦Фамилия, ¦ Подпись ¦
¦ Дата
¦инициалы ¦должность ¦производственного
¦инициалы,+---------T---------+
¦инструк-¦инструк- ¦инструк- ¦
подразделения, в ¦должность¦инструк-
¦инструк- ¦
¦ тажа
¦тируемого¦тируемого ¦которое
направляет-¦инструк-
¦тирующего¦тируемого¦
¦ ¦ ¦
¦ся инструктируемый ¦тирующего¦ ¦
¦
L--------+---------+----------+-------------------+---------+---------+----------
Журнал
регистрации инструктажа на рабочем
месте
-----T---------T----------T------------T--------T---------T-------------------T-----------------¬
¦ ¦Фамилия, ¦Профессия,¦Инструктаж: ¦
Номер ¦Фамилия, ¦ Подпись ¦ Допуск к
работе ¦
¦ ¦инициалы ¦должность
¦первичный ¦инструк-¦инициалы,¦
¦ произвел ¦
¦ ¦инструк- ¦инструк-
¦на рабочем ¦ тажа
¦должность+---------T---------+---------T-------+
¦Дата¦тируемого¦тируемого ¦ месте, ¦(или
его¦инструк- ¦инструк- ¦инструк- ¦Фамилия,
¦подпись¦
¦ ¦ ¦ ¦повторный,
¦наимено-¦тирующего¦тирующего¦тируемого¦инициалы,¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦внеплановый,¦
вание) ¦ ¦ ¦ ¦должность¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ текущий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------+----------+------------+--------+---------+---------+---------+---------+--------
15.
Правила выполнения медицинским и
обслуживающим
персоналом санитарно -
противоэпидемического режима и
требований безопасности труда
15.1.
Персонал, обслуживающий инфекционных
больных, обязан:
- приходя на работу,
снимать личную одежду и обувь и надевать
спецодежду и санодежду, спецобувь и
предохранительные приспособления,
предусмотренные нормами;
- по окончании
работы пройти обработку в санитарном
пропускнике (принять душ);
- вешать
домашнюю одежду и спецодежду обязательно в
разных шкафах;
- периодически
обеззараживать свои индивидуальные шкафы в
гардеробной;
- во время ухода за
больными следить за чистотой рук (ногти рук
должны быть коротко подстрижены) и
спецодежды, после каждой манипуляции с
больными, соприкосновения с их выделениями
или загрязненным бельем и посудой,
проведения дезинфекции, а также перед
приемом пищи и по окончании работы
обязательно мыть и дезинфицировать руки;
использованные щетки для мытья рук
обеззараживать <*>;
--------------------------------
<*> При
обеззараживании рук раствором хлорамина в
конце работы их протирают ватным тампоном,
смоченном 1% раствором гипосульфита натрия
для нейтрализации остатков препарата и
смазывают кремом для рук.
- при наличии на
руках порезов, ссадин и других кожных
повреждений, а также при работе, связанной с
возможностью загрязнения рук мокротой или
другими выделениями больного (переноска
плевательниц, суден и горшков с
выделениями, приготовление смывов и мазков,
разборка инфекционного белья и т.д.),
обязательно надевать резиновые перчатки;
после работы перчатки подлежат
обеззараживанию;
- при мойке посуды
столовой, медицинской, аптечной, а также
посуды из-под выделений надевать
прорезиненный фартук;
- при входе в
палаты для больных капельными инфекциями, в
период неблагополучия по заболеваемости
гриппом, а также при уборке постелей и
разборке инфицированного белья
обязательно надевать марлевые
респираторы;
- волосы полностью
закрывать колпаком или косынкой, манжеты
рукавов халата завязывать;
- ваннщицы во
время купания больных обязаны надевать
прорезиненный фартук и во время уборки
ванной комнаты - галоши;
- о каждом
подозрительном на инфекцию случае
заболевания в семье медицинского
персонала, работающего в инфекционной
больнице, немедленно сообщать главному
врачу, заведующему отделением, старшей
сестре;
- подвергаться всем
установленным для медицинского и
обслуживающего персонала прививками и
исследованиям.
15.2. При сопровождении
больного, переводимого из одного отделения
в другое, работник (санитарка, медсестра)
должен поверх своего халата надеть второй
халат, который после перевода больного
нужно сдать для дезинфекции.
15.3.
Дезинфекторы во время нахождения в
загрузочной половине помещения
дезинфекционной камеры или помещения, где
они производят обеззараживание выделений и
других предметов, должны надевать халат,
косынку, прорезиненный фартук, перчатки,
респираторы, резиновые сапоги, очки. По
окончании работы дезинфекторы должны
оставлять на грязной половине
дезинфекционной камеры или помещения, где
производилось обеззараживание, указанную
спецодежду, тщательно вымыть и
продезинфицировать руки, после чего
переходить в чистое отделение, где надевать
другой халат.
15.4. Смена халатов,
колпаков (косынок) должна производиться не
реже 2 раз в неделю, костюмов (платьев) - 2
раза в месяц. При загрязнении выделениями
больных спецодежда меняется немедленно.
15.5. Обслуживающему персоналу
запрещается:
- садиться на кровать
больных;
- появляться в отделении или на
рабочем месте без спецодежды;
- выходить
в спецодежде за пределы инфекционного
отделения или надевать верхнюю одежду на
спецодежду, а также выносить спецодежду
домой для любых целей;
- появляться в
столовой или буфете в спецодежде;
-
пользоваться уборной, предназначенной для
больных, посудой и другими вещами,
находящимися в пользовании больных;
-
принимать пищу в палатах, коридорах и
лабораториях;
- курить в палатах,
коридорах и лабораториях;
- переходить
из одного отделения в другое или входить в
боксы и палаты без особой на то
надобности.
15.6. Хозяйственный персонал
(завхоз, слесарь, истопник, столяр и др.),
входя в отделение, должен надевать
санитарный халат и, уходя, оставлять его в
отделении.
16. Меры предосторожности при
работе
с дезинфекционными
препаратами
16.1. Используемые для
обеззараживания, предстерилизационной
обработки, стерилизации и дезинсекции
химические препараты обладают в различной
степени местным и общим токсическим
действием.
16.2. К работе с
дезинфекционными препаратами допускаются
лица не моложе 18 лет, прошедшие
соответствующий инструктаж по
обязанностям, технике безопасности, мерам
предосторожности и профилактике случайных
отравлений, изложенным в "Правилах по
охране труда работников дезинфекционного
дела и по содержанию дезинфекционных
станций, дезинфекционных отделов,
отделений профилактической дезинфекции
санитарно - эпидемиологических станций,
отдельных дезинфекционных установок",
утвержденных Министерством
здравоохранения СССР 9 февраля 1979 г. N
1963-79.
Ответственным за инструктаж
является главный врач учреждения или
специально назначенное лицо.
16.3. Лица с
повышенной чувствительностью к
применяемым химическим средствам от работы
с ними отстраняются.
16.4. Замачивание
белья, посуды и других предметов в
растворах дезинфицирующих средств,
предстерилизационную обработку и
стерилизацию изделий медицинского
назначения химическими средствами,
обработку больных и их вещей инсектицидами
проводят в специальных помещениях,
оборудованных приточно - вытяжной
вентиляцией.
16.5. Приготовление рабочих
растворов дезинфекционных средств
проводят в хорошо проветриваемых
помещениях. Хранят растворы и выдерживают в
них обрабатываемые объекты в плотно
закрывающихся емкостях. Запасы препаратов
хранят в местах, недоступных для общего
пользования, в темной посуде, в сухом,
темном и прохладном помещении. Все
дезинфекционные средства и растворы должны
иметь этикетки с указанием названия,
концентрации, даты изготовления и срока
годности.
В отделениях дезинфекционные
средства и их растворы хранят под замком в
местах, недоступных для детей и лиц, не
занимающихся дезинфекцией, отдельно от
лечебных препаратов.
16.6. Строго
соблюдают последовательность и точно
выполняют все этапы мойки и
обеззараживания, обеспечивающие
максимальное удаление с обрабатываемых
объектов остатков моющих и дезинфицирующих
средств.
16.7. Всю работу с
дезинфицирующими, стерилизующими
химическими средствами и инсектицидами
проводят в хорошо проветриваемых
помещениях, в спецодежде, в резиновых
перчатках, герметических очках (ПО-2, ПО-3) и в
4-х слойной марлевой маске или в
противопылевых или универсальных
респираторах (РУ-60М и др.).
После
окончания работы руки моют и смазывают
смягчающим кремом.
17. Первая помощь при
случайных отравлениях
дезинфекционными препаратами
17.1. При
нарушении режима работы, несоблюдении мер
предосторожности и в аварийных ситуациях у
персонала могут возникнуть явления общего
отравления или местного раздражения
дезинфекционными препаратами.
Характерным для большинства применяемых
химических средств дезинфекции и
стерилизации является раздражающее
действие в отношении кожных покровов,
слизистых оболочек глаз и дыхательных
путей.
17.2. Первая помощь при попадании
препаратов на незащищенную кожу состоит в
немедленном, обильном обмывании этого
участка чистой водой. При поражении
формальдегидом целесообразно обработать
кожу 5% раствором нашатырного спирта.
17.3.
При появлении раздражения дыхательных
путей немедленно удаляют пострадавшего из
помещения на свежий воздух или в хорошо
проветриваемое помещение.
Необходимо
прополоскать рот и носоглотку водой.
В
случае отравления формальдегидом
рекомендуется вдыхание водяных паров с
добавлением нескольких капель нашатырного
спирта. В этих случаях показан прием
теплого молока с гидрокарбонатом натрия
(питьевая сода) или "Боржоми". По показаниям -
сердечные, успокаивающие, противокашлевые
средства, вдыхание кислорода. В тяжелых
случаях - госпитализация.
17.4. При
попадании любого препарата в глаза
немедленно промывают их струей воды или 2%
раствором гидрокарбоната натрия в течение
нескольких минут. При раздражении глаз
закапывают раствор альбуцида, при болях - 1 -
2% раствор новокаина.
17.5. При случайном
попадании в желудок хлорактивных
препаратов промывают желудок 2% раствором
тиосульфата (гипосульфит) натрия и дают
внутрь 5 - 15 капель нашатырного спирта с
водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную
взвесь (1 - 2 столовых ложки на стакан
воды).
При отравлении формальдегидом
проводят промывание желудка с добавлением
в воду нашатырного спирта или 3% раствором
карбоната или ацетата натрия (аммония).
После промывания дают сырые яйца, белковую
воду, молоко.
17.6. При работе с
фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ)
могут появляться боли в животе, тошнота,
иногда рвота, понос, усиление
слюновыделения, слезотечение, общая
слабость, головная боль, сужение зрачка,
замедление пульса, мышечные
подергивания.
В случае появления
признаков отравления во время распыления
инсектицидов пострадавшего уводят из
рабочего помещения, снимают загрязненную
одежду, дают прополоскать рот кипяченой
водой или 2% раствором соды и обеспечивают
покой.
При случайном попадании
препарата в желудок вызывают рвоту, для
чего дают выпить несколько стаканов воды
(желательно теплой) или слабо - розового
раствора марганцовокислого
