Приказ минздрава ссср от 31.12.1987 n 1338"о введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
31 декабря 1987 г.
N 1338
О ВВЕДЕНИИ НОВОЙ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
В целях упрощения ведения первичной медицинской документации в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обеспечения ее унификации и достоверности
УТВЕРЖДАЮ:
1. Новую форму медицинской карты амбулаторного больного ф. N 025/у-87 (Приложение 1).
2. Типовую Инструкцию по ведению новой формы медицинской карты амбулаторного больного - ф. N 025/у-87 (Приложение 2).
3. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 г. N 1030, подлежащий дальнейшему использованию в измененной редакции (Приложение 3).
4. Список форм первичной медицинской документации, исключенной из перечня форм, утвержденного приказом Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030 (Приложение 4).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:
1.1. Обеспечить с 1 апреля 1988 г. введение новой формы медицинской карты амбулаторного больного во всех учреждениях здравоохранения, ведущих амбулаторный прием, для чего организовать их тиражирование в необходимом количестве.
Впредь до издания новой формы медицинской карты амбулаторного больного вести учет на бланках ф. N 025/у, утвержденной приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 г. N 1030 с необходимыми дополнениями до полного использования имеющихся запасов бланков.
1.2. Провести инструктаж руководителей учреждений здравоохранения, врачей амбулаторно-поликлинических учреждений о порядке ведения новой формы медицинской карты амбулаторного больного.
1. Осуществлять постоянный контроль за ведением медицинской документации, качеством лечебно-диагностического процесса. В случае неуточненного диагноза обязать заведующих отделениями обеспечить консультацию больных на 3 день заболевания.
2. Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Калинин В.И.) в срок до 1 апреля 1988 г. разработать новую форму медицинской карты амбулаторного больного для наркологических, психоневрологических диспансеров, подразделений (кабинетов).
3. Управлению медицинской статистики Минздрава СССР (т. Церковный Г.Ф.) в срок до 1 марта 1988 г. пересмотреть формы первичной медицинской документации для амбулаторно-поликлинических учреждений.
4. Министру здравоохранения Украинской ССР т. Романенко А.Е.:
4.1. Осуществить с 1 июля 1988 г. по 30 декабря 1989 г. эксперимент по внедрению в работу амбулаторно-поликлинических учреждений г. Львова новой формы медицинской карты амбулаторного больного с хранением ее на руках у пациента.
4.2. Обеспечить проведение подготовительной работы и систематического контроля за ходом эксперимента.
5. Директору ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко т. Овчарову В.К.:
5.1. Включить в план научно-исследовательских работ тему по апробации новой формы медицинской карты амбулаторного больного с хранением ее на руках у пациента.
5.2. Разработать порядок организации медицинской помощи населению в условиях эксперимента и представить на утверждение в Министерство здравоохранения СССР к 1 апреля 1988 г.
5.3. Осуществить организационно-методическую и консультативную помощь учреждениям здравоохранения, участвующим в эксперименте.
5.4. Подвести итоги эксперимента по внедрению новой формы медицинской карты амбулаторного больного с хранением ее на руках у пациента и представить результаты в Минздрав СССР до 1 марта 1990 г.
7. Приказ разрешается размножить в необходимом для работы количестве экземпляров.
8. Считать утратившей силу Типовую инструкцию по заполнению "Медицинской карты амбулаторного больного" (ф. N 025/у), утвержденную 20.06.1983 г. N 27-14/70-83.
Контроль за исполнением приказа возложить на Начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР тов. В.И.Калинина.
Министр
здравоохранения СССР
Е.И.ЧАЗОВ


Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 31.12.1987 г. N 1338
Медицинская документация
форма N 025/У-87
УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздрава СССР
от 31.12.1987 г. N 1338
ИНВАЛИД ВОВ (СА) уд. N
УЧАСТНИК ВОВ уд. N
Код по ОтКУД
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
_________________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения)
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
код больного М Ж
1. Фамилия __________________ 2. Имя, отчество _____________________________
3. Дата рождения ____________ 4. Тел. дом.____________ сл. _________________
5. Адрес __________________________ 6. Место работы (учебы)_________________
7. Прикреплены для диспансеризации:
7.1. В данном учреждении ___________________________________________________
(номер/название врачебного участка)
7.2. В другом учреждении ___________________________________________________
(наименование ведомства)

СИГНАЛЬНЫЕ ОТМЕТКИ
ГРУППА и Р-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ _____________________________________________
АЛЛЕРГИЯ ____________________________________________________________________
Тип реакции _________________________________________________________________
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ (когда, сколько) __________________________________________
ПРИВИВКИ (когда, какие) _____________________________________________________
Реакция _____________________________________________________________________
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА _________________________________________________
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ _____________________________________________________________
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Переписной эпикриз из медицинской карты <*>
Ф.И.О. _________________ Поступил под наблюдение данной поликлиники в 19.. г.
Состоит под диспансерным наблюдением: да, нет (подчеркнуть). Группа
диспансерного учета
Наличие и группа инвалидности _______________________________________________
Диагноз основного заболевания: ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата его выявления 19.. г.
Сопутствующие заболевания с датами их выявления _____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
--------------------------------
<*> - Дополняется листом уточненных диагнозов.
Результаты важнейших диагностических исследований
-----T--------------------------------------T--------------------------------¬
¦Дата¦ Вид исследования ¦ Результат ¦
+----+--------------------------------------+--------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
L----+--------------------------------------+---------------------------------
Сведения о госпитализации
-----T-------------------------T--------------T------------------------------¬
¦Дата¦ Место ¦ Диагноз ¦Дополнительные сведения для ¦
¦ ¦ госпитализации ¦ ¦врача (особенности течения ¦
¦ ¦ ¦ ¦заболевания, лечения и пр.) ¦
+----+-------------------------+--------------+------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-------------------------+--------------+-------------------------------
--------T------------------------------------------------------------T-------¬
¦Дата ¦ ЛИСТ ЗАПИСИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ (уточненных) ДИАГНОЗОВ ¦Подпись¦
¦(число,+-------------------------------------T---------T------------+врача ¦
¦месяц, ¦ ¦впервые ¦в том числе ¦ ¦
¦ год) ¦ ¦установл.¦ установл. ¦ ¦
¦ ¦заключительные (уточненные) диагнозы ¦диагнозы ¦впервые при ¦ ¦
¦ ¦ ¦(отметить¦профосмотре ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +) ¦(отметить +)¦ ¦
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
+-------+-------------------------------------+---------+------------+-------+
L-------+-------------------------------------+---------+------------+--------
ДАННЫЕ ПРОФ. ОСМОТРОВ
------------------------------T--------T--------T--------T--------T----------¬
¦ Обследование ¦19.. г. ¦19.. г. ¦19.. г. ¦19.. г. ¦19.. г. ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦1. Рост ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦2. Масса тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦3. Острота зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦4. Внутриглазное давление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦5. Острота слуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦6. Пневмотахометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦7. Артериальное давление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦8. ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦9. Осмотр полости рта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (состояние зубов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦10. Анализ крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦ СОЭ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ НВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сахар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦11. Анализ мочи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ на белок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦12. Флюорография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦13. Маммография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+--------+--------+--------+----------+
¦14. Гинекологический

Приказ гузм от 30.12.1987 n 800"об организации городского медико - генетического центра"  »

Медицинское законодательство »