Приказ гузм от 02.10.1989 n 520"о серьезных недостатках в работе амбулаторно-поликлинических учреждений по организации приема населения"(вместе с "положением о кабинете неотложной помощи территориальных поликлиник г. москвы")
должен быть срочно
госпитализирован.
Острый
ларинготрахеит
Больной должен быть
срочно госпитализирован.
Аллергические
поражения гортани
Срочно вызвать бригаду
скорой помощи. Одновременно начать лечение:
массивная антигистаминная терапия или
кортикостероидами, внутривенное введение
10% р-ра хлорида кальция (10 мл) и немедленная
госпитализация больного в
стационар.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
НОСА
Фурункул носа
Лечение фурункула
при неосложненных случаях, состоит в
назначении антибактериальных препаратов
(тетрациклин, пенициллин, эритромицин,
сульфаниламиды), поливитаминов. Область
фурункула смазывается синтомициновой
эмульсией. Выдавливание фурункула крайне
опасно из-за возможного распространения
инфекции и возникновения
осложнения.
Острое воспаление
верхнечелюстной
пазухи
(гайморит)
Лечение: первая помощь при
воспалении верхнечелюстной пазухи
заключается в назначении постельного
режима, закапывании в нос раствора
эфедрина, галазолина, отривина, назначении
внутрь антибиотиков, салацилитов. В течение
6-7 дней производится пункция пазухи и ее
промывание, ежедневно или через день, до
получения чистых промывных вод. С шестого
дня заболевания показана УВЧ-терапия на
область верхнечелюстной пазухи N 10. Прогноз
чаще благоприятный.
Острое воспаление
лобной пазухи
Фронтит. Этиология
воспаления сходна с гайморитом. В течение
нескольких часов появляется локальная боль
в области лба, гнойные выделения из носа на
стороне поражения пазухи (серозные жидкие,
а затем гнойные).
Первая помощь
заключается в обеспечении оттока гноя из
пораженной пазухи путем анемизации
слизистой оболочки среднего носового хода
раствором адреналина (1:10000). Назначаются
сосудосуживающие средства 1-3% р-р эфедрина,
галазолина; внутрь антибиотики,
ацетилсалициловая кислота, анальгин. Если
отток содержимого из воспаленной пазухи
хороший, показана физиотерапия на область
(УВЧ, СВЧ). В случаях отсутствия эффекта от
консервативного лечения необходимы либо
зондирование пазухи, либо трепанопункция в
условиях стационара.
Острое воспаление
основной пазухи (сфеноидит)
Лечение:
сводится к смазыванию слизистой оболочки
носа 2% раствором эфедрина, назначением
общеукрепляющей антибиотикотерапии. В
случаях затягивания процесса показано
стационарное лечение.
Острое воспаление
клеток решетчатого
лабиринта
(этмоидит)
Лечение острого этмоидита
заключается в смазывании слизистой
оболочки средних носовых раковин
сосудосуживающими растворами, а в
дальнейшем - закапыванием капель в нос. При
повышении температуры назначают
антибиотики. Показана десенсибилизирующая
терапия, УВЧ или СВЧ на область решетчатого
лабиринта.
Внутричерепные и орбитальные
осложнения ушных, носовых
и горловых
заболеваний
Внутричерепные
осложнения
Экстрадуральный
абсцесс
Больного срочно следует
госпитализировать.
Субдуральный
абсцесс
Больной должен быть срочно
госпитализирован в стационар.
Отогенный
менингит
При наличии гноетечения из ушей
или носа больного срочно необходимо
госпитализировать в ЛОР
отделение.
Абсцесс мозга
Отогенный или
риногенный абсцесс мозга - грозное
осложнение. Развивается, когда инфекция
проникает из среднего уха или носа и его
пазух в мозг. Абсцессы мозга развиваются
медленно. Общемозговые симптомы: головная
боль, замедление пульса, парезы по
центральному типу лицевого, отводящего и
глазодвигательного нервов; рвота
независимо от приема пищи. К очаговым
симптомам абсцесса мозга и мозжечка
относятся: амнестическая, сенсорная или
семантическая афазии при абсцессах левой
височной: левой теменной или левой
затылочной долей; моторная афазия при
абсцессах левой лобной доли;
гемианопсия.
Больные подлежат срочной
госпитализации.
Синус-тромбоз
Больной
подлежит срочной
госпитализации.
Отогенный, риногенный и
тонзиллогенный
сепсис
Больного
срочно надо госпитализировать в ЛОР
стационар.
Орбитальные
осложнения
Больные с орбитальными
осложнениями подлежат срочной
госпитализации.
ТРАВМЫ НОСА, УХА,
ГОРТАНИ
Травмы носа и придаточных
пазух
Лечение: На ушибы и кровоподтеки
наружного носа в первые часы травмы
накладывается холодная примочка. Ссадины
необходимо обработать йодной настойкой.
Остановить кровотечение и учитывая занос
инфекции, следует ввести
противостолбнячную сыворотку по схеме.
Если у больного не диагностируется
сотрясение мозга II или III степени, то
приступают к вправлению костей носа.
При наличии сотрясения вправление
откладывают и больного переводят в
стационар.
Травмы уха
Лечение. При
поверхностных повреждениях ушной раковины,
своевременная обработка раны 5% настойкой
йода. Обязательно вводят
противостолбнячную сыворотку. Назначают
антибиотики (пенициллин, в/м по 500000 ЕД 4 раза
в день в течение 5 дней).
Отогематома
При
больших флюктуирующих отогематомах
производится отсасывание содержимого
шприцом с последующим наложением давящей
повязки. При
