Приказ минздрава ссср от 31.12.1987 n 1338"о введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного"
информация.
Вкладыши "Осмотр терапевта",
"Вкладыши для больного гриппом, ОРЗ,
ангиной", "Осмотр кардиолога", "Осмотр
ревматолога", "Осмотр эндокринолога"
заполняются при первичном обращении к
врачам терапевтического профиля. При
обследовании больного или проведении
профосмотра следует придерживаться того
плана, который имеется в бланке. По каждому
признаку - норма подчеркивается, а
патология вносится в соответствующую
графу. При повторном обращении пациента
заполняется "Повторный осмотр". При записи
результатов повторного осмотра вносится
только динамика изменения состояния
больного, данные обследования, лечения и
экспертизы трудоспособности. Все указанные
вкладыши последовательно по мере обращения
больного подклеиваются к обложке
медицинской карты.
Вкладыш "Этапный
эпикриз на ВКК" заполняется лечащим врачом
для решения вопросов экспертизы временной
нетрудоспособности. Обратная сторона этого
вкладыша предназначена для "Консультации
заведующего отделением", который вносит в
него рекомендации по поводу
дополнительного обследования, диагноза,
лечения, восстановительной терапии,
экспертизы трудоспособности и
трудоустройства.
Вкладыши "Осмотр
хирурга", "Осмотр отоларинголога", "Осмотр
окулиста", "Осмотр невропатолога", "Осмотр
уролога" заполняются при первичном
обращении к врачам-специалистам. Они
заполняются аналогично вкладышам,
описанным для врачей терапевтического
профиля. Записи о повторном посещении
проводятся на дополнительные бланки
"Повторный осмотр".
В медицинскую карту
подклеиваются результаты анализов и
обследования, заключительные эпикризы
стационарного лечения.
Вкладыш
"Переписной эпикриз из медицинской карты"
предназначен для внесения сведений о
больном при заведении новой утвержденной
формы медицинской карты амбулаторного
больного, а также при оформлении
медицинской карты на хранение в архив. Он
дополняется листом уточненных
диагнозов.
В случае госпитализации
больного в стационар, объединенный с
поликлиникой, карта передается в стационар
и хранится в медицинской карте
стационарного больного. После выписки
больного из стационара или его смерти
медицинская карта амбулаторного больного с
эпикризом лечащего врача стационара
возвращается в поликлинику. В случае смерти
больного одновременно с выдачей врачебного
свидетельства о смерти в карте проводится
запись о дате и причине смерти. Медицинские
карты умерших изымаются из действующей
картотеки и передаются в архив лечебного
учреждения.
Начальник Главного
управления
лечебно-профилактической
помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N
3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 31.12.1987 г. N
1338
СПИСОК ФОРМ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ,
ВВЕДЕННОЙ ПРИКАЗОМ
МИНЗДРАВА СССР
04.10.1980 г. N 1030,
ПОДЛЕЖАЩЕЙ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
В
ИЗМЕНЕННОЙ РЕДАКЦИИ
--------------------------------T---------T----------T--------¬
¦
Наименование формы ¦ N ¦ Вид ¦
Срок ¦
¦ ¦ формы
¦документа ¦хранения¦
+-------------------------------+---------+----------+--------+
¦1.
Медицинская карта амбулатор-¦
025/у-87¦тетрадь в ¦ 5 лет ¦
¦ ного
больного ¦ ¦обложке. ¦ ¦
L-------------------------------+---------+--------------------
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 31.12.1987 г. N
1338
СПИСОК
ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСКЛЮЧЕННОЙ
ИЗ ПЕРЕЧНЯ
ФОРМ, УТВЕРЖДЕННОГО ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА
СССР
ОТ 04.10.1980 г. N 1030
1. "Медицинская
карта амбулаторного больного" - ф. N 025/у.
