Приказ гузамо от 19.10.1998 n 148"об отработке системы управления потоками обращаемости населения за оказанием консультативной и стационарной помощи в лечебно-профилактических учреждениях балашихинского района, гг. реутов и железнодорожный"(вместе с "положением о порядке направления жителей балашихинского р-на, гг. реутов, железнодорожный на оказание медицинской помощи")

АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
19 октября 1998 г.
N 148
ОБ ОТРАБОТКЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПОТОКАМИ ОБРАЩАЕМОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ ЗА ОКАЗАНИЕМ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ
ПОМОЩИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
БАЛАШИХИНСКОГО РАЙОНА, ГГ. РЕУТОВ И ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ
В целях рационального использования ресурсов здравоохранения и управления потоками обращаемости населения за оказанием консультативной и стационарной помощи в ЛПУ, а также во исполнение соглашения о взаимопонимании между Главным управлением здравоохранения Администрации Московской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, Главами Балашихинского района, г. Железнодорожный, г. Реутов и компании "Кайзер Перманенте Интернэйшнл"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Временную учетную форму "Направление пациентов на консультацию и госпитализацию" (Приложение 1);
1.2. Инструкцию по заполнению "Направления на консультацию (госпитализацию)" (приложение 2).
1.3.Положение о порядке направления жителей Балашихинского района, гг. Реутов, Железнодорожный на оказание медицинской помощи (приложение 3).
1.4.Положение о Координационном межтерриториальном медицинском совете Балашихинского района, гг. Железнодорожный и Реутов (приложение 4).
1.5. Разнарядку на размещение технических средств, предоставленных компанией "Кайзер Перманенте Интернэйшнл" в обеспечение работ по разработке проекта реформирования системы здравоохранения Московской области (приложение 5).
2. Руководителям территориальных органов управления здравоохранения Балашихинского района, гг. Реутов и Железнодорожный:
2.1. Разрешить направлять население для оказания консультативной и стационарной помощи, предусмотренной Московской областной программой обязательного медицинского страхования (ОМС), в лечебно-профилактические учреждения указанных территорий в соответствии с порядком, утвержденным приложением 4 к настоящему приказу.
2.2. Создать Координационный межтерриториальный медицинский совет согласно Положению (приложение 5).
Срок:
2.3. Подготовить предложения по созданию интегрированной системы оказания медицинской помощи для населения в рамках единого межтерриториального медико-социального пространства для рассмотрения Главами муниципальных образований и ГУЗАМО.
2.4. Внедрить ресурсосберегающие технологии медицинской помощи населению, отработать оценку их эффективности, порядок учета и предложения по оплате предоставляемой помощи.
3. Заместителю Исполнительного директора Московского областного фонда обязательного медицинского страхования Маковской Р.М.:
3.1. Обеспечить информационно-техническое взаимодействие функционирующих филиалов ТФОМС на территориях Балашихинского района, гг. Реутов и Железнодорожный.
3.2. Закрепить роль головного филиала за филиалом Балашихинского района.
3.3. Обеспечить накопление в электронном виде в головном Балашихинском филиале всех данных по оказанным населению территорий видам медицинской помощи, объемам и финансовым затратам на них.
Начальник Главного управления
здравоохранения Администрации
Московской области
В.В.ЛЯБИН
Исполнительный директор
Московского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
А.А.ЧЕРЕПОВА
СОГЛАСОВАНО:
Первый зам.начальника
Главного управления
С.А.БЕРТАШ
Первый зам.начальника
Главного управления
В.А.СОЛОДКИЙ
Заместитель Исполнительного
директора МОФОМС
Р.М.МАКОВСКАЯ
Заместитель начальника
Главного управления
Г.В.ТАМАЗЯН


Приложение N 1
к приказу ГУЗАМО и МОФ ОМС
от 19.10.1998 г. N 148
--------T-----------T----------------T----------T--------¬
¦Код ЛПУ¦Код профиля¦Дата направления¦Код уровня¦Код цели¦
+-------+-----------+----------------+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-----------+----------------+----------+---------
НАПРАВЛЕНИЕ
на консультацию (госпитализацию)
1.____________________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения,
направившее больного)
2.____________________________________________________________
(наименование и адрес лечебно-профилактического учреждения,
куда и к кому направлен больной)
3.____________________________________________________________
(Ф.И.О. больного)
4.______________ 5.___________________________________________
(год рождения) (Адрес)
6._________________________
(номер страхового полиса)
7. Цель направления на консультацию (госпитализацию): для
уточнения диагноза, дообследования, лечения, прочее вписать
(нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________
8. Инструментальные и лабораторные исследования (перечислить)_
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9. Диагноз:__________________________________________________
____________________________________________________________
(Шифр по МКБ 10)_____________________________________________
10. Дата____________
________________________ ___________________
(Ф.И.О. лечащего врача) (подпись)
Районный (городской, ___________________
окружной) специалист (подпись)
Зам.главного врача ЛПУ ___________________
(подпись)
Место печати


Приложение N 2
к приказу ГУЗАМО и МОФ ОМС
от 19.10.1998 г. N 148
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ (ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ)
И ВРЕМЕННОЙ КАРТЫ РЕГИСТРАЦИИ ПОТОКОВ ПАЦИЕНТОВ
1. Направление на консультацию (госпитализацию) является единственным унифицированным документом, вводимым вместо произвольных форм существующих в районах области и в областных лечебных учреждениях.
2. Направления заполняются участковыми врачами терапевтами (педиатрами), врачами-специалистами всех уровней, включая областные лечебные учреждения в случае необходимости консультации или госпитализации пациента.
3. Направление выдается на руки пациенту для предъявления в ЛПУ.
4. Заполнение всех граф разборчивым почерком является обязательным для всех врачей.
5. В графе 1 направления указывается полное наименование лечебно-профилактического учреждения направившее пациента.
6. В графе 2 указывается наименование ЛПУ и адрес куда направляется больной. В случае когда известен конкретный специалист, кабинет (отделение) вносятся эти данные.
7. В графе 3 указывается фамилия, имя, отчество пациента (полностью).
8. В графе 4 - год рождения пациента, а не число лет.
9. В графе 5 указывается домашний адрес пациента.
10. В графе 6 - серия и номер страхового полиса.
11. В графе 7 указывается цель направления на консультацию (госпитализацию). Цель предполагает уточнение диагноза, дообследование, лечение и другое. Следует подчеркнуть, консультацию или госпитализацию, или то и другое вместе, а также подчеркнуть конкретную цель консультации (госпитализации).
К прочим целям могут быть отнесены следующие случаи: экспертный случай (госпитализация или консультация), медико-социальный уход и прочее (вписать).
12. В графе 8 перечислить виды инструментальных и лабораторных исследований.
13. В графе 9 необходимо указать основной и сопутствующий диагнозы. В случае их отсутствия указать предполагаемый диагноз (шифр по МКБ 10) или заменяющий его синдром.
14. В графе 10 обязательно указать дату и год направления.
15. Фамилия лечащего врача направляющего пациента на консультацию пишется разборчиво и рядом ставится его подпись.
Остальные подписанты могут не указывать полностью фамилию и ставят только подписи.
16. Направление заверяется печатью.
17. В надстрочнике направления (приложение N 1) и временной карты регистрации (приложение N 2) необходимо закодировать согласно прилагаемому справочному материалу следующие пункты: код ЛПУ, код профиля, дату направления, код уровня оказания медицинской помощи и код цели направления.


Приложение N 3
к приказу ГУЗАМО и МОФ ОМС
от 19.10.1998 г. N 148
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ БАЛАШИХИНСКОГО
Р-НА, ГГ. РЕУТОВ, ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ НА ОКАЗАНИЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
I. Положение о порядке направления на консультации
Настоящее Положение определяет порядок направления пациента на консультацию, правила и требования к организации консультативного приема на всех уровнях оказания медицинской помощи в области.
Порядок направления на консультацию пациентов регламентируется рядом нормативно-методических документов, действующих в пределах Московской области, приказов МЗ РФ и ГУЗАМО (приложение 6). <*>
--------------------------------
<*> Не приводится.
Данным положением запрещается использование всех произвольных форм направлений на консультацию, имеющих место в районах и городах области.
При принятии решения о направлении пациента на консультацию, врач заполняет временную учетную форму "Направление на консультацию (госпитализацию)" по форме, утвержденной Главным управлением здравоохранения Администрации Московской области (приложение N 1), согласно инструкции к заполнению направления на консультацию (госпитализацию) (приложение N 2).
Консультации врачей специалистов диагностических и лечебных служб всех уровней оказания медицинской помощи осуществляются по инициативе участкового врача терапевта, педиатра и врачей специалистов амбулаторно-поликлинического звена в случае неясности или сложности диагностики и лечения, в т.ч. из-за отсутствия необходимого лечебно-диагностического оборудования.
Правила консультации на муниципальном уровне утверждаются руководителями территориальных органов управления здравоохранением.
Правила консультации на межтерриториальном, областном уровнях утверждаются Главным управлением здравоохранения области, доводятся до сведения руководителей лечебно-профилактических учреждений и принимаются к исполнению всеми врачами области. Правила консультации должны быть доступны пациенту.
Врач обязан обеспечить направление на консультацию отразив цель и мотивы направления в амбулаторной карте пациента.
Правила консультации пациентов утверждаются руководителями медицинского учреждения и включают:
- перечень врачей-специалистов, обеспечивающих консультацию на всех уровнях оказания медицинской помощи;
- сроки ожидания консультации;
- порядок направления на консультацию.
Перечень врачей-специалистов, обеспечивающих консультацию, утверждается руководителем медицинского учреждения в каждом лечебно-профилактическом учреждении.
Районные врачи-специалисты, являющиеся консультантами, утверждаются приказами по территориальному органу управления, специалисты-консультанты межтерриториального и областного уровня утверждаются приказом Главного управления здравоохранения области.
Допустимыми сроками ожидания консультации у врачей специалистов являются:
- на муниципальном первичном уровне 1-2 дня;
- на муниципальном уровне центральных районных больниц и центральных городских больниц и межтерриториальном уровне не более 3-х дней;
- на областном уровне до 7 дней.
Требования к консультации
Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы.
Консультация включает: изучение сведений о больном, в т.ч. результатов лабораторных, инструментальных и других исследований, организацию и проведение дополнительных необходимых лечебно-диагностических процедур и исследований для установления диагноза. Консультант обязан проинформировать лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента посредством оформления медицинской документации в соответствии с установленными требованиями (форма N 027/у приказ Минздрава СССР 04.10.1980 N 1030).
Порядок направления на консультацию
по уровням оказания медицинской помощи
1. Муниципальный первичный уровень.
1.1. Участковый врач (терапевт, педиатр) при направлении на консультацию к специалистам своей поликлиники заполняет форму "Направление на консультацию (госпитализацию)", передает ее в кабинет консультанта через регистратуру.
1.2. Врач-специалист поликлиники имеет право направить на консультацию пациента к специалисту другого профиля своей поликлиники с оформлением "Направления на консультацию (госпитализацию)".
2. Муниципальный уровень центральной, городской и районной больницы.
2.1. Пациенты, нуждающиеся в консультации данного уровня, направляются как участковым терапевтом (педиатром), так и врачом-специалистом первичного муниципального уровня. При направлении врачи обязаны заполнить согласно инструкции по заполнению "Направление на консультацию (госпитализацию)" за подписью лечащего врача и заведующего отделением (поликлиники).
2.2. "Направление на консультацию (госпитализацию)" выдается на руки пациенту.
3. Межтерриториальный уровень.
3.1. Решение вопроса о консультации на данном уровне принимают районные специалисты, в их отсутствие - главные врачи поликлиник, заведующие отделений.
3.2. Районный врач-специалист заполняет "Направление на консультацию (госпитализацию)", подписывает у главного врача (заведующий) поликлиники.
4. Областной уровень.
4.1. Пациенты, нуждающиеся в консультации специалистов областных лечебных учреждений, направляются только районными специалистами с заполнением "Направления на консультацию (госпитализацию)" в обычном порядке, за подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.
4.2. Областные лечебные учреждения не имеют права принимать пациентов на консультацию без направления районных специалистов.
4.3. Исключение составляют направления на консультацию по распоряжению ГУЗАМО и руководителей областных лечебно-профилактических учреждений.
4.4. Ранее действующие различные направления в областные лечебные учреждения Московской области отменяются и заменяются единым унифицированным направлением.

Медицинское законодательство »