Приказ минздрава рф от 28.09.1993 n 227"о совершенствовании системы организации медицинской помощи воспитанникам домов ребенка российской федерации"
+------+-----------------
¦ 8 ¦
+------+-----------------
¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА
НА ¦ N ¦ Фрагмент 9 ¦
МОМЕНТ
ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ ¦ стро-+-----------------
¦ ки ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Физическое развитие: соответствует норме
(1), не¦ 1 ¦
соответствует (2)
¦ ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Нервно-психическое развитие: соответствует
норме¦ 2 ¦
(1), не соответствует (2)
¦ ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Поведение: соответствует норме (1), не ¦
3 ¦
соответствует (2) ¦
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Диагнозы по МКБ ¦ 4 ¦
+------+-----------------
¦ 5 ¦
+------+-----------------
¦ 6 ¦
+------+-----------------
¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Группа здоровья (указать цифрой) ¦
8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
"_______"________________
199 __ г. ___________________________
Подпись главного врача
______________________________________________
Фамилия
исполнителя, телефон
Приложение N
3
к приказу Минздрава РФ
от 28
сентября 1993 г. N 227
-----------------------T--T--T--T--T--T--T--T--¬
¦Код формы по ОКУД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--¬
¦Код учреждения по ОКПО¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+---
---------------------------------T---------------------------------------
Министерство здравоохранения РФ¦
Медицинская документация
------------------------------- ¦2 О форма N
302-1/у-93
Наименование учреждения
¦Утверждена Минздравом РФ от 28.09.93 г.
---------------------------------+---------------------------------------
КАРТА
ВЫБЫТИЯ
ВОСПИТАННИКА ДОМА
РЕБЕНКА
------------------------------------------------T------T----------------¬
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ¦ N ¦
Фрагмент 1 ¦
¦стр. +-----------------
------------------------------------------------+------+-----------------
Фамилия ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Пол: мужской (1), женский (2) ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата поступления в дом ребенка ¦
7 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
СОЦИАЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО ¦ N ¦
Фрагмент 2 ¦
¦ стро-+-----------------
¦ ки ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Ребенок выбыл: в другой дом ребенка (1), в ¦
¦
детский дом системы образования (2),
в детский ¦ ¦
дом - интернат системы
соцзащиты населения (3); ¦ ¦
усыновление, в т. ч. международное (4), ¦
¦
опекунство (5), ¦
¦
(6), возврат в семью (7), в семейный
детский дом¦ ¦
(8), в приемную семью (9),
другое* (10) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Выбыл в связи со смертью (из числа выбывших
¦ 2 ¦
детей строки 1 пункта 10) по
причине (диагноз по¦ ¦
МКБ)
+------+-----------------
¦ 3 ¦
+------+-----------------
¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Умер в стационаре (1), в доме ребенка (2) ¦
5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
"_______"________________
199 __ г. ___________________________
Подпись главного врача
______________________________________________
Фамилия,
телефон исполнителя
Приложение N
4
к приказу Минздрава РФ
от 28
сентября 1993 г. N 227
ИНСТРУКЦИЯ
ПО
ЗАПОЛНЕНИЮ РЕГИСТРАЦИОННЫХ ДОКУМЕНТОВ
В ДОМАХ РЕБЕНКА
1.1. Общие принципы
заполнения документов.
1.1.1.
Регистрационные документы заполняются в
доме ребенка ответственным лицом,
назначенным главным врачом данного
учреждения.
1.1.2. Регистрационная карта
воспитанника дома ребенка впервые
заполняется на всех воспитанников, в
дальнейшем только на впервые поступивших в
дом ребенка детей не позднее 6 месяцев с
момента их поступления.
Кодировочный
талон состояния здоровья воспитанника дома
ребенка заполняется один раз в год на 1
октября текущего года.
Карта выбывшего
воспитанника дома ребенка заполняется
сразу по переводу (исключению)
воспитанника.
1.1.3. Регистрационные
документы заполняются в двух экземплярах,
один из которых остается в амбулаторной
карте ребенка, второй передается в
Управление охраны здоровья матери и
ребенка Министерства здравоохранения
Российской Федерации не позднее 1 ноября
отчетного года.
1.1.4. Вся имеющаяся о
воспитаннике информация в обязательном
порядке заносится в регистрационные
документы, т. е. все строки регистрационных
документов должны быть заполнены цифровыми
ответами, перечисленными в перечне. В
каждой строке может быть записан только
один выбранный ответ. При выборе ответа
"другое" со знаком * должны быть приложены
письменные объяснения с расшифровкой.
1.1.5. Заполнение документов проводится
шариковой ручкой (синих или черных чернил).
Вся информация заносится в документы четко,
разборчиво, без исправлений. Текстовая
часть заполняется на русском языке,
цифровая информация записывается
арабскими цифрами.
1.1.6. Все даты
записываются арабскими цифрами в следующей
очередности: число (2 цифры), месяц (2 цифры),
год (2 последние цифры года). Пример: 5 мая 1993
года - 050593.
1.1.7. Запись дат, кода
учреждения по ОКПО, номера регистрационной
карты, почтовых индексов, кода территории
(области, края, республики) должна
проводиться без разделителей любых видов
между цифрами: интервалов (разрывов), точек,
запятых и т. д.
1.1.8. В качестве
разделителя при записи улицы -
дома-корпуса-квартиры, шифров диагнозов
заболеваний по МКБ-IХ, используется только
точка.
1.1.9. Шифр диагноза по МКБ-IХ должен
быть пятизначным (три цифры, точка, цифра).
Если по классификатору шифр диагноза
трехзначный, то он так и указывается без
добавления цифры и точки за
ней.
ОСОБЕННОСТИ ЗАПОЛНЕНИЯ
ДОКУМЕНТОВ
1. Регистрационная карта
воспитанника дома
ребенка
Регистрационная карта
воспитанника дома ребенка заполняется на
основании следующих документов: путевки,
отказа матери родителей), заявления от
матери (родителей), акта о подкидывании,
отношения от органов милиции,
свидетельства о рождении, паспортов
родителей (матери), выписки из ЛПУ о
состоянии здоровья ребенка, родителей
(матери), копии справки о смерти родителей,
справки ОВД о заключении матери (родителей),
документы о лишении родительских прав
матери (родителей) и других документов.
При заполнении фрагмента 4 "Заболевания
матери и отца" необходимо обратить внимание
на наличие следующих заболеваний:
туберкулез, алкоголизм, венерические
заболевания, онкологические заболевания,
психические и нервные болезни,
эндокринологические заболевания,
сердечно-сосудистые заболевания, болезни
системы пищеварения, болезни мочеполовой
системы, болезни крови, а также на
самоубийства и неясные случаи смерти.
При заполнении фрагментов 5 и 6 необходимо
указывать диагнозы заболеваний в
соответствии с МКБ-IХ. В фрагменте 6 кроме
шифра заболевания по МКБ-IХ указать
количество раз перенесенных острых
заболеваний за год по каждой рубрике.
Пример: ребенок в течении года перенес
грипп (ОРЗ) 2 раза - запись будет выглядеть
следующим образом: 2.487.1, где 2 - число случаев
перенесенного заболевания, 487.1 - шифр гриппа
(ОРЗ) по МКБ-IХ.
2. Кодировочный талон
состояния здоровья
воспитанника дома
ребенка
При заполнении фрагмента 2 строки
6 необходимо иметь ввиду, что запись зубной
формулы для удобства пользования разбита
на 4 части: в строке 6 записывается верхняя
левая часть формулы, в строке 7 - верхняя
правая, в строке 8 - нижняя левая, в строке 9 -
нижняя правая. В зубную формулу записывают
только наличие зубов с 1 по 8 без учета
патологии.
При заполнении фрагмента 6
строк с 12 по 14 следует иметь ввиду, что эти
параметры оцениваются только с трехлетнего
возраста.
Во фрагменте 7 запись
выбранного лечения будет выглядеть
следующим образом: (в течение года ребенку
было проведено профилактическое лечение
ОРЗ) - 2.487.1, где 2 - вид лечения
(профилактическое), 487.1 - шифр
заболевания.
3. Карта выбывшего
воспитанника дома ребенка
Раздел "Выбыл в
связи со смертью" заполняется на основании
медицинского свидетельства о смерти. В
строке 2 указывается шифром (по МКБ-IХ)
непосредственная причина, вызвавшая
смерть, в строке 3 - промежуточная,
предшествовавшая причина, в строке 4 -
первоначальная предшествовавшая
причина.
Начальник отдела
медицинской статистики
Э.И.ПОГОРЕЛОВА
ПОКАЗАТЕЛИ
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
ДЛЯ
ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Показатели
нервно-психического развития
детей 1-го
года
жизни
--------T---------------T---------------T---------------T---------------¬
¦Возраст¦Зрительные ¦Слуховые ¦
Эмоции и ¦Движения руки и¦
¦
¦ориентировочные¦ориентировочные¦
социальное ¦действия с ¦
¦
¦реакции ¦реакции ¦ поведение
¦предметами ¦
+-------+---------------+---------------+---------------+---------------+
¦10 дней¦ Удерживает в ¦ Вздрагивает и¦ -
¦ - ¦
¦ ¦поле зрения
¦моргает при ¦ ¦ ¦
¦
¦движущийся ¦резком звуке ¦ ¦
¦
¦ ¦предмет (сту- ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦пенчатое слеже-¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ние)
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦18-20 ¦
Удерживает в ¦ Успокаивается¦ - ¦
- ¦
¦дней ¦поле зрения не-¦при
сильном ¦ ¦ ¦
¦
¦подвижный пред-¦звуке ¦ ¦
¦
¦ ¦мет (лицо ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦взрослого) ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ 1 мес ¦
Появляется ¦ Слуховое сос-¦ Первая
улыбка¦ ¦
¦ ¦плавное
просле-¦редоточение ¦в ответ на раз-¦
¦
¦ ¦живание движу-
¦(прислушивается¦говор взрослого¦
¦
¦ ¦щегося предмета¦к голосу
взрос-¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦лого, к звуку ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦игрушки) ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ 2 мес ¦ Длительное ¦ Ищущие
пово- ¦ Быстро отве- ¦ - ¦
¦
¦зрительное сос-¦роты головы при¦чает
улыбкой на¦ ¦
¦ ¦редоточение:
¦длительном зву-¦разговор с ним;¦
¦
¦ ¦ смотрит на ¦ке; ¦
длительное ¦ ¦
¦
¦привлекший вни-¦ поворачивает
¦зрительное со- ¦ ¦
¦ ¦мание
неподвиж-¦голову в сторо-¦средоточение на¦
¦
¦ ¦ный предмет или¦ну
голоса ¦другом ребенке ¦ ¦
¦
¦лицо взрослого;¦взрослого ¦ ¦
¦
¦ ¦длительно сле- ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦дит за движу- ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦щейся
игрушкой ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦или взрослым ¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦
¦ 3 мес ¦ Зрительное ¦ - ¦
Проявляет ¦ Случайно на- ¦
¦
¦сосредоточение ¦ ¦"комплекс
ожив-¦талкивается ру-¦
¦ ¦в
вертикальном ¦ ¦ления" в ответ ¦ками
на игруш- ¦
¦ ¦положении (на ¦
¦на эмоциональ-
