"методические рекомендации по организации форм и методов "частичной госпитализации" в лечебно-профилактических учреждениях"(утв. минздравом ссср, гузм 20.07.1990)
числа дней работы амбулаторно -
поликлинических учреждений в году, а также
средние сроки лечения больных в дневных
стационарах) расчетным путем получен
норматив потребности в койках дневных
стационаров для женщин с патологией
беременности. Он составил для г. Ашхабада 62
койки или 0,21 - на 1000 населения, 0,34 - на 1000
женщин, 0,56 - на 1000 женщин фертильного
возраста (расчеты проводились по формуле
Г.А.Попова).
Подобные расчеты могут быть
проведены для всех профилей, где
используются формы "частичной
госпитализации".
Другой важной
проблемой, требующей скорейшего решения,
является определение эффективности
деятельности полустационаров. При этом
следует выделить 3 вида эффективности:
медицинская, социальная и экономическая.
Ряд зарубежных авторов (Joung V; Chase U; Mysak M.),
разрабатывают методологию оценки
деятельности дневных стационаров, создают
программы оценки. Отмечаются сложности
определения медицинской эффективности,
предлагается оценивать такие показатели,
как пользование медицинскими службами в
данной группе больных до и после лечения в
дневном стационаре, средний койко - день в
дневном и в "полном" стационаре для
однородной группы и другие. В имеющихся
исследованиях по медицинской и
экономической эффективности иногда
наблюдается некорректность в определении
групп больных для сравнения. При
катамнестическом исследовании одного
больного до и после лечения в дневном
стационаре следует убедиться, что
обострения болезни имеют одинаковую
клиническую характеристику.
При оценке
реабилитационных и учебных программ
предлагается проведение тестов до и после
лечения. Методология определения
медицинской эффективности требует
дальнейшего совершенствования.
Говоря
о социальной эффективности, следует
отметить, что к сожалению, не все
организаторы здравоохранения
психологически оценивают ее важность. Они
предпочитают ей эффективность
экономическую. При определении социальной
эффективности исследователи используют
различные социологические анкеты.
Экономическая эффективность - один из
главных, показателей деятельности
подразделения "частичной госпитализации".
Многие авторы приводят данные о
сэкономленных средствах в процессе
функционирования дневных стационаров.
Следует предостеречь исследователей от
ряда методологических ошибок. Во-первых,
необходимо сравнивать только однородные
группы больных или однородные обострения у
одного больного; во-вторых, оценивая
затраты на больного, необходимо учитывать
объем оказываемой ему помощи и определять -
является ли он эквивалентом тому объему,
который получает пациент при больничном
лечении. Кроме того, экспертным путем
необходимо определять; достаточен ли срок
межпроцедурного наблюдения.
Оценку
экономической эффективности внедрения
разнообразных форм "частичной
госпитализации" рекомендуется проводить по
методике, разработанной Э.Н.Кулагиной
("Экономическая эффективность в
здравоохранении" /Методические разработки,
- Горький, 1982, 38 с.).
Приложение N
1
Приводится приложение N 1 к приказу
Министра здравоохранения СССР от 16.12.1987 г. N
1278.
Приложение N 2
Приводится
приложение N 2 к приказу Министра
здравоохранения СССР от 16.12.1987 г. N
1278.
Приложение N 3
Приводится
"Инструкция о порядке учета больных,
находящихся на лечении в дневных
стационарах поликлиник, стационарах на
дому и стационарах дневного пребывания в
больницах", утв. 08.04.1988 г. N 27-14/4-88.
Приложение N 4
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДНЕВНОМ
СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ N 166
КРАСНОГВАРДЕЙСКОГО РАЙОНА Г. МОСКВЫ
1.
Дневной стационар является лечебно -
диагностическим отделением, входящим в
состав амбулаторно - поликлинического
учреждения и оказывающим
квалифицированную медицинскую помощь
населению на основе достижений современной
медицинской науки и техники.
2. По виду,
объему и характеру оказываемой мец.помощи и
системе организации работы дневной
стационар является:
а) по профилю -
многопрофильным;
б) по системе
организации - дневной стационар
поликлиники;
в) по объему деятельности -
мощность 23 койки, с 3-4 кратным их
оборотом.
3. ДС организуется с целью
обеспечения стационарной помощью
контингентов населения, которые не требуют
круглосуточного медицинского наблюдения
(легкая, средняя тяжесть течения,
заболевания).
4. Основными задачами ДС
являются:
а) оказание
высококвалифицированной
специализированной, лечебно -
диагностической помощи;
б)
совершенствование помощи диспансерным
группам больных;
в) внедрение в практику
работы современных методов профилактики,
диагностики и лечения больных на основе
достижений современной медицины;
г)
снижение заболеваемости с временной
утратой трудоспособности и укрепление
здоровья группы часто и длительно
болеющих;
д) обеспечение стационарной
помощью лиц, которые по ряду соц. быт. причин
не могут быть госпитализированы в
больницу.
5. В соответствии о основными
задачами ДС должен осуществлять:
а)
обеспечение мед. помощью соответствующего
контингента больных;
б) оказание первой
и неотложной мед. помощи посетителям,
находящимся в поликлинике;
в)
преемственность в обследовании и лечении
больных между поликлиникой и ДС;
г)
систематическое освоение и внедрение в
практику новых эффективных методов и
средств профилактики и лечения;
д)
широкое применение в комплексной терапии
физических методов лечения, лечебной
физкультуры;
е) участие в проведении
плановых лечебно - оздоровительных
мероприятий диспансерным больным,
нуждающимся в систематическом,
динамическом наблюдении;
ж) экспертизу
временной нетрудоспособности, выдачу
листков нетрудоспособности и заключений о
переводе на другую работу по состоянию
здоровья;
з) анализ эффективности
работы персонала и качества оказываемой
лечебно - профилактической помощи, изучение
исходов и отдельных результатов лечения;
и) повышение профессиональной
квалификации, теоретического уровня и
проведение воспитательной работы среди
врачей, среднего медицинского персонала;
к) проведение мероприятий по
распространению санитарно - гигиенических
знаний и привитию здорового образа жизни
населению;
л) взаимосвязь в работе с
отделением профилактики поликлиники.
6.
Дневной стационар состоит из следующих
структурных подразделений:
а) палат;
б) процедурной;
в) палаты для неотложной
помощи и внутривенных введений;
г)
кабинетов врачей и кабинета заведующего;
д) комната отдыха.
7. Финансирования ДС
осуществляется за счет бюджета учреждения,
привлеченных средств промышленных
предприятий.
8. Штаты дневного
стационара устанавливаются администрацией
учреждения из внутренних ресурсов
применительно к действующим штатным
нормативам.
9. Оснащение дневного
стационара медицинским оборудованием,
инструментарием и перевязочными
материалами производится за счет
поликлиники и привлеченных средств
промышленных предприятий, учреждений и
организаций.
10. Приобретение
медикаментов осуществляется из бюджета
учреждения, предприятий по месту работы
больных, а также за счет самих
госпитализированных.
11. В ДС пациенты
поступают из кабинетов врачей
поликлинического учреждения, отделения
профилактики, специализированных
учреждений, а также из стационаров (на
долечивание).
12. Показания и
противопоказания к приему больных в
дневном стационаре и очередность приема
этих больных устанавливается в зависимости
от профиля коек и ДС и по мощности.
13.
Обследование, лечение и долечивание в
дневном стационаре проводится с широким
использованием диагностических и лечебных
подразделений на основе взаимодействия и
взаимосвязи врачей указанных
подразделений.
14. Консультирование
больных в ДС осуществляется специалистами
данного учреждения.
15. В дневном
стационаре разрешается пользоваться
личными одеждой, обувью и постелью.
16.
Дневной стационар имеет правила
внутреннего распорядка больных,
утвержденные руководителем учреждения.
17. В случаях внутрибольничной инфекции при
несчастных случаях и чрезвычайных
происшествиях в ДС извещаются вышестоящие
органы здравоохранения согласно
установленному порядку.
18. Работа
дневного стационара осуществляется в
соответствии с учрежденным администрацией
учреждения планом работы.
19.
Возглавляет дневной стационар заведующий
(врач), назначаемый и увольняемый
администрацией учреждения.
20. Дневной
стационар ведет учет и предоставляет
отчеты о своей деятельности администрации
учреждения по формам и в сроки,
установленные органами
здравоохранения.
