Приказ минздрава ссср от 12.07.1989 n 408"о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране"(вместе с методическими указаниями "эпидемиология и профилактика вирусного гепатита а и вирусного гепатита ни а, ни в с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя", "эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов в, дельта, ни а, ни в с парентеральным механизмом передачи возбудителя", "средства и методы дезинфекции и стерилизации", "клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей")
и результат ее обследования на HBsAg.
Беременные с ОГВ подлежат обязательной
госпитализации в инфекционные стационары,
а роженицы, больные ХГВ и "носители" HBsAg - в
специализированные отделения (палаты)
роддомов, ФАП, где должен обеспечиваться
строгий противоэпидемический режим.
При наличии вакцины против ГВ на
гиперэндемичных территориях детям,
родившимся от женщин с HBs-антигенемией,
проводится вакцинация в соответствии с
наставлениями к вакцине. При наличии
специфического анти-HBs иммуноглобулина
может быть использовано комбинированное
применение иммуноглобулина в первые часы
жизни и вакцины в соответствии с
наставлением.
Все дети, родившиеся от
женщин с острым и хроническим ГВ и
"носителей" HBsAg, подлежат диспансерному
наблюдению врачом-педиатром в детской
поликлинике по месту жительства в течение
одного года.
Целенаправленный осмотр
таких детей проводится в возрасте 2, 3, 6 и 12
месяцев с исследованием крови на наличие
HBsAg и активность АлАТ в 3 и 6 месяцев.
При
выявлении у ребенка HBsAg необходимо
маркировать его амбулаторную карту (ф. 112) и
проводить противоэпидемические
мероприятия, направленные на
предупреждение распространения ГВ.
С
целью предупреждения заражения ВГВ от
беременных женщин - "носителей" HBsAg, а также
больных ХГВ, в женских консультациях,
фельдшерско - акушерских пунктах (ФАП),
родильных домах проводятся следующие
мероприятия: маркировка обменной карты,
направлений к специалистам, в лабораторию,
процедурный кабинет, пробирок с кровью,
взятой для анализа; проведение
централизованной стерилизации
медицинского и лабораторного
инструментария, использование
инструментария одноразового пользования.
При обслуживании рожениц в родильном зале
необходимо применять индивидуальные
стерильные перчатки разового пользования,
а также стерильные комплекты и
инструментарий одноразового пользования и
др. Профилактика профессиональных
заражений (обработка рук персонала, работа
в перчатках и т.д.) проводится в
соответствии с правилами, изложенными в
разделе "Предупреждение профессиональных
заражений".
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ В СЕМЬЯХ
БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ
В И НОСИТЕЛЕЙ
HBs-АНТИГЕНА
Распространение НВ-вирусной
инфекции в основном имеет место в семье
больных ХГВ и носителей HBsAg и редко - в
семейном окружении больных острым ГВ.
В
семьях больных ХГВ и "носителей" HBsAg, а также
ХГВ и хронического носительства вируса
проводится текущая дезинфекция.
Обеззараживанию подвергаются все предметы
и вещи, которые могут быть загрязнены
кровью и содержащими кровь выделениями
больных или носителей.
В семьях больных
ХГВ и "носителей" HBsAg, а также в очагах ОГВ до
госпитализации источника инфекции
выделяются больному и антигеноносителю
строго индивидуальные предметы личной
гигиены (бритвенные приборы, зубные щетки,
полотенца, мочалки, расчески и др.),
постельное белье. Эти предметы должны быть
не только индивидуальными, но отдельно
храниться и обеззараживаться. Больному ГВ и
"носителю" HBsAg разъясняется, при каких
условиях они могут стать источниками
инфекции для окружающих и какие меры
необходимы для предупреждения заражений (в
т.ч. иметь индивидуальные шприцы и иглы).
Члены семьи больных ГВ и "носителей" HBsAg
должны знать и строго выполнять правила
личной профилактики и обязательно
пользоваться индивидуальными предметами
личной гигиены. Рекомендуется использовать
механические контрацептивные средства.
За членами семей больных ХГВ и носителей HBsAg
необходимо организовать динамическое
наблюдение. Члены семей больных ОГВ
наблюдаются в течение 6 месяцев с момента их
госпитализации. Члены семей, относящиеся к
группам риска и проживающие в очагах
больных ХГВ и носителей HBsAg, обследуются при
их выявлении и далее в сроки, указанные в
таблице.
Все больные ОГВ, ХГВ и носители
HBsAg подлежат обязательной регистрации в СЭС
и поликлинике.
По каждому случаю
заболевания проводится эпидемиологическое
обследование врачом-эпидемиологом.
Результаты фиксируются в карте
эпидемиологического обследования (ф. 357/у)
или оформляются актом.
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В
В настоящее
время разрабатываются и готовятся к
промышленному выпуску вакцины против
гепатита В.
Вакцинации подлежат прежде
всего категории лиц с повышенным риском
заражения этой инфекцией. В их число
входят:
1. Новорожденные, матери которых
являются больными ОГВ в III триместре
беременности при наличии у них
HBs-антигемении, а также носителями
HBs-антигена и больных ХГВ (в первую очередь
на гиперэндемичных территориях с высокими
уровнями заболеваемости ГВ и носительства
HBs и HBе-антигенов).
2. Медицинские
работники, по роду своей профессиональной
деятельности, имеющие контакт с кровью
и/или ее компонентами и прежде всего
сотрудники и персонал отделений службы
крови, отделений гемодиализа, пересадки
почки, сердечно-сосудистой и легочной
хирургии, ожоговых центров и гематологии,
персонал клинико-диагностических и
биохимических лабораторий; врачи, средний и
младший медицинский персонал
хирургический, урологический,
акушерско-гинекологических,
анестезиологических, реаниматологических,
стоматологических, онкологических,
инфекционных, терапевтических, в т.ч.
гастроэнтерологических стационаров,
отделений и кабинето
