Приказ минздрава ссср от 09.01.1986 n 55"об организации работы родильных домов (отделений)"
¦западает ¦
¦ ¦падает
¦ ¦ ¦
+----------------+-------------+------------------+--------------+
¦Дыхание ¦Спокойное, ¦При
аускультации¦Стонущее дыха-¦
¦
¦ровное ¦слышен затруднен-¦ние,
слышное¦
¦ ¦ ¦ный вдох
¦на расстоянии ¦
L----------------+-------------+------------------+---------------
При
переводе ребенка дежурный врач (акушерка)
проверяет правильность документации,
состояние пуповины и расписывается в
истории развития новорожденного, указав
время перевода.
Организация
реанимационных мероприятий
новорожденному ребенку, родившемуся в
асфиксии
Ответственность за правильную
организацию реанимационной помощи
новорожденным детям в акушерских
отделениях несут заведующие родовыми
отделениями (в их отсутствие -
ответственный дежурный врач акушер -
гинеколог), а также заведующий отделением
новорожденных.
Осуществляет
реанимационные мероприятия врач
анестезиолог - реаниматолог, врач - педиатр,
а в их отсутствие - врач акушер -
гинеколог.
При наличии в учреждении
врача - педиатра круглосуточные
реанимационные мероприятия новорожденным,
родившимся с низкой оценкой по шкале Апгар,
осуществляет врач - педиатр совместно с
врачом анестезиологом - реаниматологом.
За исправность, укомплектованность и
дезинфекцию аппаратуры и инструментария,
используемых для искусственной вентиляции
легких у новорожденных, отвечает врач
анестезиолог - реаниматолог (в его
отсутствие - заведующий родильным
отделением).
Реанимацию новорожденных
детей осуществляют на специально
выделенном столике, который устанавливают
в родильном зале или в манипуляционной -
туалетной для новорожденных.
Начинают
реанимационные мероприятия с отсасывания
содержимого рта, носа, трахеи с помощью
электроотсоса (обязательно оснащенного
тройником), кратковременной подачи 60%
кислорода и масочного дыхания с помощью
мешка "Амбу" или "Пенлон". Вслед за этим, при
отсутствии самостоятельного дыхания,
ребенок подлежит интубации с
использованием аппаратного дыхания.
Длительность проведения реанимационных
мероприятий новорожденным детям при не
восстановившемся самостоятельном дыхании
не должна превышать 15-20 минут.
Схемы
первичной реанимации доношенного ребенка
(приложение 5) и недоношенного (приложение 6)
помещают в родильном зале на видном
месте.
Время перевода новорожденных,
родившихся в асфиксии, и недоношенных в
палаты интенсивной терапии отделений
новорожденных решается врачом - педиатром
или дежурным врачом акушером - гинекологом
индивидуально для каждого ребенка.
Малая операционная родового блока. В малой
операционной должно быть: 3 шкафа, 3-4 стола,
2-3 винтовых табурета, 2 эмалированных таза
на подставке для обработки рук,
операционный стол, 2 тумбочки, таз для
отработанного материала, бак с крышкой для
сбора грязного белья.
Рядом с раковиной
на тумбочке располагают эмалированную
кастрюлю с крышкой (с кипячеными щетками),
емкость для использованных щеток и темную
банку с корнцангом в тройном растворе. С
другой стороны от раковины ставят
эмалированный таз для обработки рук
персонала, таз накрывают вторым тазом,
рядом на тумбочке или столе размещают
флакон или эмалированную кастрюлю с кожным
антисептиком, бикс со стерильной ветошью
(ею вытирают руки после мытья щеткой с мылом
под проточной водой), бикс со стерильными
перчатками, банку с корнцангом в тройном
растворе и лоток для отработанного
материала.
Один шкаф используют
следующим образом: в верхней половине шкафа
хранят стеклянные банки с широким горлом и
притертой пробкой с шовным материалом (в
одной банке - шелк, в другой - кетгут),
раствор новокаина 0,25-0,5% аптечного
приготовления в бутылках емкостью по 200 мл
(срок годности в закрытом состоянии - 7 дней,
в открытом - одни сутки), флаконы с раствором
йода спиртового 5% или йодоната 1%, в нижней
половине шкафа - стерильные наборы для
осмотра шейки матки и наборы для зашивания
разрывов шейки матки, влагалища, разрыва
или разреза промежности; стерильные
акушерские щипцы, стерильные чашки
различного размера для вакуум - экстракции
плода, набор для остановки кровотечения,
стерильные наборы инструментов для
краниотомии и декапитации. Срок хранения
стерильных инструментов 3 дня.
В набор
для осмотра шейки матки входят: широкое
длинное пластинчатое зеркало, большой
подъемник, 3 абортцанга, 2 корнцанга и 2
зажима Кохера. В набор для зашивания
разрывов шейки матки, влагалища,
промежности входят: иглодержатель, 2 ножниц
(прямые и изогнутые), 4 пинцета (1 короткий и 1
длинный - хирургические и 1 короткий и 1
длинный - анатомические). Шовные иглы хранят
в закрытой емкости в растворе спирта
этилового 95%.
Количество наборов
зависит от среднего числа родов в сутки. В
набор для остановки кровотечения входят 8
окончатых зажимов (для наложения клемм по
методу Бакшеева), 2-4 зажима Бильрота с
надетыми на каждую браншу резиновыми
трубками (для клеммирования параметриев по
методике Генкеля - Тиканадзе).
Каждый
набор инструментов для осмотра шейки матки,
набор инструментов для зашивания разрывов,
акушерские щипцы, чашки для вакуум -
экстракции плода заворачивают в 2 слоя
мягкой упаковки, за
