Приказ минздрава рф, мчс рф от 16.09.1998 n 273/557"о порядке медицинского освидетельствования спасателей"

и КЭК врачи - специалисты при вынесении заключений руководствуются законодательством Российской Федерации, настоящим Временным положением, разъяснениями ЦМЭК ВЦМК "Защита".
Степень годности к поступлению на работу и к работе спасателем определяется в соответствии с Требованиями к состоянию здоровья граждан, поступающих на работу и работающих спасателями (Перечнем общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами - приложение 4 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 г. N 90), которые утверждаются Минздравом России.
10. Медико - экспертные комиссии (КЭК, МЭК) работают при дневном освещении и освидетельствуют в день не более 30 человек.
11. Освидетельствование граждан, поступающих на работу спасателями, осуществляется перед заключением договора (контракта), работающих спасателями - по результатам медицинских осмотров при наличии заболеваний (увечий), которые могут привести к изменению категории годности спасателя.
12. Направление на медицинское освидетельствование с указанием цели освидетельствования выдается учреждением (организацией, предприятием), в которое гражданин (гражданка) поступает на работу спасателем (в котором работает спасатель). Направление выдается на руки освидетельствуемому для предоставления в КЭК лечебно - профилактического учреждения, к которому прикреплен спасатель, либо в нештатную временно действующую МЭК.
Кроме направления, спасатели профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований) представляют в опечатанном виде медицинскую книжку установленной формы с кратким эпикризом, в которой врач аварийно - спасательной службы (формирования) отражает динамику изменений в состоянии здоровья, индивидуальные психологические особенности, перенесенные заболевания, особенности их течения.
Руководители организаций, учреждений (предприятий), в которых работают спасатели, несут ответственность за своевременное направление спасателей на очередное и внеочередное медицинское обследование и освидетельствование.
13. Контингенты спасателей аварийно - спасательных служб (формирований), подлежащие ежегодному плановому медицинскому освидетельствованию, определяют начальники профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований) по согласованию с соответствующими министерствами и ведомствами.
14. Спасатели профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований), которым по результатам амбулаторного освидетельствования выносится заключение о необходимости стационарного обследования или в состоянии здоровья которых произошли изменения, требующие уточнения ранее установленного медико - экспертной комиссией диагноза или экспертного заключения, направляются на стационарное обследование.
15. Спасателям нештатных аварийно - спасательных формирований стационарное обследование проводится по поводу заболеваний или увечий (ранений, травм, контузий), полученных при ликвидации чрезвычайных ситуаций, которые могут привести к полной или частичной утрате трудоспособности по основной специальности.
16. Медицинское освидетельствование спасателей, как правило, осуществляется после проведения санации полости рта. До начала медицинского освидетельствования проводятся: рентгенофлюорографическое обследование органов грудной клетки (один раз в два года), клинические исследования крови, мочи, записывается электрокардиограмма в 12 отведениях в покое. По достижении 40 лет всем спасателям записывается ЭКГ после физической нагрузки, проводится исследование крови на сахар, измерение внутриглазного давления.
Все клинико - лабораторные, инструментальные медицинские обследования должны быть выполнены не ранее чем за месяц до начала медицинского освидетельствования. При необходимости проводится дополнительное обследование по медицинским показаниям по согласованию с председателем медико - экспертной комиссии.
Спасатели, участвующие в выполнении заданий на борту воздушного судна, выполняющие парашютные прыжки, обследование на переносимость умеренных степеней гипоксии проходят при отборе, а в дальнейшем каждые пять лет работы и по показаниям.
17. Экспертное заключение выносится на основании результатов медицинского обследования врачами - специалистами и данных медицинского наблюдения в межкомиссионный период. Одновременно с решением вопроса о степени годности к работе спасателем медико - экспертная комиссия определяет необходимость в медицинской реабилитации. При выявлении изменений в состоянии здоровья, сложных для диагностики, при прогрессировании имеющихся заболеваний медико - экспертная комиссия выносит решение о необходимости стационарного обследования.
18. Медицинское освидетельствование проводится по завершении стационарного обследования и лечения спасателя только в случаях, когда установленные при обследовании изменения в состоянии здоровья вызывают необходимость:
- изменить экспертное заключение;
- определить необходимость дополнительной или повторной медицинской реабилитации спасателей.
19. Если перенесенное заболевание не требует изменения предыдущего экспертного заключения, спасатели выписываются из стационара без медицинского освидетельствования и продолжают работу в соответствии с предшествующим заключением МЭК (КЭК).
20. Медицинское освидетельствование после медицинского обследования и лечения в стационаре с составлением свидетельства о болезни проводится:
- спасателей, получивших заболевание, увечье (ранение, травму, контузию), исключающие возможность дальнейшей работы в качестве спасателя;
- спасателей профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований), которые могут быть признаны негодными к работе спасателями;
- спасателей нештатных аварийно - спасательных формирований, в случаях, когда заболевание или увечье (ранение, травма, контузия), полученные при ликвидации чрезвычайных ситуаций, могут привести к полной или частичной утрате профессиональной трудоспособности по основной специальности;
- граждан, работавших спасателями и освидетельствуемых для определения категории годности к работе спасателем на момент увольнения с работы спасателем;
- граждан, работавших спасателями профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований) и признанных негодными к работе спасателями, при восстановлении на работе спасателем.
Во всех других случаях, а также в случаях отказа от госпитализации, медицинское освидетельствование спасателей (граждан) может проводиться после амбулаторного обследования и лечения.
21. Данные медицинского обследования и заключения по результатам освидетельствований заносятся в медицинскую книжку спасателя, в амбулаторную медицинскую карту (историю болезни). Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о состоянии здоровья и, при показаниях, о характере лечебно - оздоровительных мероприятий. В заключении комиссии при необходимости делается запись о нуждаемости и форме медицинской реабилитации спасателя. На отдельный лист выносятся сведения о спасателе (предприятие (организация), профессия, стаж, вредные производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья характеру выполняемой работы. При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.
22. Спасатели профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований), признанные негодными к работе спасателями, могут быть направлены на повторное медицинское освидетельствование для определения возможности их восстановления на работу спасателем, но не ранее чем через один год после вынесения экспертного заключения о негодности его к работе спасателем.
Переосвидетельствование через более короткие сроки допускается в порядке разрешения споров по решению ЦМЭК ВЦМК "Защита".
23. Оплата расходов, связанных с медицинским освидетельствованием спасателей, производится учреждением (организацией, предприятием), направившим спасателя на медицинское освидетельствование, за счет:
- средств федерального бюджета (в пределах ассигнований, предусматриваемых федеральными органами исполнительной власти на год), бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, фондов и средств федеральных органов исполнительной власти, а также предприятий и организаций, создающих аварийно - спасательные службы и формирования;
- средств, поступивших от реализации договоров между аварийно - спасательными службами (формированиями) и организациями об обслуживании;
- резервов финансовых средств, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации для ликвидации чрезвычайных ситуаций;
- страховых фондов.
24. Споры по вопросам проведения медицинского освидетельствования спасателей разрешаются вышестоящими органами или судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
III. Порядок оформления медицинской документации по
освидетельствованию спасателей и представления
документов на утверждение и контроль
25. Заключение МЭК (КЭК) спасателям, признанным по результатам медицинского освидетельствования годными к работе, вписывается в медицинскую книжку спасателя, подписывается председателем медицинской комиссии и скрепляется печатью учреждения, на базе которого создана МЭК (КЭК). В заключении при необходимости делается запись о нуждаемости спасателя в медицинской реабилитации.
26. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и заключение медицинской комиссии записываются в книгу протоколов заседаний МЭК (КЭК), формы которых приведены в Приложении N 2 к настоящему Временному положению.
Кроме того, указанные сведения и заключения МЭК (КЭК) записываются:
- на граждан, поступающих на работу спасателем по контракту, - в его амбулаторную карту;
- на спасателей - в свидетельство о болезни по форме, приведенной в Приложении N 3 к настоящему Временному положению, в справку по форме, приведенной в Приложении N 4 к настоящему Временному положению, и медицинскую книжку спасателя.
Сведения о результатах освидетельствования и заключение МЭК (КЭК) на спасателей, находящихся на стационарном лечении (обследовании), записываются в историю болезни.
27. Книга протоколов заседаний МЭК (КЭК) ведется во всех МЭК (КЭК) секретарями этих комиссий. Протоколы заседания МЭК (КЭК) подписываются председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии в день заседания комиссии.
В книгу протоколов заседаний медицинской комиссии записываются паспортные данные освидетельствуемого (на основании документа, удостоверяющего личность), его жалобы и краткий анамнез заболевания, основные данные объективного обследования, результаты специальных исследований, подтверждающие установленный диагноз заболевания, полностью диагноз заболевания и заключение МЭК (КЭК). При освидетельствовании спасателей, получивших заболевание, увечье (ранение, травму, контузию), в книге протоколов заседаний медицинской комиссии подробно записываются обстоятельства получения заболевания, увечья (ранения, травмы, контузии) с обязательной ссылкой на документ (его номер, дата, кем выдан), подтверждающий эти обстоятельства.
28. В книге протоколов заседаний КЭК в графе <жалобы и анамнез> дополнительно указывается номер истории болезни освидетельствуемого. В случае, когда заключение КЭК оформляется свидетельством о болезни, в книгу протоколов заседаний КЭК могут не записываться данные объективного обследования и результаты специальных исследований. При этом экземпляр свидетельства о болезни хранится как приложение к книге протоколов заседаний КЭК. В книге протоколов заседаний КЭК и на указанном экземпляре свидетельства о болезни записываются дата и содержание заключения вышестоящей штатной МЭК.
Книги протоколов заседаний штатных МЭК и нештатных КЭК, свидетельства о болезни подлежат хранению в течение 50 лет. Книги протоколов заседаний нештатных МЭК подлежат хранению в течение 5 лет.
Ответственность за правильное ведение книги протоколов заседаний МЭК (КЭК), оформление заключений комиссии (свидетельство о болезни, справка и другие документы), за обоснованность вынесенного заключения возлагается на председателя соответствующей МЭК (КЭК).
29. Штатные МЭК ведут книгу протоколов заседаний медицинской комиссии только на лиц, освидетельствуемых непосредственно в этих комиссиях. К протоколам заседаний медицинской комиссии прилагаются копии свидетельств о болезни, справок, представленных в штатные МЭК, в которых утвержденное (признанное обоснованным) штатной МЭК заключение подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух), принимавшими участие в заседание комиссии, и секретарем. Указанные экземпляры свидетельств о болезни и справок подлежат хранению в течение 50 лет.
Штатные МЭК ведут также алфавитный учет рассмотренных в течение года свидетельств о болезни и справок.
30. Штатные МЭК на верхнем поле лицевой стороны каждого экземпляра свидетельства о болезни или справки, составленных на лиц с психическими расстройствами, злокачественными новообразованиями, венерическими заболеваниями, больных СПИДом, а также на ВИЧ-инфицированных, ставят штамп следующего содержания: "Снимать копии, выдавать на руки, разглашать сведения запрещается". С указанных свидетельств о болезни, справок могут быть сняты копии по запросу правоохранительных органов, медицинского учреждения или органов социальной защиты населения, страхователей, страховщиков, а также по запросу руководителей организаций, предприятий, учреждений, где работает спасатель, для оформления документов на получение единовременного страхового пособия.
31. Заключение МЭК (КЭК), не подлежащее утверждению и контролю штатной МЭК, оформляется в день освидетельствования и выдается на руки освидетельствованному или в трехдневный срок направляется руководителю, направившему спасателя на освидетельствование. Свидетельство о болезни, справка о состоянии здоровья спасателя с заключением, подлежащим утверждению или контролю штатной МЭК, направляется в штатную МЭК не позднее 5 дней после освидетельствования.
Свидетельство о болезни с утвержденным заключением не позднее чем через 2 дня после его утверждения (получения из штатной МЭК) высылается руководителю, направившему спасателя на освидетельствование. Справка с заключением МЭК, КЭК выдается на руки освидетельствованному, за исключением случаев, перечисленных в п. 30 настоящего Временного положения.
32. Свидетельство о болезни составляется:
на всех спасателей, получивших заболевание, увечье (ранение, травму, контузию), исключающие возможность дальнейшей работы в качестве спасателя;
на спасателей профессиональных аварийно - спасательных служб (формирований), признанных негодными к работе спасателями;
на спасателей нештатных аварийно - спасательных формирований, признанных негодными к работе по основной специальности по поводу заболеваний,

Медицинское законодательство »