"профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. 7. чума. санитарные правила. сп 3.1.090-96. ветеринарные правила. вп 13.4.1370-96"(утв. департаментом ветеринарии минсельхозпрода рф от 18.06.1996 n 23, госкомсанэпиднадзором рф от 31.05.1996 n 11)

руководителя противочумного учреждения.
5.18. Показанием к проведению профилактической иммунизации населения является наличие эпизоотии чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных и возможность завоза инфекции больным человеком. Решение о проведении вакцинации принимает Главный санитарный врач административной территории (республики, области, края, города, района) на основании данных эпидемиологического анализа проведенного противочумным учреждением. В зависимости от показаний, вакцинация проводится на строго определенной территории всему населению или выборочно угрожаемым контингентам (животноводам, агрономам, сотрудникам геологических партий, фермерам, охотникам, заготовителям и пр.).
5.19. Прививки проводят медицинские работники участковой сети или специально организованные прививочные бригады. Контроль за вакцинацией и проведением инструктажа медперсонала по методике и технике вакцинации возлагается на противочумные учреждения.
5.20. Показанием к проведению профилактической иммунизации верблюдов является наличие эпизоотии чумы среди грызунов и выявлении инфицированных возбудителем чумы блох.
Решение о проведении вакцинации принимает Главный ветеринарный врач административной территории.
Вакцинацию проводят ветврачи, обслуживающие этих животных или специально организованные бригады ветспециалистов. Контроль за вакцинацией возлагается на представителя госветслужбы.
5.21. Сотрудники противочумных учреждений обязаны участвовать в оказании помощи медицинским и ветеринарным учреждениям в подготовке специалистов по вопросам диагностики, профилактики чумы и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
5.22. Санитарно - просветительную работу следует проводить постоянно всем медицинским и ветеринарным работникам, работающим на территории природных очагов в поликлиниках, при посещении больных на дому, при проведении вакцинации и т.д.
6. Профилактика чумы на неэнзоотичной территории
6.1. Мероприятия по обеспечению противоэпидемической готовности учреждений Госкомсанэпиднадзора, лечебно - профилактических и других учреждений на случай завоза чумы на территорию РФ или распространения ее из природных очагов инфекции должны осуществляться в соответствии с Комплексными планами противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территорий от заноса и распространения заболеваний, составляемых в соответствии с "Правилами по санитарной охране территории РФ от завоза опасных инфекционных болезней", М.,1995. Планы, разработанные учреждениями Госсанэпиднадзора, Минздрава и Ветеринарной службы РФ в масштабах республик, краев, областей, городов и районов должны быть согласованы со всеми заинтересованными органами управления и организациями, а также утверждены соответствующими органами управления административных территорий.
6.2. Противочумные учреждения обеспечивают постоянную готовность групп консультантов и специализированных противоэпидемических бригад для экстренного выезда в эпидемические очаги инфекции.
6.3. Все территориальные Центры госсанэпиднадзора должны иметь оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного чумой.
Главный врач Центра госсанэпиднадзора приводит в действие план противоэпидемических мероприятий, информирует о случае заболевания соответствующие учреждения и организации, предусмотренные планом, в том числе территориальное противочумное учреждение.
6.4. Специалисты Центров госсанэпиднадзора РФ обязаны контролировать возможность выполнения противоэпидемического режима при выявлении и госпитализации больных чумой в лечебно - профилактических учреждениях, наличие схем оповещения о выявленном больном, а также соответствующих материальных средств.
6.5. Все лечебно - профилактические учреждения Министерства здравоохранения, Госкомсанэпиднадзора других Министерств и Ведомств должны иметь на случай выявления больных чумой следующий необходимый запас:
а) медикаменты для проведения симптоматической, патогенетической и этиотропной терапии;
б) укладки для забора материала от больных (трупов) на лабораторное исследование;
в) дезинфицирующие средства, а также упаковки лейкопластыря из расчета на заклеивание окон, дверей, вентиляционных отверстий в одном кабинете (боксе, палате, секционной);
г) средства личной профилактики и индивидуальной защиты (противочумные костюмы 1 типа).
Для персонала приемных отделений больниц, станций скорой медицинской помощи, инфекционных отделений больниц, моргов, изоляторов, эпидбригад, эвако- и дезбригад необходимо иметь не менее 2 комплектов на каждую смену лиц, занятых непосредственным обслуживанием больного (трупа); для персонала поликлиник (здравпунктов, медпунктов, врачебных амбулаторий), ФАПов и ФПов, СКП, СКО - по 1 комплекту на одну смену лиц, занятых непосредственным обслуживанием больного.
6.6. В каждом лечебно - профилактическом (санитарно - эпидемиологическом) учреждении должны находиться схемы оповещения для сбора персонала на случай выявления больного (трупа), сведения о местах хранения укладок защитной одежды и для забора материала на лабораторное исследование, а также перечень обязанностей для врачей и средних медицинских работников. Укладки должны храниться в местах, доступных в течение круглых суток. Место хранения укладок, ключей от комнаты и номер телефона ответственного за их хранение должны быть известны каждому сотруднику медицинского учреждения (под расписку).
6.7. Порядок передачи сообщения главному врачу (поликлиники, больницы и т.п.) или лицу, его заменяющему, устанавливается для каждого учреждения отдельно в зависимости от конкретных условий.
Передача информации о выявленном больном в территориальный центр санэпиднадзора, вышестоящие по подчиненности организации, вызов консультантов и эвакобригад для госпитализации больного, осуществляется руководителем учреждения (лицом, его заменяющим), который также решает вопрос о порядке, местах выставления внутренних и внешних караульных постов.
7. Первичные противоэпидемические мероприятия
при выявлении подозрительных на чуму или
больных этой инфекцией людей
7.1. При выявлении больного, подозрительного на заболевание чумой, в каждом амбулаторно - поликлиническом учреждении необходимо:
- изолировать больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар;
- оказать больному необходимую медицинскую помощь;
- направить больных, в зависимости от тяжести заболевания, санитарным транспортом в специально выделенные для этих больных стационары;
- оказать помощь на месте нетранспортабельным больным, вызвать консультантов и транспортное средство для эвакуации;
- временно запретить вход в медицинское учреждение и выход из него;
- прекратить сообщения между этажами;
- выставить посты у кабинета (палаты), где находится больной;
- запретить хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него;
- собрать данные о контактировавших с больным лицах;
- информировать руководителя учреждения (по телефону или через нарочного) о выявленном больном.
7.2. В случаях выявления больного (подозрительного на чуму) в лечебных учреждениях необходимо:
- в палате, где выявлен больной, закрыть двери и окна, отключить вентиляцию;
- при наличии в палате других больных, их, как контактных, изолируют в отдельную палату или бокс. При заболевании легочной чумой, учитывать контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы;
- в учреждении временно прекратить прием, выписку больных, выдачу трупов, посещение больных родственниками, выход персонала, запретить выносить вещи из палат, передавать амбулаторные карты (истории болезни) в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции;
- прием больных по жизненным показаниям проводить в изолированных от общего потока больных помещениях, имеющих отдельный вход;
- прекратить сообщение между этажами, палатами;
- выставить дежурных у входов в здание;
- производить выявление контактировавших с больными лиц, в том числе персонала проводившего медицинские манипуляции и клинические исследования материала (крови, мочи, пунктатов и т.п.);
- информировать о выявлении больного вышестоящую организацию и учреждение санитарно - эпидемиологической службы.
7.3. При выявлении больного (подозрительного) чумой бригада скорой помощи эвакуирует его в стационар в соответствии с оперативным и комплексным планами противоэпидемических мероприятий и информирует о случившемся старшего по смене. Автомобиль подвергается заключительной дезинфекции.
7.4. При возникновении подозрения на чуму при патологоанатомическом вскрытии трупа, персонал немедленно прекращает работу, выходит из помещения и сообщает о случившемся в Центр госанэпиднадзора и главному врачу больницы. После прибытия консультанта, патологоанатомы, переодетые в защитную одежду, продолжают вскрытие и отбирают пробы для лабораторной диагностики. По окончании вскрытия проводится заключительная дезинфекция.
7.5. Во всех случаях медицинские работники, выявившие больного (подозрительного на заболевание) чумой человека и находившиеся с ним в контакте без средств индивидуальной защиты (противочумного костюма), подлежат изоляции на срок инкубационного периода с проведением курса профилактической антибиотикотерапии. Их личные вещи обеззараживаются, а в помещении, где был выявлен больной, проводится заключительная дезинфекция.
7.6. Объем и характер мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага чумы определяется данными эпидемиологического обследования, которое проводится немедленно после выявления больного чумой или умершего от этой инфекции человека.
8. Мероприятия по локализации и ликвидации
эпидемических очагов чумы
8.1. Под эпидемическим очагом чумы понимают место пребывания больного чумой с окружающей его территорией, в пределах которой возможно заражение и распространение инфекции среди населения.
Мероприятия по ликвидации очага чумы проводятся в соответствии с противоэпидемическим планом, утвержденным главой местной администрации.
8.2. Общее руководство мероприятиями в очаге чумы осуществляет Санитарно - Противоэпидемическая Комиссия (СПК), создаваемая решением администрации территории (района, города, области или республики). СПК возглавляет Глава (или его заместитель) администрации. Заместителем председателя СПК назначается Главный санитарный врач административной территории. В состав СПК входят представители территориальных учреждений медицинской службы, внутренних дел, воинского гарнизона, сельского хозяйства, транспортного сообщения, торговли и др.
8.3. Основные функции СПК:
- осуществление общего руководства и контроля за своевременным и полным выполнением мероприятий по локализации и ликвидации очага заболеваний при условии сохранения хозяйственной деятельности на данной территории. Указанные мероприятия должны проводиться в соответствии с комплексным противоэпидемическим планом на случай выявления больных чумой;
- объявление о возникновении очага чумы;
- решение вопроса о наложении режима ограничения или карантина в связи с эпидемическим неблагополучием;
- утверждение плана ликвидации вспышки и контроль за его выполнением;
- ежедневное заслушивание на заседаниях докладов начальника очага и других специалистов, ответственных за выполнение мероприятий по борьбе со вспышкой;
- подготовка и представление в вышестоящие организации донесений;
- оказание административной и практической помощи в осуществлении мероприятий, предусмотренных планом;
- мобилизация сил и средств (медицинских и других работников, помещений, транспорта, имущества);
- решение вопроса о снятии ограничительных мероприятий или карантина по завершении противоэпидемических мероприятий;
- решение всех других вопросов, которые не могут быть исполнены только медицинской службой;
- объявление о ликвидации очага чумы.
8.4. В начале работы по локализации очага решением СПК назначается начальник очага - опытный специалист противочумного учреждения или Госсанэпиднадзора. При начальнике очага создается противоэпидемический штаб и назначается начальник штаба. При штабе создаются группы: консультативная, санитарно - эпидемиологическая, лабораторная, госпитальная, медицинского наблюдения за населением, дезинфекционная, зоолого - паразитологическая, карантинная, ветеринарная, административно - хозяйственная и др. Количество групп и специалистов в них определяется конкретной обстановкой и обусловливается объемом работ, зависящих от размера вспышки.
8.5. Начальник штаба координирует текущую деятельность специализированных служб, контролирует выполнение решений штаба и распоряжений начальника очага. Штаб передает ежедневную оперативную информацию СПК, Госкомсанэпиднадзору РФ, Минздраву РФ, отделу здравоохранения области, края, города и территориальному противочумному учреждению. Заседания штаба протоколируются. В штабе организуется круглосуточное дежурство и ведется книга приказов, в которой устанавливается строгий учет всех прибывших медицинских и других работников, назначение на работу и выбытие из очага. При единичных случаях чумы, зарегистрированных в малонаселенных и отдаленных местах, все мероприятия могут проводиться только начальником очага совместно с группой специалистов по особо опасным инфекциям и сотрудников противочумных учреждений.
8.6. Консультативная группа формируется из квалифицированных специалистов различного профиля и решает наиболее трудные вопросы по организации противоэпидемических мероприятий, диагностике и лечению больных.
8.7. Санитарно - эпидемиологическая группа осуществляет организацию и проведение эпидемиологического обследования, выявление больных, изоляцию контактировавших, выявление и захоронение трупов, курирует вопросы эпизоотологического обследования.
8.9. Госпитальная группа решает вопросы организации и лечения больных, проводит наблюдение за подозрительными в госпиталях, изоляторах, провизорных госпиталях (отделениях), а также функционирования патологоанатомической службы.
8.10. Группа медицинского наблюдения за населением организует и проводит активное выявление остролихорадящих больных (с помощью подворных обходов), выявляет наличие падежа синатропных грызунов, наличие блох в жилье человека, ведет санитарно - просветительную работу.
8.11. Лабораторная группа из числа врачей противочумных учреждений, направленных для работы в очаг, ведет исследование материалов, поступающих из госпиталей, изолятора, от зоолого - паразитологической группы.
8.12. Карантинная группа осуществляет военизированную (или милицейскую) охрану территории очага от возможного выхода людей (без прохождения обсервации) или вывоза грузов без контроля и обеззараживания.
8.13.

Медицинское законодательство »