Приказ минздрава рф от 07.08.1998 n 241"о совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на мкб-х"(зарегистрировано в минюсте рф 02.10.1998 n 1628)

- 1, в асфиксии - 2
24. Масса тела ребенка (плода) при рождении ___ г
25. Рост ребенка (плода) при рождении __ см
26. Смерть ребенка (плода) наступила: до начала родовой
деятельности - 1, во время родов - 2, после родов - 3, неизвестно
- 4
27. Смерть ребенка (плода) произошла от заболевания - 1,
несчастного случая - 2, убийства - 3, род смерти не установлен - 4

Оборотная сторона
28. Медицинские факторы 31. Осложнения
риска настоящей беременности новорожденного
Анемия 01 Анемия 01
Болезни системы Фатальный алкогольный
кровообращения 02 синдром 02
Болезни органов дыхания 03 Синдром мекониевой пробки 03
Инфекционные и паразитарные Легочная вентиляция до 30
болезни матери 04 мин. 04
Гипертензия Легочная вентиляция свыше 30
кардиоваскулярная 05 мин. 05
Гипертензия почечная 06 Другие (указать) 06
Вызванная беременностью Не было 00
гипертензия 07 32. Врожденные аномалии
Сахарный диабет 08 (пороки развития, деформации
Болезни почек 09 и хромосомные нарушения)
Гидрамнион (многоводие) 10 Анэнцефалия 01
Олигогидрамнион 11 Спинно - мозговая грыжа 02
Эклампсия 12 Энцефалоцеле 03
Кровотечение в ранние сроки Гидроцефалия 04
беременности 13 Расщелина неба 05
Инфекция мочеполовых путей 14 Тотальная расщелина губы 06
Недостаточность питания при Атрезия пищевода 07
беременности 15 Атрезия ануса 08
Генитальный герпес 16 Эписпадия 09
Недостаточность плаценты 17 Редукционные пороки
Rh-сенсибилизация 18 конечностей 10
Крупный плод 19 Омфалоцеле 11
Гипотрофия плода 20 Синдром Дауна 12
Другие (указать) 21 Другие (указать) 13
Не было 00 Не было 00
29. Прочие факторы риска во
время беременности
Курение 01
Употребление алкоголя 02
30. Акушерские процедуры
Амниоцентез 01
Мониторинг плода 02
Стимуляция плода 03
Ультрасонография 04
Другие (указать) 05
Не производили 00
33. Причина перинатальной смерти
а) Основное заболевание или патологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
состояние ребенка (плода), явившееся причиной смерти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(указывается только одно заболевание) ________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
______________________________________________________ +-+-+-+-+-+
б) Другие заболевания или патологические состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
ребенка (плода) ______________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
______________________________________________________ +-+-+-+-+-+
в) Основное заболевание или патологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
ребенка (плод) _______________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
______________________________________________________ +-+-+-+-+-+
г) Другие заболевания или патологические состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
матери, оказавшие неблагоприятное влияние на ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(плод) _______________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
______________________________________________________ +-+-+-+-+-+
д) Другие обстоятельства, имевшие отношение к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
смерти _______________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
______________________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+--
Фамилия, и.о. врача (фельдшера, акушерки), выдавшего
свидетельство о смерти ___________________________________________
Запись акта о _________________________________ N ____________
рождении, смерти (нужное вписать)
от "__" ___________ ____ года
Наименование органа ЗАГС _____________________________________
Подпись специалиста органа ЗАГС _______________
Дата "__" ________ ____ г. Подпись получателя ________

-------------------------------¬ --------------------------------¬
¦Министерство здравоохранения ¦ ¦Код формы по ОКУД ¦
¦Российской Федерации ¦ +-------------------------------+
+------------------------------+ ¦Медицинская документация форма ¦
¦Наименование учреждения ¦ ¦N 103/у-98 ¦
¦здравоохранения ¦ ¦Утверждена Приказом Минздрава ¦
¦____________________________ ¦ ¦России от 07.08.98 N 241 ¦
¦____________________________ ¦ ¦ ¦
¦ Ф.И.О. частнопрактикующего ¦ ¦ ¦
¦ врача ¦ ¦ ¦
L------------------------------- L--------------------------------
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ
СЕРИЯ _________ N ___________
(окончательное, предварительное, взамен предварительного
серия ______ N _________)
Дата выдачи "__" ____________ 19__ г.
Мертворожденный - 1 Умер на 1-й неделе жизни - 2
1. Фамилия, имя, отчество умершего ___________________________
__________________________________________________________________
2. Пол: мужской - 1, женский - 2
3. Дата рождения (мертворождения): год ______, месяц ________,
число ____, час. ____, мин. _____
4. Дата смерти: год _____, месяц _____, число ____, час. ____,
мин. _____
5. Место смерти (мертворождения): республика, область (край)
______________ район ______________ город - 1, село - 2 __________
7. Смерть (мертворождение) произошла: в стационаре - 1, дома -
2, в др. месте - 3
8. Фамилия, имя, отчество матери _____________________________
9. Дата рождения матери: год ____ месяц __ число __
10. Национальность матери ____________________________________
11. Семейное положение матери: состоит в браке - 1, не состоит
в браке - 2
12. Место постоянного жительства матери умершего
(мертворожденного) ребенка:
республика, область (край) ___________________________________
район ____________________ город - 1, село - 2 _______________
улица ___________ дом ______ кв. ___________
13. Образование матери: высшее - 1, незаконченное высшее - 2,
среднее специальное - 3, среднее общее - 4, неполное среднее - 5,
начальное и ниже - 6
14. Место работы матери ______________________________________
15. Должность или выполняемая работа _________________________
16. Который по счету родившийся ребенок у матери _____
17. Какие по счету роды ___________
18. Число предшествующих беременностей ___, из них
закончившихся живорождением _______, мертворождением ____________,
самопроизвольным выкидышем ____, медицинским абортом _____, в т.ч.
по медицинским показаниям ____
19. Последняя из предшествующих беременностей закончилась:
рождением живого ребенка - 1, мертворождением - 2,
самопроизвольным выкидышем - 3, медицинским абортом - 4, в т.ч. по
медицинским показаниям - 5
20. Продолжительность настоящей беременности ___ недель
21. Число посещений врача (фельдшера) ___
22. Роды принял: врач - 1, акушерка - 2, фельдшер - 3, другое
лицо - 4
23. Осложнения родов: не были - 1, были - 2, если были -
указать, какие ___________________________________________________
__________________________________________________________________
24. Ребенок (плод) родился: при одноплодных родах - 1, первым
из двойни - 2, вторым из двойни - 3, при других многоплодных родах
- 4
25. Ребенок (плод) родился: мацерированным - 1, в асфиксии - 2
26. Смерть ребенка (плода) произошла от заболевания - 1,
несчастного случая - 2, убийства - 3, род смерти не установлен - 4
27. Масса тела ребенка (плода) при рождении ___ г
28. Рост ребенка (плода) при рождении __ см
29. Критерии живорождения ребенка (плода): дыхание - 1,
сердцебиение - 2, пульсация пуповины - 3, движения произвольной
мускулатуры - 4
30. Оценка по шкале Апгар: через 1 мин. ___ баллов, через 5
мин. ___ баллов
31. Смерть ребенка наступила: до начала родовой деятельности -
1, во время родов - 2, после родов - 3, неизвестно - 4
32. Смерть ребенка (плода) произошла: от заболевания - 1,
несчастного случая - 2, убийства - 3, род смерти не установлен - 4
33. Причина перинатальной смерти:
а) Основное заболевание или патологическое
состояние ребенка (плода), явившееся причиной смерти
(указывается только одно заболевание) ________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
______________________________________________________ L-+-+-+-+--
б) Другие заболевания или патологические состояния
ребенка (плода) ______________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
______________________________________________________ L-+-+-+-+--
в) Основное заболевание или патологическое
состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на
ребенка (плод) _______________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
______________________________________________________ L-+-+-+-+--
г) Другие заболевания или патологические состояния
матери, оказавшие неблагоприятное влияние на ребенка
(плод) _______________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
______________________________________________________ L-+-+-+-+--
д) Другие обстоятельства, имевшие отношение к
смерти _______________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
______________________________________________________ L-+-+-+-+--
34. Причина смерти (мертворождения) установлена:
а) врачом, удостоверившим смерть - 1, врачом - акушером,
принимавшим роды - 2, врачом - педиатром, лечившим больного
ребенка - 3, патологоанатомом - 4, судебно - медицинским экспертом
- 5, акушеркой - 6, фельдшером - 7
б) на основании: осмотра трупа - 1, записей в медицинской
документации - 2, предшествовавшего наблюдения - 3, вскрытия - 4
35. Фамилия, и., о., должность врача (фельдшера, акушерки),
выдавшего свидетельство __________________________________________
Подпись выдавшего свидетельство ______________________________
<*> Главный врач учреждения здравоохранения
___________________________________________
Фамилия, и., о., подпись
"__" __________ ____ г.
Печать
учреждения здравоохранения
или частнопрактикующего врача
==================================================================
Заполняется в органе ЗАГС
34. Свидетельство проверено в органе ЗАГС врачом,
ответственным за правильность заполнения врачебных свидетельств о
смерти.
"__" ___________ ____ г. Подпись врача __________________
Печать органа ЗАГС
--------------------------------
<*> - Для индивидуально работающих частнопрактикующих врачей данный пункт не заполняется.


Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 07.08.1998 г. N 241
КОРЕШОК
МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ К ФОРМЕ N 106/У-98
СЕРИЯ _________ N ______
(окончательное, предварительное, взамен предварительного
серия ____ N _______)
Дата выдачи "__" ________ 19__ г.
1. Фамилия, имя, отчество умершего ___________________________
2. Возраст ______ 3. Дата смерти _____________________________
(число, месяц, год)
Для детей, умерших в возрасте до 1 года:
4. Дата рождения: число __, месяц __, год ____, число месяцев
____ и дней жизни __________
5. Место рождения ____________________________________________
(наименование учреждения, адрес)
6. Фамилия, имя, отчество матери _____________________________
7. Фамилия врача (фельдшера), выдавшего свидетельство о смерти
__________________________________________________________________
Подпись получателя __________
-------------------------- Линия отреза --------------------------
-------------------------------¬ --------------------------------¬
¦Министерство здравоохранения ¦ ¦Код формы по ОКУД ¦
¦Российской Федерации ¦ +-------------------------------+
+------------------------------+ ¦Медицинская документация форма ¦
¦Наименование учреждения ¦ ¦N 106/у-98 ¦
¦здравоохранения ¦ ¦Утверждена Приказом Минздрава ¦
¦____________________________ ¦ ¦России от 07.08.98 N 241 ¦
¦____________________________ ¦ ¦ ¦
¦ Ф.И.О. частнопрактикующего ¦ ¦ ¦
¦ врача ¦ ¦ ¦
L------------------------------- L--------------------------------
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

Медицинское законодательство »