Приказ минздрава рф, минобразования рф от 30.06.1992 n 186/272"о совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях"
¦ ¦ ¦ ¦с прило-
¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦жением 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
+----+--------------------------------------+------------+---------+-----------------+------------+
¦ ¦- рекомендации по адаптации и ее кор- ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
рекции (совместно с педагогом); ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦- контроль за
течением адаптации и ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ проведением
медико-педагогической ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ коррекции;
¦ ¦ ¦постоянно ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦- проведение
медико-педагогических ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ мероприятий по
формированию функ- ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ циональной готовности к
обучению. ¦ ¦ ¦в соответствии ¦
¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦с приложением 1 ¦ ¦
+----+--------------------------------------+------------+---------+-----------------+------------+
¦ ¦9. Ведение документации (медицинская ¦
¦ ¦постоянно ¦ ¦
¦
¦форма на ребенка, выписки и справки ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для
лечебно-профилактических учрежде- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ний,
военкоматов, летних оздоровитель-¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ных
учреждений, проч.). ¦ ¦ ¦
¦ ¦
+----+--------------------------------------+------------+---------+-----------------+------------+
¦ ¦10. Диспансеризация ¦ в
соответствии с приложением 1 ¦
+----+--------------------------------------+------------T---------T-----------------T------------+
¦ ¦- проведение углубленных профилакти-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
ческих осмотров; ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦- проведение
(совместно с педагогом) ¦ ¦ ¦в
соответствии ¦ ¦
¦ ¦
скрининг-тестов по выявлению откло- ¦
¦ ¦с приложением 1 ¦ ¦
¦ ¦
нений в состоянии здоровья, оценка ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
физической подготовленности детей; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦-
рекомендации педагогическому персо- ¦
¦назначе- ¦постоянно ¦ ¦
¦ ¦
налу по коррекции отклонений в сос- ¦
¦ние оздо-¦ ¦ ¦
¦ ¦
тоянии здоровья; ¦
¦ровитель-¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ных меро-¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦
¦приятий и¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦контроль ¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦за выпол-¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦нением ¦
¦ ¦
¦ ¦- проведение назначенных
оздоровитель-¦ ¦ ¦постоянно ¦
¦
¦ ¦ ных мероприятий и контроль
за их вы-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ полнением в образовательных
учрежде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ниях, детской поликлинике и др. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------------------+------------+---------+-----------------+------------+
¦ ¦11. Анализ состояния здоровья детей по¦
¦1 раз в ¦ ¦ ¦
¦
¦предлагаемым критериям и тестам, раз- ¦
¦год ¦ ¦ ¦
¦
¦работка медико-педагогических мероп- ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦риятий
по улучшению охраны их здо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ровья.
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+--------------------------------------+------------+---------+-----------------+-------------
--------------------------------
Примечание: -
медицинская помощь дошкольникам и
школьникам непосредственно в
образовательном учреждении осуществляется
средним медицинским персоналом, получившим
специальную подготовку по организации
профилактической и оздоровительной
работы;
- деятельность врача по
обслуживанию детей в образовательных
учреждениях осуществляется в соответствии
с настоящими функциональными
обязанностями с закрепленным детским
контингентом в лечебно - профилактическом
или образовательном учреждении;
-
диспансерное наблюдение за детьми,
имеющими хронические заболевания,
осуществляется лечебно - профилактическим
учреждением;
- медицинское обеспечение
детей в образовательных учреждениях
специального назначения осуществляется по
действующим нормативным документам;
-
педагогические коллективы образовательных
учреждений совместно с медицинскими
работниками принимают непосредственное
участие в мероприятиях по охране здоровья
детей;
- медицинские работники, занятые
медицинским обеспечением детей в
организованных коллективах, могут
привлекаться к участию в проведении летней
оздоровительной кампании, в т.ч. с выездом в
загородные учреждения.
Начальник
Управления охраны
здоровья матери и
ребенка Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Главного
управления
социальной защиты детства
Министерства
образования Российской
Федерации
И.Н.ВОЛОДИНА
Приложение N 3
к приказу Минздрава
Российской Федерации и
Министерства
образования
Российской Федерации
от 30.06.1992 г. N 186/272
КРИТЕРИИ
ОЦЕНКИ
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
I. Показатели
здоровья в детском коллективе
Общая
заболеваемость (уровень и структура).
Острая заболеваемость (уровень и
структура).
Заболеваемость детей в
случаях, в днях на 1 ребенка.
Процент
часто болеющих детей (ЧБД).
Процент
детей с отклонениями в состоянии здоровья,
хроническими заболеваниями.
Процент
детей, отнесенных по состоянию здоровья к
медицинским группам для занятий физической
культурой (основная, подготовительная,
специальная).
Процент детей,
функционально незрелых к обучению.
Процент детей с нарушениями состояния
здоровья, вызванных адаптацией к
дошкольному учреждению, школе.
Процент
детей, нуждающихся в оздоровительных
мероприятиях.
Распределение детей по
группам здоровья.
II. Показатели
физического развития
А. Обязательные:
1. Антропометрия: длина и масса тела, обхват
грудной клетки (вдох, выдох, экскурсия),
динамометрия, спирометрия.
2. Форма
грудной клетки - деформации - "куриная",
"воронкообразная", "грудь сапожника" и др.
3. Форма ног - нормальные, Х-образные,
О-образные.
4. Стопа - нормальная,
уплощенная, полая.
5. Осанка - нормальная,
лордоз, кифоз, сколиоз.
Б.
Дополнительные:
1. Толщина жировой
складки в 4-х точках. Определение процента
жировой массы.
2. Форма живота
(нормальный, впалый, выпуклый, отвислый).
Оценка гармоничности развития по индексам
или местным стандартам (или центильная
оценка).
III. Показатели физической
подготовленности
по физическим
тестам
А. Обязательные:
1.
Подтягивания или отжимания (сила) (раз).
2. Быстрота бега на 10, 30 метров (мин.).
3.
Метание (теннисного мяча) на дальность
(м).
4. Прыжки в длину, высоту с места
(м).
5. Бег на выносливость в течение 1, 5
минут.
Б. Дополнительные:
1. На
статистическую выносливость (упражнения
"рыбка" или "угол") на время в секундах.
2.
Статистическое равновесие, стоя на одной
ноге, или "ласточка" с закрытыми глазами, в
секундах.
3. Гибкость - наклоны вперед,
стоя на скамейке, в см. от нулевой линии.
4. Координация движений - бросание мяча о
стенку попеременно руками в течение 30
секунд с 1 метра.
5. Силовая выносливость
- количество седов из положения лежа на
спине.
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка Министерства
здравоохранения Российской Федерации
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 4
к
приказу Минздрава
Российской Федерации
и
Министерства образования
Российской Федерации
от 30.06.1992 г. N
186/272
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗРЕЛОСТИ
И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ
I. Степень биологической
зрелости (в баллах)
1. У дошкольников и
младших школьников - по количеству
постоянных зубов.
2. У средних и старших
школьников - по вторичным половым признакам
(по Властовскому В.Г.).
II. Уровень
функционального состояния
1. Время
задержки дыхания (пробы Штанге и Генчи).
2. Ортостатическая проба.
3. Нагрузочная
проба (20 приседаний или 30 подскоков за 30
секунд).
4. Двойное произведение (ЧСС х
АД сист.)
----------------
100
5. Общая
работоспособность (с помощью степ - теста
или велоэргометрии PWC 150-170 по Абросимовой
Л.И.).
III. Методики оценки биологической
зрелости
и функционального
состояния
Схема
оценки
биологического возраста по зубной
формуле
-------------------T-----T--------------------------------------¬
¦
Хронологический ¦ ¦ Число постоянных
зубов ¦
¦ возраст, лет ¦ Пол
+-----------T---------------T----------+
¦ ¦
¦замедленное¦соответствующее¦ускоренное¦
¦ ¦ ¦ развитие ¦ развитие ¦
развитие ¦
+------------------+-----+-----------+---------------+----------+
¦
5,5 ¦ М ¦ 0 ¦ 0-3 ¦ более 3 ¦
¦ ¦ Д ¦ 0 ¦ 0-5 ¦ -"- 4 ¦
+------------------+-----+-----------+---------------+----------+
¦ 6
¦ М ¦ 0 ¦ 1-5 ¦ более 5 ¦
¦ ¦ Д ¦ 0 ¦ 1-6 ¦ -"- 6 ¦
+------------------+-----+-----------+---------------+----------+
¦
6,5 ¦ М ¦ 0-2 ¦ 3-8 ¦ -"- 8 ¦
¦
¦ Д ¦ 0-2 ¦ 3-9 ¦ -"- 9 ¦
+------------------+-----+-----------+---------------+----------+
¦ 7
¦ М ¦ менее 5¦ 5-10 ¦ -"- 10 ¦
¦ ¦ Д ¦ -"- 6¦ 6-11 ¦ -"- 11 ¦
+------------------+-----+-----------+---------------+----------+
¦
7,5 ¦ М ¦ -"- 8¦ 8-12 ¦ -"- 12 ¦
¦
¦ Д ¦ -"- 8¦ 8-13 ¦ -"- 13 ¦
L------------------+-----+-----------+---------------+-----------
Оценка
физического развития по данным темпа
роста
и полового созревания (по схеме
Властовского)
Буквенные обозначения:
А
- ускоренный (акселераты)
М - средний (
)
Р - замедленный (ретарданты)
1-я
буква - оценка темпа роста
2-я буква -
оценка полового развития
1 - тип - АА -
рост ускорен, половое созревание
ускорено
2 - тип - АМ - рост ускорен, темп
полового созревания средний
3 - тип - АР -
рост ускорен, темп полового созревания
замедлен
4 - тип - МА - рост средний,
половое созревание ускорено
5 - тип - МР -
рост средний, половое созревание
замедлено
7 - тип - РА - рост замедлен,
половое созревание ускорено
8 - тип - РМ -
рост замедлен, половое созревание
среднее
9 - тип - РР - рост и половое
созревание замедлены
Оценочная таблица
индивидуального темпа
полового
созревания
--------------------T--------------------T---------------------¬
¦
Темп полового ¦ Возраст девочек ¦
Возраст мальчиков ¦
¦ созревания, ¦
в годах ¦ в годах ¦
¦
стадии +------T------T------+------T-------T------+
¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------------------+------+------+------+------+-------+------+
¦ 1.
Ускоренный ¦ 8-9 ¦10-12 ¦13-14 ¦ 10-11¦ 12-13 ¦14-16
¦
+-------------------+------+------+------+------+-------+------+
¦ 2.
Средний ¦10-12 ¦13-14 ¦15-16 ¦ 12-13¦ 14-16 ¦17-18 ¦
+-------------------+------+------+------+------+-------+------+
¦
3. Поздний ¦13-14 ¦15-16 ¦17-18 ¦ 14-16¦ 17-18 ¦19
¦
L-------------------+------+------+------+------+-------+-------
Степени: 0 степень - 0 баллов
I
степень - 1-2 балла
II степень - 3-4
балла
III степень - 5-6
баллов
Балльная значимость признаков
полового созревания
Для мальчиков
1.
Оволосение лобка - Р.
Ро - отсутствие
оволосения,
Р1 - единичные волосы,
Р2 -
редкие волосы, расположенные на
центральном участке лобка,
Р3 - густые,
прямые волосы, неравномерно расположенные
на поверхности лобка, без четких ровных
границ,
Р4 - густые, вьющиеся волосы,
равномерно расположенные по всей
поверхности лобка с четкой горизонтальной
границей,
Р5 - густые, вьющиеся волосы,
распространяющиеся на внутреннюю
поверхность бедер и в направлении к пупку
(мужской тип оволосения).
2. Оволосение
подмышечных впадин: Ах
Ахо - отсутствие
оволосения,
Ах1 - единичные волосы,
расположенные на небольшом центральном
участке подмышечной впадины,
Ах2
- густые, прямые волосы, расположенные по
всей поверхности
подмышечной
впадины,
Ах3 - густые вьющиеся
волосы.
Для девочек
Ро- отсутствие
волос,
Р1 - единичные волосы,
Р2 -
волосы на центральном участке лобка,
