Приказ минздрава рф, мчс рф от 16.09.1998 n 273/557"о порядке медицинского освидетельствования спасателей"
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать, когда и при каких обстоятельствах
получено заболевание,
увечье (ранение,
травма, контузия); (наличие или
отсутствие
справки об обстоятельствах
их получения), влияние болезни на
исполнение обязанностей, результаты
предыдущих медицинских
освидетельствований, применявшиеся
лечебные мероприятия и их
эффективность, лечение в санаториях и
др.)
9. Находился на обследовании и
лечении___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать медицинские учреждения и время
пребывания в них)
10. Данные объективного
исследования______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11.
Результаты специальных исследований
(рентгенологических,
лабораторных,
инструментальных и др.)_____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12.
Диагноз (по-русски) и заключение МЭК о
причинной связи увечья
(ранения, травмы,
контузии), заболевания__________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13.
Заключение МЭК о категории годности к
работе спасателем: на
основании п. 35
Временного положения о порядке
медицинского
освидетельствования
спасателей, утвержденного приказом МЧС
и
Минздрава Российской Федерации от
"____"_______1998 г. N_____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать заключение комиссии)
14. В
сопровождающем нуждается, не нуждается
(ненужное зачеркнуть)
Председатель комиссии ____________________________
(подпись, фамилия,
инициалы)
М.П. Секретарь
________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Почтовый
адрес комиссии___________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение штатной медико-экспертной
комиссии_____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
--------------------------------
<*> - Номер свидетельства о болезни
соответствует порядковому номеру, под
которым сведения об освидетельствованном и
заключение МЭК записаны в книгу протоколов
заседаний врачебной комиссии.
Приложение N 4
к Временному положению,
введенному в действие приказом
Министра здравоохранения РФ
и Министра
РФ по делам гражданской
обороны,
чрезвычайным ситуациям
и ликвидации
последствий
стихийных бедствий
от 16
сентября 1998 г. N 273/557
СПРАВКА N
_________ <*>
1. Фамилия, имя,
отчество________________________________________
2.
Профессия_____________________ 3. Год
рождения________________
4. Организация,
учреждение, предприятие__________________________
5. Поступил (а) по контракту на работу
спасателем________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать число, месяц, год заключения
контракта)
5. Освидетельствован (а)
медицинской комиссией___________________
______________________________________________"___"__________19 г.
(указать наименование комиссии)
7.
Диагноз (по-русски) и заключение МЭК о
причинной связи увечья
(ранения, травмы,
контузии), заболевания__________________________
__________________________________________________________________
____________________________
