"МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ"(УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР ОТ 02.09.1987 n 28-6/34)
инфекций по первичным диагнозам. При этом
учитываются данные о санитарно -
гигиеническом состоянии лечебного
учреждения.
Текущий эпидемиологический
анализ позволяет своевременно сделать
заключение об источниках, путях и факторах
передачи инфекции и условиях,
способствующих инфицированию.
Ретроспективный анализ заболеваемости
проводится с целью выявления
закономерности эпидемического процесса, он
позволяет вскрыть его особенности в
конкретной ситуации, объяснить причины
возникновения заболеваний, дать оценку
эффективности проведенным мероприятиям и
на этой основе разработать адекватный
комплекс борьбы и профилактики
внутрибольничных инфекций.
Ретроспективный анализ проводится на
основании изучения карт
эпидемиологического обследования очагов, а
также другой медицинской документации,
необходимой для оценки состояния
заболеваемости внутрибольничными
инфекциями в лечебном учреждении.
Ретроспективный анализ предусматривает
изучение ряда признаков эпидемического
процесса:
- помесячный и годовой уровни
заболеваемости в показателях: для
родильниц - на 1000 родов, для новорожденных -
на 1000 родившихся живыми, для других больных
- на 1000 госпитализированных (оперированных).
При этом учитываются не только заболевания,
возникшие во время пребывания в стационаре,
но и после выписки из него (для акушерского
стационара - в течение месячного срока с
момента родов или рождения, для остальных -
в пределах инкубационного периода
регистрируемого заболевания);
-
удельный вес групповых заболеваний по
месяцам и за год. Групповыми следует
считать внутрибольничные заболевания у 3 и
более госпитализированных, связанных
единым источником и фактором передачи
инфекции во время одномоментного
пребывания в лечебном учреждении;
-
распределение заболевших по возрасту;
-
сроки возникновения заболеваний: для
родильниц - от даты родов, для новорожденных
- от даты рождения; для хирургических
больных - от даты операции;
-
распределение заболевших по срокам
клинического проявления инфекции (в период
пребывания в стационаре и после выписки);
- клинические нозоформы (удельный вес,
показатели, соотношение локализованных и
генерализованных форм, частота заболеваний
с несколькими локализациями
патологического процесса);
- показатель
заболеваемости сепсисом;
- анализ
летальности;
- этиологическая структура
внутрибольничных инфекций. Этиологическую
структуру внутрибольничных инфекций
целесообразно изучать по каждой
клинической форме. При этом учитывается
частота выделения возбудителя из
патологического материала, видовой состав
возбудителей (отдельно учитывается частота
обнаружения их в монокультуре и в сочетании
с другими микроорганизмами);
- анализ
видов вмешательств, обусловивших
возникновение внутрибольничных инфекций
(операции, инъекции, переливание крови,
катетеризация и др.);
- уровень
носительства золотистого стафилококка,
удельный вес длительных носителей,
характеристика выделенного возбудителя
(фаговар, антибиотикограмма);
- анализ
результатов бактериологических
обследований объектов окружающей среды
(процент положительных проб, частота
выделения различных возбудителей).
Комплексный анализ всех полученных данных
позволяет сделать заключение об источниках
инфекции, ведущих путях и факторах
передачи, а также условиях, способствующих
инфицированию госпитализированных больных
в том или ином лечебном учреждении.
Данные эпидемиологического надзора за
внутрибольничными инфекциями являются
основой для разработки рекомендаций по
планированию и проведению системы мер
борьбы и профилактики внутрибольничных
инфекций, адекватной специфике каждого
лечебного учреждения.
Введение
эпидемиологического надзора будет
способствовать более успешной борьбе с
внутрибольничными инфекциями.
