Приказ гузамо от 19.10.1998 n 148"об отработке системы управления потоками обращаемости населения за оказанием консультативной и стационарной помощи в лечебно-профилактических учреждениях балашихинского района, гг. реутов и железнодорожный"(вместе с "положением о порядке направления жителей балашихинского р-на, гг. реутов, железнодорожный на оказание медицинской помощи")

4.5. Учреждения областного уровня после проведенной консультации заполняют выписку (заключение), которое выдают на руки пациенту для его лечащего врача.
При необходимости консультации пациента в учреждениях федерального уровня (клинических институтах и больницах г.Москвы) выписка (заключение) направляется в ГУЗАМО для дальнейшего решения вопроса в соответствии с регламентирующими документами.
5. Федеральный уровень.
5.1. Решение вопроса о направлении пациентов на федеральный уровень и больницы г.Москвы принимают только Отдел госпитализации МОНИКИ и Областной детской консультативной поликлиники.
II. Положение о госпитализации
Данным Положением определяется порядок направления на госпитализацию, правила и сроки госпитализации, показания к госпитализации на всех уровнях оказания медицинской помощи.
Порядок направления на госпитализацию определен в приказах МЗ РФ, ГУЗАМО.
Настоящее Положение запрещает использование произвольных форм для направления на госпитализацию и вводит единую унифицированную форму "Направление на консультацию (госпитализацию)" (приложение N 1) и соответствующую инструкцию к ее заполнению (приложение N 2).
Правила госпитализации включают:
- условия направления на госпитализацию;
- показания к госпитализации;
- порядок направления на госпитализацию;
- сроки ожидания госпитализации на различных уровнях оказания медицинской помощи.
Условия направления на госпитализацию
Направление на госпитализацию осуществляется участковыми врачами-терапевтами (педиатрами), врачами-специалистами всех уровней, а также медицинскими работниками скорой медицинской помощи в установленные сроки при наличии показаний к плановой и экстренной госпитализации.
Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в стационары по установленным правилам, с организацией, при необходимости, транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации.
Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора страховой медицинской организации с конкретным стационаром, после проведения необходимого минимума диагностических, в т.ч. инструментальных, исследований, согласно приказу ГУЗАМО N 79 от 19.10.94 "О введении обязательного медицинского страхования населения Московской области".
Общими показаниями для госпитализации
в стационар являются:
- наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
- наличие относительных показаний для экстренной госпитализации при отсутствии возможностей обеспечить эффективное динамическое наблюдение пациента;
- неясные и труднокурабельные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе: состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно; и детей по социальным показаниям;
- наличие показаний для плановой госпитализации, необходимости оказания высокоспециализированных видов медицинской помощи и услуг, в том числе оперативного лечения, требующего стационарного уровня;
- необходимость проведения различных видов экспертиз, в том числе врачебно-трудовых, по направлению военкомата, КЭК и МСЭК, суда и иные экспертные случаи, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования в условиях стационара.
Показаниями к госпитализации в стационарозамещающие учреждения являются:
- состояния, не требующие круглосуточного врачебного наблюдения;
- состояния, связанные с социальными условиями проживания больных;
- случаи категорического отказа в госпитализации в стационар;
- медико-социальные показания по уходу за больными с хронической тяжелой патологией, не требующих дополнительных проведений врачебно-диагностических мероприятий.
Порядок направления на госпитализацию
по уровням оказания медицинской помощи
1. Муниципальный первичный уровень.
1.1. Направление на плановую госпитализацию может дать участковый врач-терапевт (педиатр) и врач-специалист по согласованию с заведующим отделением своей поликлиники.
Врач заполняет "Направление на консультацию (госпитализацию)" согласно инструкции.
1.2. Врачи данного уровня имеют право направить больного на госпитализацию в участковую сельскую больницу, в городскую (центральную) муниципальную больницу, дневной стационар, больницу (отделение) сестринского ухода.
1.3. Направление на плановую госпитализацию выдается на руки пациенту.
1.4. В экстренных случаях направление на госпитализацию осуществляет врач-терапевт (педиатр) или врач-специалист поликлиники.
Порядок направления на госпитализацию по экстренным показаниям по скорой помощи остается прежним.
2. Муниципальный уровень центральной, городской и районной больницы.
2.1. Пациенты, нуждающиеся в госпитализации на данном уровне, направляются районными специалистами, в случае их отсутствия участковыми врачами совместно с заведующими отделениями стационаров после очной консультации больного или представленной медицинской документации. В этом случае "Направление на консультацию (госпитализацию)" подписывает районный специалист, заведующий отделением стационара, принимающий решение о госпитализации больного.
2.2. Врачи настоящего уровня направляют больного на госпитализацию в участковую сельскую больницу, городскую муниципальную больницу, центральную районную больницу, в дневной стационар, в больницу отделения сестринского ухода.
2.3. "Направление на консультацию (госпитализацию)" выдается на руки пациенту.
3. Межтерриториальный уровень.
3.1. Решение вопроса о госпитализации в отделения стационаров межтерриториального уровня принимают заведующие отделений (или главные специалисты) после очной консультации больного.
3.2. "Направление на консультацию (госпитализацию)" выдает районный специалист территории (района, города), подписывает направление руководитель лечебного учреждения.
4. Областной уровень.
4.1. Решение о госпитализации принимают специалисты областных консультативно-диагностических отделений, выездных бригад отделений плановой консультативной и экстренной медицинской помощи после очной консультации больного.
4.2. Исключение составляют направления на госпитализацию по распоряжению руководителей областных учреждений и ГУЗАМО.
4.3. Учреждения областного уровня после проведенной госпитализации заполняют выписку из истории болезни (форма 027/у), которую выдают на руки пациенту.
5. Федеральный уровень.
5.1. Решение вопроса о направлении больных на госпитализацию федерального уровня осуществляется специалистами ГУЗАМО по заключению областных специалистов.


Приложение N 4
к приказу ГУЗАМО и МОФ ОМС
от 19.10.1998 г. N 148
ПОЛОЖЕНИЕ
О КООРДИНАЦИОННОМ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ
СОВЕТЕ БАЛАШИХИНСКОГО Р-НА, ГГ. РЕУТОВ, ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ
1. Координационный межтерриториальный медицинский совет (далее Совет) является экспертно-консультативным органом, созданным объединением в целях обеспечения экспертизы вносимых на рассмотрение Администрациями муниципальных образований проектов нормативных актов по вопросам организации медицинского обслуживания населения единого межтерриториального медицинского объединения, выработки рекомендаций и предложений по более эффективному использованию финансовых средств для обеспечения деятельности лечебно-профилактических учреждений, повышения качества медицинского обслуживания населения Объединения.
2. В своей деятельности Совет руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеративными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, распоряжениями и постановлениями органов исполнительной власти Московской области, распоряжениями и постановлениями Глав муниципальных образований, входящих в медицинское Объединение, а также настоящим Положением.
3. Совет осуществляет следующие функции:
- проводит экспертизу вносимых на рассмотрение Администраций муниципальных образований нормативных актов, затрагивающих вопросы организации медицинского обслуживания населения и использования механизма обязательного медицинского страхования при реализации областных и районных программ;
- вырабатывает рекомендации и предложения по совершенствованию организации медицинской сети на территории Объединения и вносит эти предложения на рассмотрение Глав муниципальных образований;
- анализирует ход выполнения и реализации распоряжений Глав муниципальных образований в части развития и совершенствования медицинского обслуживания на территории Объединения;
- дает рекомендации и предложения по разрабатываемым проектам и нормативным актам по вопросам организации медицинского обслуживания на районном и общеобластном уровнях;
- изучает зарубежный опыт в организации здравоохранения единых межтерриториальных медицинских округов, разрабатывает предложения по его практическому использованию;
- координирует деятельность органов управления и самоуправления муниципальных образований, страховых организаций, деловых кругов по обеспечению эффективного развития сети лечебно-профилактических учреждений на территории Объединения с целью защиты интересов населения.
4. Персональный состав Совета утверждается распоряжением Начальника Главного управления здравоохранения Администрации Московской области по согласованию с Главами муниципальных образований, входящих в медицинское Объединение. В состав Совета входят: председатель, заместитель председателя, ответственный секретарь и члены Совета.
Члены Совета имеют право участвовать в образуемых Советом комиссиях, комитетах, рабочих группах.
Перечень образуемых Советом комитетов, рабочих групп и комиссий и их руководителей утверждается председателем Совета.
Персональный состав комитетов, рабочих групп и комиссий и их руководителей утверждается председателем Совета. Члены комитетов, рабочих групп и комиссий осуществляют консультативно-экспертную работу на общественных началах и могут входить в состав Совета.
5. Деятельностью Совета руководит председатель Совета или, по его поручению, заместитель председателя Совета.
Председатель Совета имеет право вносить изменения в его персональный состав.
6. Заседания Совета проводятся в соответствии с планом работы, который принимается на заседании Совета и утверждается его председателем.
Заседания Совета считаются правомочными, если на них присутствуют более половины его членов.
Решения Совета принимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Совета путем открытого голосования и оформляются протоколами. При равенстве голосов решающим является голос председательствующего на заседании.
Протоколы заседаний Совета подписываются председательствующим на заседании и ответственным секретарем Совета.
Повестка дня заседания формируется его председателем с учетом предложений членов Совета и принимается Советом.
Совет имеет право запрашивать и получать от органов исполнительной власти муниципальных образований, входящих в медицинское Объединение, материалы и информацию по вопросам, входящим в его компетенцию.
7. Принимаемые Советом в пределах его компетенции решения носят рекомендательный характер.
Протоколы и иная информация о деятельности Совета доводятся до сведения его членов и других заинтересованных лиц путем рассылки материалов в течение десяти дней до дня проведения заседания.
8. Рекомендации Совета при необходимости проводятся в жизнь постановлениями Глав муниципальных образований, входящих в медицинское Объединение, приказами ГУЗАМО и МОФОМС, Постановлениями Губернатора Московской области.
9. Организационно-техническое обеспечение деятельности Совета осуществляется страховыми медицинскими компаниями в пределах средств на ведение дела по ОМС, МОФОМС в пределах ассигнований на эти цели, Администрациями муниципальных образований в пределах целевых ассигнований в бюджете здравоохранения.
10. Изменения и дополнения в настоящее Положение могут вноситься по инициативе Глав муниципальных образований, а также членов Координационного Совета, рассматриваются на заседаниях последнего и утверждаются распоряжением Губернатора Московской области.


Приложение N 5
к приказу ГУЗАМО и МОФ ОМС
от 19.10.1998 г. N 148
РАЗНАРЯДКА
НА РАЗМЕЩЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ
КОМПАНИЕЙ "КАЙЗЕР ПЕРМАНЕНТЕ ИНТЕРНЭЙШНЛ"
1. Средства для Главного управления здравоохранения Администрации Московской области.
----T------------------------T-----------------------------T--¬
¦1. ¦ ПЭВМ ¦ iP200 ММХ/64 RAM/3100 MB ¦ ¦
¦ ¦ ¦ HDD/ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 512Kb/2MB S3 Virge 3D/SB/ ¦ 1¦
¦ ¦ ¦ 24-speed SD-ROM/17",0.25 ¦ ¦
+---+------------------------+-----------------------------+--+
¦2. ¦ Принтер А3 ¦ HP Laser Jet 4V ¦ 1¦
+---+------------------------+-----------------------------+--+
¦3 ¦ Источник ¦ UPS Smart V/S 650 ¦ ¦
¦ ¦ бесперебойного питания ¦ ¦ 1¦
+---+------------------------+-----------------------------+--+
¦4. ¦ Сетевой фильтр ¦ Surge Arrest E 20 ¦ 1¦
+---+------------------------+-----------------------------+--+
¦5. ¦ Сканер ¦ HP ScanJet 4c ¦ 1¦
+---+------------------------+-----------------------------+--+
¦6. ¦ ПЭВМ ¦ iP2-266/32 RAM/SCSI-II/ 2500¦ ¦
¦ ¦ ¦ MB HDD/512PL/1MB S3 Trio64/ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 16-speed SD-ROM/17",0.25 ¦ 3¦
+---+------------------------+-----------------------------+--+
¦7. ¦ ПЭВМ ¦ iP2-266/32 RAM/2500 MB HDD /¦ ¦
¦ ¦ ¦ 512PL/1MB S3 Trio64/ 16- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ speed SD-ROM/15",0.25 ¦ 1¦
+---+------------------------+-----------------------------+--+
¦8. ¦ Принтер А4 ¦ HP Laser Jet 6L ¦ 1¦
+---+------------------------+-----------------------------+--+
¦9. ¦ Принтер струйный ¦ EPSON Stylus Pro XL ¦ 1¦
¦ ¦ цветной А3 ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+-----------------------------+--+

Медицинское законодательство »