Приказ минздрава рф от 28.09.1993 n 227"о совершенствовании системы организации медицинской помощи воспитанникам домов ребенка российской федерации"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 сентября
1993 г.
N 227
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ
ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВОСПИТАННИКАМ ДОМОВ РЕБЕНКА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
В Российской Федерации на
попечении государства находится 17,7 тыс.
детей в возрасте до 4-х лет, которые
содержатся в 257 домах ребенка системы
здравоохранения. Основной контингент
составляют больные дети,
неудовлетворительное здоровье которых
является ведущим фактором помещения их в
интернатные учреждения.
За последние 5
лет отмечается ухудшение состояния
здоровья детей, направляемых в дома
ребенка. По данным научных исследований в
структуре заболеваемости воспитанников
превалируют врожденные и перинатальные
поражения нервной системы - 80% детей
страдают психо-неврологическими
заболеваниями, из них 30% имеют тяжелые
органические поражения центральной
нервной системы и пороки развития (детский
церебральный паралич, микроцефалия,
синдром Дауна, спинномозговая грыжа и др.). В
связи с этим 177 домов ребенка (14 тыс. детей)
специализированы для содержания и оказания
медико-педагогической помощи детям с
данной патологией. Значительный удельный
вес занимают заболевания органов дыхания,
расстройства питания, врожденные пороки
развития опорно-двигательного аппарата и
внутренних органов.
Выборочные
исследования состояния здоровья детей
свидетельствуют о более высокой частоте
соматических заболеваний среди
воспитанников домов ребенка по сравнению с
домашними сверстниками, т.к. эти
заболевания формируются, как правило, на
фоне поражения нервно-психической сферы, а
также в условиях длительного пребывания
ребенка в коллективе, приводящих к срыву
адаптационных возможностей.
За период с
1985 г. в России осуществлена система
государственных мер, направленных на
укрепление материально-технической базы
домов ребенка, совершенствование
нормативов обеспечения воспитанников
питанием, одеждой, медикаментами,
укрепление кадрами специалистов, внедрение
современных медико-педагогических
технологий, разукрупнение групп и т.д.
Однако эти меры были направлены, в основном,
на улучшение условий содержания и
воспитания детей и в меньшей степени
повлияли на решение проблем восстановления
здоровья. Материалы проверок подтверждают,
что при организации медицинской помощи не
учитывается социальный и биологический
анамнез семьи, родителей, близких
родственников; для установления диагноза и
лечения ребенка не используются
возможности ведущих клиник страны, региона,
территории; дети крайне редко
госпитализируются для проведения
углубленного обследования. Вследствие
этого поддающиеся воздействию лечебных
мероприятий в раннем возрасте и на ранних
стадиях заболевания принимают необратимый
характер и приводят к инвалидизации детей.
Это резко ограничивает возможность
возвращения ребенка в семью или передачи
его на усыновление.
В связи с изложенным
Управлением охраны здоровья матери и
ребенка, отделом медицинской статистики,
Главным вычислительным центром Минздрава
Российской Федерации, Российской
медицинской академией последипломного
образования создана автоматизированная
информационно-справочная система "Дом
ребенка" (сертификат N 87 Минздрава
Российской Федерации от 30.06.93), позволяющая
формировать базу данных о состоянии
здоровья детей, решать вопросы управления и
слежения за здоровьем воспитанников,
своевременно проводить коррегирующие
лечебно-восстановительные мероприятия с
привлечением при необходимости ведущих
специалистов.
В целях
совершенствования системы организации и
повышения качества медицинской помощи
воспитанникам домов ребенка Российской
Федерации,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить
регистрационную карту воспитанника дома
ребенка, кодировочный талон состояния
здоровья воспитанника, карту выбытия
воспитанника из дома ребенка, инструкцию по
заполнению регистрационных документов в
доме ребенка (приложение 1-4).
2.
Руководителям органов управления
здравоохранения республик, входящих в
состав Российской Федерации, автономной
области, автономных округов, краев,
областей, гг. Санкт-Петербурга и Москвы:
2.1. Ввести в домах ребенка регистрационные
документы на воспитанников, представлять
информацию в Минздрав в соответствии с
инструкцией (приложение 1-4).
2.2.
Организовать диагностику состояния
здоровья воспитанников домов ребенка в
клинических, областных (краевых,
республиканских) лечебно-профилактических
учреждениях.
2.3. Обеспечить
квалифицированную медицинскую помощь
каждому ребенку в соответствии с
индивидуальными программами оздоровления
и реабилитации; в течение 1993-1994 гг.
направить в Минздрав Российской Федерации
медицинские документы детей, которым
невозможно оказать необходимую
медицинскую помощь на территории.
2.4.
Принять меры по внедрению
автоматизированной
информационно-справочной системы "Дом
ребенка".
3. Главному вычислительному
центру (Тимонин В.М.) с 1 января 1994 г. создать
Федеральный регистр на воспитанников домов
ребенка на базе автоматизированной
информационно-справочной системы "Дом
ребенка".
4. Республиканскому центру
реабилитации и восстановительного лечения
для детей (Окутин В.М.):
4.1. Организовать
отдел автоматизированной системы
управления и контроля за состоянием
здоровья детей, воспитывающихся в домах
ребенка.
4.2. Создать банк данных о
состоянии здоровья детей домов ребенка
Российской Федерации.
4.3. Представлять
ежегодно к 01.02 в Минздрав анализ состояния
здоровья детей.
5. Российской
медицинской академии последипломного
образования (Гаврюшов В.В.) обеспечить
методическое руководство и совместную
работу с отделом автоматизированной
системы управления и контроля по анализу
банка данных о состоянии здоровья детей
домов ребенка.
6. Отделу медицинской
статистики (Погорелова Э.И.) выделить
централизованно Республиканскому центру
реабилитации и восстановительного лечения
для детей до 01.01.94 средства вычислительной
техники для оснащения отдела
автоматизированной системы управления и
контроля за состоянием здоровья детей,
воспитывающихся в домах ребенка.
7.
Управлению охраны здоровья матери и
ребенка (Зелинская Д.И.):
7.1. Обеспечить
консультативную и лечебную помощь
воспитанникам домов ребенка в профильных
лечебно-профилактических учреждениях по
медицинским показаниям.
7.2. В течение 1994
г. в установленном порядке пересмотреть
положение и рекомендательные нормативы
деятельности домов ребенка.
Контроль за
выполнением приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения
Российской Федерации Ваганова
Н.Н.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Э.А.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава РФ
от 28 сентября 1993 г. N 227
-----------------------T--T--T--T--T--T--T--T--¬
¦Код формы по ОКУД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--¬
¦Код учреждения по ОКПО¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+---
---------------------------------T---------------------------------------
Министерство здравоохранения РФ¦
Медицинская документация
------------------------------- ¦ форма N
300-1/у-93
Наименование учреждения
¦Утверждена Минздравом РФ от 28.09.93 г.
---------------------------------+---------------------------------------
РЕГИСТРАЦИОННАЯ
КАРТА ВОСПИТАННИКА ДОМА
РЕБЕНКА
------------------------------------------------T------T----------------¬
¦ N ¦ Фрагмент
1 ¦
СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ
¦стро- +-----------------
¦ ки ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Город ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Область ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дом ребенка N ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Тип учреждения: физиологический (1), ¦
¦
специализированный (2)
¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Адрес дома ребенка ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата заполнения карты ¦ 6
¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ¦ N ¦
Фрагмент 2 ¦
¦ стр. +-----------------
------------------------------------------------+------+-----------------
Фамилия ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Пол: мужской (1), женский (2) ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата поступления в дом ребенка ¦
7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Юридический статус ребенка: полный сирота
(1), ¦ ¦
неполный сирота (2),
юридический отказ по ¦ ¦
заявлению родителей, (3), подкидыш (4), от ¦
¦
родителей, лишенных родительских
прав (5), ¦ ¦
временно находящийся в
доме ребенка (6) ¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Ребенок поступил в дом ребенка из:
родильного ¦ ¦
дома(1), отделения для
выхаживания недоношенных ¦ ¦
(2),
соматического стационара (3),
инфекционного¦ ¦
стационара (4),
неврологического стационара (5),¦ ¦
другого дома ребенка (6), карантинного ¦
¦
распределителя (7), дома (8), милиции
(9), ¦ ¦
подкинут (10), другое* (11)
¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Причины направления в дом ребенка: тяжелые
¦ ¦
материальные условия (1), мать в
заключении (2),¦ ¦
отец в заключении (3),
ребенок-инвалид (4), ¦ ¦
проведение
курса реабилитационного лечения (5), ¦
¦
мать-одинокая (6), студентка (7),
многодетная ¦ ¦
семья (8), мать
находится в стационаре (9), мать¦ ¦
в
длительной командировке (10), отец - в армии ¦
¦
(11), бомж (12), беженцы (13), другое* (14)
¦ 10 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ И ДРУГИХ
РОДСТВЕННИКАХ ¦N стр ¦ Фрагмент 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сведений о родителях нет (1), есть (2) ¦ 1
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сведения о матери: ¦ ¦
Фамилия ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Место рождения ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность ¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Работа, учеба (есть - 1, нет - 2) ¦ 8
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Место работы, учебы ¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Профессия ¦ 10 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сведения об отце: ¦ ¦
Фамилия ¦ 11 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя ¦ 12 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество ¦ 13 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения ¦ 14 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Место рождения ¦ 15 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность ¦ 16 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Работа, учеба (есть - 1, нет - 2) ¦ 17
¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Место работы, учебы ¦ 18 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Профессия ¦ 19 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Братья: возраст ¦ 20 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения ¦ 21 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
