Приказ минздрава ссср от 19.09.1984 n 1080"о мерах по дальнейшему совершенствованию неврологической помощи населению страны"(вместе с положениями "о неврологическом отделении для больных с нарушениями мозгового кровообращения", "о враче-терапевте неврологического отделения", "примерным перечнем рекомендуемого медицинского оборудования и аппаратуры неврологического отделения")

поликлиниках, организуемых в составе многопрофильных больниц, вузов и научно-исследовательских учреждений клинического профиля, консультативно-диагностическую помощь сельскому населению специалистами медицинских высших учебных заведений и научно-исследовательских институтов.
2.1.10. Обеспечить восстановительное лечение больных, перенесших нарушения мозгового кровообращения, а также другие заболевания нервной системы в отделениях и больницах восстановительного лечения и отделениях (кабинетах) восстановительного лечения поликлиник. Продолжить организацию восстановительного лечения детям с поражением нервной системы в детских поликлиниках и стационарах.
2.1.11. Организовать детские санатории (отделения в крупных санаториях) для детей с поражением нервной системы, имея в виду удовлетворение имеющейся потребности, в том числе для больных первых трех лет жизни. Обеспечить рациональное использование коечного фонда детских специализированных санаториев.
2.1.12. Сосредоточить внимание на профилактике наиболее распространенных неврологических заболеваний, в первую очередь сосудистых поражений мозга.
Систематически выявлять и проводить диспансерное наблюдение за лицами с повышенным риском развития инсульта: с артериальной гипертонией и атеросклерозом с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга и преходящими нарушениями мозгового кровообращения, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и отягощенной в отношении сердечно-сосудистых заболеваний наследственностью.
Осуществлять диспансеризацию неврологических больных в соответствии с "Примерной схемой динамического наблюдения за диспансеризируемыми больными врачами-невропатологами" (приказ Министерства здравоохранения СССР от 2 ноября 1979 г. N 1129) и "Примерной схемой диспансерного наблюдения за детьми с неврологическими заболеваниями" (приложение 12).
2.1.13. В целях повышения эффективности профилактических мероприятий разработать меры по совершенствованию знаний участковых врачей-терапевтов и педиатров по предупреждению и ранней диагностике заболеваний нервной системы у взрослых и детей.
2.1.14. Улучшить качество экспертизы временной нетрудоспособности путем более тщательного диагностического обследования больных в поликлинических и стационарных условиях, повышения квалификации врачей-невропатологов и участковых врачей-терапевтов по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности неврологических больных.
2.1.15. Обеспечить систематическое повышение квалификации невропатологов, в том числе по неврологии детского возраста, в институтах и на факультетах усовершенствования врачей.
Обеспечить контроль за качеством подготовки врачей-невропатологов в системе одногодичной специализации (интернатуры).
2.1.16. Возложить функции организационно-методического руководства и консультативной неврологической помощи детям на детские неврологические отделения (больницы), являющиеся клинической базой научно-исследовательских и медицинских институтов.
2.1.17. Организовать республиканские, межобластные центры по оказанию консультативной лечебно-диагностической помощи детям с церебральными параличами и нервно-мышечными заболеваниями.
2.1.18. Продолжить в городах с населением 500 тыс. и выше организацию в составе станций скорой и неотложной медицинской помощи специализированных бригад по оказанию помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения, в соответствии с потребностями.
3. Министрам здравоохранения союзных республик в целях решения социально-бытовых вопросов для лиц, страдающих стойкими последствиями поражений нервной системы, нервно-мышечными заболеваниями, разработать предложения по организации социальной помощи и домов-интернатов (отделений в них) для этих лиц и обратиться с указанными предложениями в Советы Министров союзных республик.
4. Возложить на лабораторию клинической патофизиологии Института общей патологии и патологической физиологии АМН СССР функции Всесоюзного консультативного и организационно-методического центра по оказанию помощи больным миастенией и миастеническими синдромами взрослым и детям. Директору Института общей патологии и патологической физиологии АМН СССР тов. Г.Н.Крыжановскому организовать работу Центра в соответствии с приложением 8.
5. Возложить на отдел патологии вегетативной нервной системы ЦНИЛ 1 Московского медицинского института им. И.М.Сеченева Министерства здравоохранения СССР функции Всесоюзного консультативного и организационно-методического центра по вегетативной патологии у взрослых и детей. Ректору 1 Московского медицинского института им. И.М.Сеченева тов. Петрову В.И. организовать работу Центра в соответствии с приложением 9.
6. Академии медицинских наук СССР (тов. Блохин Н.Н.) обязать НИИ неврологии АМН СССР с целью совершенствования специализированной неврологической помощи населению:
6.1. К 1 июня 1985 года разработать и представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР проекты методических указаний:
6.1.1. - по выявлению при массовых обследованиях населения лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга и преходящими нарушениями мозгового кровообращения;
6.1.2. - по диагностике и лечению острых нарушений мозгового кровообращения.
6.2. Совместно с научно-исследовательским институтом скорой помощи им. Н.В.Склифосовского (директор - Б.Д.Комаров) и научно-методическим центром по изучению нарушения мозгового кровообращения Министерства здравоохранения РСФСР (кафедра нервных болезней лечебного факультета II Московского ордена Ленина медицинского института им. Н.И.Пирогова - заведующий кафедрой тов. Е.И.Гусев) к 1.06.85 г. разработать проект методических указаний о системе медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном и госпитальном этапах.
7. Руководителям Всесоюзного научно-методического центра по изучению прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний (тов. Бадалян Л.О.) и Всесоюзного консультативного и организационно-методического центра по оказанию помощи больным миастенией и миастеническими синдромами (тов. Гехт Б.М.) разработать и не позднее 1 ноября 1985 г. представить в Главное Управление лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР проект методических рекомендаций по ранней диагностике и лечению больных нервно-мышечными заболеваниями, миастенией и миастеническими синдромами.
8. Министру здравоохранения Грузинской ССР тов. Лежаве Г.Г.обязать научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной неврологии Минздрава Грузинской ССР разработать и не позднее 1 декабря 1985 г. представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР проект методических рекомендаций по лечению больных с эпилептическими припадками и эпилептическим статусом.
9. Министерствам здравоохранения союзных республик, начиная с 1986 г. представлять к 1 мая (1 раз в два года) в Министерство здравоохранения СССР информацию о ходе выполнения настоящего приказа.
10. Считать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 13 января 1977 года N 25 "О мерах по улучшению неврологической помощи населению СССР и усилению научных исследований в области неврологии", за исключением пункта V и приложения 5.
11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление лечебно-профилактической помощи (тов. Москвичев А.М.) и Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям (тов. Гребешева И.И.) Минздрава СССР.
Органам здравоохранения разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
Министр здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ


Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19 сентября 1984 г. N 1080
ДОПОЛНЕНИЕ
К ШТАТНЫМ НОРМАТИВАМ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРАЛЬНЫХ
ГОРОДСКИХ И ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В ГОРОДАХ С
НАСЕЛЕНИЕМ СВЫШЕ 25 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК, ОБЛАСТНЫХ, КРАЕВЫХ И
РЕСПУБЛИКАНСКИХ БОЛЬНИЦ
(Утверждены приказами Минздрава СССР
от 6.06.79 г. N 600 и от 31.05.79 г. N 560)
1. Должности врачей-терапевтов в неврологических отделениях для больных с нарушениями мозгового кровообращения устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.
В связи с этим п. 2 приложения 1 к приказам N 600 и 560 дополняется подпунктом "е" в редакции:
"е) по неврологическим отделениям для больных с нарушениями мозгового кровообращения - из расчета 1 должность врача-терапевта на 60 коек". Пункт 2 утратил силу - Приказ Минздрава РФ от 25.01.1999 N 25 2. Должности врачей-невропатологов для оказания круглосуточной специализированной помощи могут устанавливаться дополнительно в зависимости от объема работы (но не более 3-х должностей) органом здравоохранения по подчиненности учреждения.
3. Должности медицинских сестер (палатных) в неврологических отделениях для больных с нарушениями мозгового кровообращения устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек при трехстепенной системе и на 15 коек при двухстепенной системе обслуживания больных.
Должности младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок (палатных) в неврологических отделениях для больных с нарушениями мозгового кровообращения устанавливаются при трехстепенной системе обслуживания из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек и дополнительно 3 должности на отделение.
Должности санитарок-уборщиц (палатных) в неврологических отделениях для больных с нарушениями мозгового кровообращения устанавливаются при двухстепенной системе обслуживания больных из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек.
В связи с этим графа 1 пунктов 26 "ж", 54 "г" и 55 "в" приложения 1 к приказу N 600 и пунктов 31 "ж", 62 "е" и 63 "в" приложения 1 к приказу N 560 дополняется словами: "неврологическое отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения". Пункт 4 утратил силу - Приказ Минздрава РФ от 25.01.99 г. N 25 4. Должности медицинских сестер процедурного кабинета в неврологических отделениях для больных с нарушениями мозгового кровообращения устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек.
В связи с этим п. 34 "б" приложения 1 к приказу N 600 и п. 39"б" приложения 1 к приказу N 560 после слова "гематологическом" дополняется словами "неврологическом для больных с нарушениями мозгового кровообращения".
5. Пункт 79 приложения 1 к приказу N 600 дополняется абзацем в редакции:
"Должности логопедов в штатах неврологических отделений вводятся в зависимости от объема работы".
Начальник
Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ


Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19 сентября 1984 г. N 1080
ПОЛОЖЕНИЕ
О НЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
I. Общие положения
1.1. Неврологическое отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения является структурным подразделением многопрофильной больницы, имеющей отделение анестезиологии-реанимации с палатами для реанимации и интенсивной терапии и нейрохирургическое отделение, и предназначено для оказания специализированной лечебно-диагностической помощи только больным с нарушениями мозгового кровообращения. Отделение должно иметь не менее 60 коек.
1.2. Отделение в своей деятельности использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения больницы, в составе которой оно организовано.
1.3. Руководство отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым главным врачом больницы в установленном порядке.
1.4. В отделение госпитализируются больные с мозговыми инсультами и преходящими нарушениями мозгового кровообращения.
Больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коматозное, сопорозное состояние, другие острые нарушения сердечно-сосудистой, дыхательной системы) обязательно должны быть госпитализированы в палаты для реанимации и интенсивной терапии.
1.5. В условиях стационара должно быть, при наличии показаний, обеспечено инструментальное обследование больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ангиография, эхоэнцефалография, доплерография, электроэнцефалография и др.), а также комплексное лечение.
1.6. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с утвержденными штатными нормативами.
II. Задачи и функции
2.1. Основными задачами неврологического отделения для больных с нарушениями мозгового кровообращения являются:
2.1.1. - обеспечение, организация и проведение специализированного высококвалифицированного лечебно-диагностического процесса больным с острой сосудисто-мозговой патологией;
2.1.2. - оказание консультативной помощи врачам других отделений больницы в вопросах диагностики и лечения неврологических больных.
2.2. В соответствии с поставленными задачами, на отделение возлагаются следующие функции:
2.2.1. - оказание специализированной помощи при нарушениях мозгового кровообращения с использованием современных методов диагностики и лечения, с привлечением, в необходимых случаях, врачей других специальностей;
2.2.2. - оказание консультативной помощи по вопросам диагностики и лечения неврологических заболеваний врачам других отделений;
2.2.3. - систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения сосудистых поражений нервной системы;
2.2.4. - обеспечение требуемого режима ухода за больными, находящимися на лечении в отделении;
2.2.5. - осуществление мероприятий по повышению квалификации персонала отделения в установленном порядке;
2.2.6. - обязательное участие совместно с анестезиологами-реаниматологами в лечении по специальности тех больных с нарушениями мозгового кровообращения, которые госпитализированы в палаты для реанимации и интенсивной терапии, а также своевременный перевод этих больных в свое отделение;
2.2.7. - разработка мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности при сосудистых заболеваниях нервной системы.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ


Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 19 сентября 1984 г. N 1080
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. На должность врача-терапевта неврологического отделения для больных с нарушениями мозгового кровообращения назначается врач, имеющий специальную подготовку по терапии. Назначение и увольнение его производится главным врачом больницы по представлению заведующего отделением.
2. Врач-терапевт подчиняется заведующему отделением и проводит работу под его руководством.
3. В соответствии с задачами отделения врач-терапевт

Медицинское законодательство »