Приказ минздрава рф от 28.09.1993 n 227"о совершенствовании системы организации медицинской помощи воспитанникам домов ребенка российской федерации"
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Зубная формула ¦ 6 ¦
+------+-----------------
¦ 7 ¦
+------+-----------------
¦ 8 ¦
+------+-----------------
¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ¦ N ¦
Фрагмент 3 ¦
¦ стр. +-----------------
------------------------------------------------+------+-----------------
Развитие нормальное (1), развитие с
отклонением ¦ ¦
(2), оценке не подлежит
(3) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отклонения в физическом развитии из-за:
высокой ¦ ¦
длинн тела (1), низкой
длины тела (2), дефицита¦ ¦
массы (3),
избыточной массы (4) ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
СТИГМЫ ЭМБРИОГЕНЕЗА ¦N стр ¦
Фрагмент 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Форма черепа: брахицефалия - увеличение
¦ ¦
поперечного диаметра черепа с
уплощенным лицом ¦ ¦
(1),
долихоцефалия - башенный череп (2), другие*¦
1 ¦
(3) ¦ ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Пороки развития глаза: анофтальм - полное
¦ ¦
отсутствие одного или обоих
глазных яблок (1), ¦ ¦
криптофтальм -
отсутствие глазной щели, век, ¦ ¦
недоразвитие глазного яблока (2), эпикант -
¦ ¦
вертикальная полулунная кожная
складка, ¦ ¦
спускающаяся с
верхнего века у внутреннего края ¦ ¦
глаза (3), птоз (4), гипертелоризм - широко ¦
¦
расставленные глаза (5), гипотелоризм
- узко ¦ ¦
расставленные глаза (6),
монголоидный разрез ¦ ¦
глаз -
приподнятые латеральные углы глазных ¦
¦
щелей (7), другие* (8) ¦ 2
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Аномалии строения носо-губной области и
рта: ¦ ¦
переносица запавшая (1),
выступающая (2), ¦ ¦
широкая (3),
колобома крыльев носа - поперечная ¦ ¦
щель свободного края крыла носа (4); средняя,
¦ ¦
одно-двусторонняя полная или
частичная расщелина¦ ¦
верхней губы
(5); расщелина неба полная (6), ¦ ¦
неполная (7), односторонняя (8), двусторонняя
¦ ¦
(9), другие* (10) ¦ 3
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Аномалии строения органов слуха:
гипоплазия ¦ ¦
отдельных структур
раковины уха (1), гиперплазия¦ ¦
отдельных структур раковины уха (2), другие
¦ ¦
деформации раковины уха* (3),
отсутствуют (4) ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Аномалии развития моче-половой системы:
¦ ¦
эписпадия - верхняя расщелина
уретры с различным¦ ¦
смещением
наружного отверстия (1), гипоспадия - ¦
¦
нижняя расщелина уретры с различным
смещением ¦ ¦
наружного отверстия
(2), крипторхизм - ¦ ¦
отсутствие
одного или обоих яичек в мошенке (3),¦ ¦
другие аномалии развития уретры* (4),
атрезия ¦ ¦
влагалища (5), другие
аномалии строения ¦ ¦
влагалища*
(6) ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Деформации грудной клетки: сколиоз (1), кифоз
¦ ¦
(2), кифосколиоз (3)
¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Аномалии развития конечностей: фокомелия -
¦ ¦
отсутствие отдела или всей
конечности (1), ¦ ¦
брахимелия -
укорочение конечности (2), ¦ ¦
брахидактелия - укорочение пальцев кисти (3),
¦ ¦
синдактилия - сращение пальцев
кисти (4), ¦ ¦
полидактилия -
увеличение числа пальцев кисти ¦ ¦
(5), другие аномалии развития кисти* (6); ¦
¦
плоскостопие (7), косолапость (8),
полидактилия ¦ ¦
- увеличение числа
пальцев стопы (9), другие ¦ ¦
аномалии развития стопы* (10) ¦ 7
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Другие множественные пороки развития: есть*
(1),¦ ¦
нет (2) ¦ 8
¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ¦N стр
¦ Фрагмент 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Поведение: без отклонений (1), с отклонениями
¦ ¦
(2) ¦ 1
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Эмоциональное состояние: отрицательное (1),
мало¦ ¦
эмоциональное (2),
неустойчивое (3), нормальное ¦ ¦
(4)
¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Засыпание: быстрое (1), медленное (2), ¦
¦
неспокойное (3), нормальное (4)
¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сон: глубокий (1), неглубокий (2), прерывистый
¦ ¦
(3) ¦ 4
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Аппетит: хороший (1), плохой (2), повышенный ¦
¦
(3), избирательный (4), отказ от пищи (5)
¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Энурез: постоянно (1), ситуативно (2), дневной
¦ ¦
(3), ночной (4), нет (5) ¦
6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Энкопрез: постоянно (1), ситуативно (2),
дневной¦ ¦
(3), ночной (4), нет (5)
¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Индивидуальные особенности: страхи (1),
¦ ¦
навязчивые действия (2),
автоматизмы (3), ¦ ¦
отрицательные
привычки (4), другие* (5), нет (6)¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Характер бодрствования: активный (1),
пассивный ¦ ¦
(2), неустойчивый (3)
¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Взаимоотношения со взрослыми: неконтактен
(1), ¦ ¦
только ответные (2), негативные
(3), навязчивые ¦ ¦
(4), контактен (5)
¦ 10 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Взаимоотношения с детьми: неконтактен (1),
¦ ¦
только ответные (2), груб (3), жесток
(4), ¦ ¦
контактен (5)
¦ 11 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Другие особенности личности: жесток с
животными ¦ ¦
(1), некритичен к своим
поступкам (2), другие* ¦ ¦
(3)
¦ 12 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ¦N
стр ¦ Фрагмент 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Зрительный анализатор: соответствует
возрасту ¦ ¦
(0), отстает - указать на
сколько эпикризных ¦ ¦
сроков (1, 2, 3,
4, 5, более) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сенсорное развитие: соответствует возрасту
(0), ¦ ¦
отстает - указать на сколько
эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более)
¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Слуховой анализатор: соответствует
возрасту (0),¦ ¦
отстает - указать на
сколько эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4,
5, более) ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Эмоции и поведение: соответствует возрасту
(0), ¦ ¦
отстает - указать на сколько
эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более)
¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Действие с предметами: соответствует
возрасту ¦ ¦
(0), отстает - указать на
сколько эпикризных ¦ ¦
сроков (1, 2, 3,
4, 5, более) ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Игра: соответствует возрасту (0), отстает -
¦ ¦
указать на сколько эпикризных
сроков (1, 2, 3, ¦ ¦
4, 5, более)
¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Движения общие: соответствует возрасту (0),
¦ ¦
отстает - указать на сколько
эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более)
¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Понимание речи: соответствует возрасту (0),
¦ ¦
отстает - указать на сколько
эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более)
¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Активная речь: соответствует возрасту (0),
¦ ¦
отстает - указать на сколько
эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более)
¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Изобразительная деятельность:
соответствует ¦ ¦
возрасту (0),
отстает - указать на сколько ¦ ¦
эпикризных сроков (1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 10
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Конструктивная деятельность:
соответствует ¦ ¦
возрасту (0),
отстает - указать на сколько ¦ ¦
эпикризных сроков (1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 11
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Мышление: соответствует возрасту (0),
отстает - ¦ ¦
указать на сколько
эпикризных сроков (1, 2, 3, ¦ ¦
4, 5, более)
¦ 12 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Внимание: соответствует возрасту (0),
отстает - ¦ ¦
указать на сколько
эпикризных сроков (1, 2, 3, ¦ ¦
4, 5, более)
¦ 13 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Память: соответствует возрасту (0), отстает -
¦ ¦
указать на сколько эпикризных
сроков (1, 2, 3, ¦ ¦
4, 5, более)
¦ 14 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ¦ N
¦ Фрагмент 7 ¦
ОСМОТРА И
ИССЛЕДОВАНИЯ ¦ стро-+-----------------
¦ ки ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр хирурга (диагноз по МКБ) ¦ 1
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр ортопеда (диагноз по МКБ) ¦ 2
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр невропатолога (диагноз по МКБ)
¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр психиатра (диагноз по МКБ) ¦
4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр офтальмолога (диагноз по МКБ) ¦
5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр отоларинголога (диагноз по МКБ)
¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр стоматолога (диагноз по МКБ) ¦
7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр логопеда (диагноз по МКБ) ¦ 8
¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
ПРОВЕДЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
¦N стр ¦ Фрагмент 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Обследование не проводилось (1), лечение не
¦ ¦
проводилось (2) ¦
1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Проведено обследование по диагнозу
заболевания ¦ 2 ¦
(указать шифр по МКБ)
+------+-----------------
¦ 3 ¦
+------+-----------------
¦ 4 ¦
+------+-----------------
¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Проведено лечение: консервативное (1), ¦
6 ¦
профилактическое (2), хирургическое
(3) +------+-----------------
Диагноз
заболевания по МКБ-IХ ¦ 7 ¦
