Приказ комитета здравоохранения г.москвы от 22.09.1998 n 530"о порядке госпитализации больных туберкулезом в специализированные учреждения г. москвы"(вместе с "инструкцией о порядке госпитализации больных туберкулезом в специализированные учреждения комитета здравоохранения г.москвы")
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
22 сентября 1998
г.
N 530
О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ Г. МОСКВЫ
В целях улучшения
организации и качества оказания
стационарной помощи больным
туберкулезом
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.
Утвердить инструкцию о порядке
госпитализации больных туберкулезом в
специализированные учреждения Комитета
здравоохранения г. Москвы (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам
ЛПУ городского подчинения, МНПЦ борьбы с
туберкулезом проводить госпитализацию
больных туберкулезом в соответствии с
утвержденной инструкцией.
3.
Генеральному директору станции скорой и
неотложной медицинской помощи И.С.Элькису
учесть настоящий приказ в оперативной
работе.
4. Считать утратившим силу
приказ Департамента здравоохранения от
17.04.95 г. N 226 "О порядке госпитализации
больных туберкулезом", в части касающихся п.
2.1.2. и п. 2.2. приказа КЗ и ЦГСЭН от 31.10.96 г. N 651/214
"О медицинском обеспечении иностранных
граждан, находящихся на территории Москвы в
нарушение установленного режима и
представляющих угрозу распространения
инфекционных заболеваний" и п. 3.2. приказа
Комитета здравоохранения г. Москвы от 21.10.97
г. N 552 "О порядке оказания медицинской
помощи иногородним гражданам в лечебно -
профилактических учреждениях Комитета
здравоохранения г. Москвы и упорядочении
регистрации больных, получающих платные
медицинские услуги".
5. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить
на заместителя председателя Комитета
здравоохранения Плавунова
Н.Ф.
Председатель
Комитета
здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к
приказу
Комитета здравоохранения
от 22.09.1998 г. N 530
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
1.
Коечный фонд стационарных туберкулезных
учреждений г. Москвы обеспечивает прием
больных туберкулезом в зависимости от
локализации процесса:
- больных
туберкулезом органов дыхания - МНПЦ борьбы
с туберкулезом, туберкулезные больницы NN 3,
6, 7, 11 и стационары противотуберкулезных
диспансеров NN 2, 4, 5, 12, 13, 16, 17, 21;
- больных
внелегочными локализациями туберкулеза -
туберкулезные больницы NN 6 и 7;
- больные
психическими заболеваниями и активным
туберкулезом госпитализируются в
психиатрическую больницу N 16 и в
туберкулезную клиническую больницу N 3.
В МНПЦ борьбы с туберкулезом
госпитализируются больные с подозрением на
туберкулез легких или органов средостения
для дифференциальной диагностики (в
сложных случаях), больные впервые
выявленным и хроническим туберкулезом
легких, у которых применяются новые методы
лечения и лекарственные препараты, больные
туберкулезом органов дыхания, требующие
хирургического вмешательства, в том числе
при сочетании туберкулеза с онкологической
патологией, больные туберкулезным
менингоэнцефалитом, больные
саркоидозом.
В туберкулезную
клиническую больницу N 3 госпитализируются
больные туберкулезом органов дыхания с
сопутствующим сахарным диабетом, с
хронической психической патологией вне
обострения, заболеваниями желудочно -
кишечного тракта, ХНБОД, больные
саркоидозом, больные туберкулезом органов
дыхания, требующие хирургического
вмешательства, больные с легочной
патологией, требующей дифференциальной
диагностики (с подозрением на
туберкулез).
В туберкулезную
клиническую больницу N 7 госпитализируются
больные туберкулезом в соответствии с
профилизацией коек больницы (урология,
нефрология, гинекология, общая хирургия,
торакальная хирургия, офтальмология,
отоларингология, инфекция, педиатрия - дети
в возрасте от 0 до 3-х лет), беременные
женщины с сопутствующим туберкулезом,
инвалиды и участники войн.
В
туберкулезную больницу N 6
госпитализируются больные туберкулезом:
органов дыхания - подростки, больные костно
- суставным туберкулезом; больные
туберкулезом - с сопутствующей травмой.
В туберкулезную больницу N 11
госпитализируются больные туберкулезом
органов дыхания с сопутствующими
эндокринологическими заболеваниями,
заболеваниями желудочно - кишечного тракта,
инфекционными заболеваниями.
2.
Госпитализация больных туберкулезом,
включая иностранных и иногородних граждан,
нуждающихся в экстренной и неотложной
медицинской помощи, осуществляется в
туберкулезную клиническую больницу N 7.
3. Плановая госпитализация больных
туберкулезом осуществляется по
направлению территориальных
противотуберкулезных диспансеров и МНПЦ
борьбы с туберкулезом ежедневно, кроме
выходных до 15 часов; при необходимости
оформляется наряд на перевозку больного на
Станции скорой и неотложной медицинской
помощи (тел. 924-81-01; 924-91-01; 924-48-60).
Госпитализация больных туберкулезным
менингоэнцефалитом осуществляется в
специализированное отделение МНПЦ борьбы с
туберкулезом после консультации
специалиста отделения (тел. 268-08-61).
Госпитализация больных психическими
заболеваниями в стадии обострения и
активным туберкулезом из лечебно -
профилактических учреждений городского
подчинения осуществляется, после
консультации фтизиатра, в психиатрическую
больницу N 16, по согласованию с
администрацией данной больницы (тел. 584-92-20),
при возникших трудностях при
госпитализации, по согласованию с
организационно - методическим отделом по
психиатрии (тел. 299-67-59).
Госпитализация
больных психическими заболеваниями вне
обострения и активным туберкулезом из
психоневрологических интернатов и других
психиатрических учреждений городского
подчинения осуществляется, после
консультации фтизиатра, в туберкулезную
клиническую больницу N 3 по согласованию с
отделом организации и контроля за
проведением противотуберкулезных
мероприятий МНПЦ борьбы с туберкулезом
(тел. 268-00-10). После прохождения основного
курса химиотерапии в туберкулезной
клинической больнице N 3, эти больные, с
затихающим туберкулезным процессом (II гр.
ДУ), переводятся в психоневрологический
интернат N 2 Комитета социальной защиты
населения г. Москвы, для долечивания.
Госпитализация больных осуществляется при
наличии выписки из амбулаторной истории
болезни, рентгенограмм и талона на
госпитализацию (форма N 028/у) из
территориального противотуберкулезного
диспансера или консультативного отделения
МНПЦ борьбы с туберкулезом.
При
выявлении туберкулеза у лиц без
определенного места жительства
госпитализация осуществляется в
туберкулезную больницу N 11 без согласования
с администрацией этой больницы санитарным
транспортом станции скорой и неотложной
медицинской помощи по направлению МНПЦ
борьбы с туберкулезом и территориальных
противотуберкулезных диспансеров.
Иностранные и иногородние граждане с
установленным амбулаторно диагнозом
туберкулеза госпитализируются в
туберкулезные больницы NN 3, 6, 7, 11 и
стационары ПТД NN 2, 4, 5, 12, 13, 16, 21 только с
активным туберкулезом и по согласованию с
отделом организации и контроля за
проведением противотуберкулезных
мероприятий МНПЦ борьбы с туберкулезом
(тел. 268-00-10).
Больные из Московской
области с установленным амбулаторно
диагнозом туберкулеза госпитализируются в
МНПЦ борьбы с туберкулезом и в
туберкулезные больницы NN 3, 6, 7, 11 в
соответствии с установленной Комитетом
здравоохранения квотой:
- ТКБ N 3 - 50
больных в год;
- ТБ N 11 - 100 больных в
год;
- ТКБ N 7 - 15 детей в год от 0 до 3-х
лет;
- МНПЦ борьбы с туберкулезом - 30
больных в год;
- ТБ N 6 - 50 больных в год;
- в гинекологическое отделение ТКБ N 7 - 100
больных в год (беременные женщины для
родоразрешения в роддом для прерывания
беременности).
Военнослужащие
внутренних войск, сотрудники органов
внутренних дел Московского гарнизона с
установленным диагнозом туберкулеза
госпитализируются в ТКБ N 3, ТБ N 6, ТКБ N 7, МНПЦ
борьбы с туберкулезом, в зависимости от
локализации процесса, по направлению и по
согласованию с администрацией
туберкулезных больниц. Другие категории
военнослужащих (ФСБ, Мин. Обороны)
госпитализируются в соответствующие
госпитали, согласно ведомственному
подчинению.
Лица призывного возраста
для обследования на туберкулез
госпитализируются в ТКБ N 3, N 6, N 7, МНПЦ
борьбы с туберкулезом по направлению
призывных комиссий районных
военкоматов.
4. Перевод больных, у
которых выявлен туберкулез, подтвержденный
фтизиатром - консультантом, из
общесоматических стационаров (в том числе
иногородних, иностранных граждан, граждан,
имеющих статус беженца или временную
регистрацию) осуществляется в
туберкулезную клиническую больницу N 3
санитарным транспортом Станции скорой и
неотложной медицинской помощи по
согласованию с администрацией больницы или
зав. приемным отделением (тел. 571-22-15;
571-20-55).
4.1. перевод больного из одного
туберкулезного учреждения в другое
осуществляется по согласованию с
администрацией этих учреждений санитарным
транспортом Станции скорой и неотложной
медицинской помощи, при наличии
медицинской документации.
5. Впервые
выявленные больные с ограниченными формами
туберкулеза, не выделяющие микобактерии,
при отсутствии специальных показаний в
стационарном лечении не нуждаются. По
решению Клинико - экспертной комиссии (КЭК)
ЛПУ лечение проводить амбулаторно или в
санатории.
6. Впервые выявленные больные
в случае прекращения бактериовыделения,
переводятся на амбулаторное или санаторное
лечение, начиная с 3-х месяцев пребывания в
стационаре.
7. Максимальный срок
стационарного лечения больных
туберкулезом составляет 6-8 месяцев; при
сохранении бактериовыделения стационарный
этап лечения совместным решением Клинико -
экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ и Центральной
врачебно - контрольной комиссии (ЦВКК)
отдела организации и контроля за
проведением противотуберкулезных
мероприятий МНПЦ борьбы с туберкулезом
продлевается до 1 года. Во всех остальных
случаях, при отсутствии бактериовыделения,
больные переводятся на амбулаторный или
санаторный этап лечения.
8. При
неэффективности лечения и сохранении
бактериовыделения после 3-х месяцев
стационарного этапа, больные туберкулезом
органов дыхания в обязательном порядке
должны быть осмотрены фтизиохирургом. В
случае отказа от оперативного
вмешательства при наличии показаний, с
постоянным бактериовыделением и
деструкцией в легочной ткани больные
переводятся из территориальных ПТД и МНПЦ
БТ в загородные туберкулезные больницы NN 3,
6, 11.
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
