Приказ минздрава рф от 22.12.1998 n 374"о введении классификатора "простые медицинские услуги"(вместе с отраслевым классификатором ок пму 91500.09.0001-1998)

сведены манипуляции, направленные на прямое исследование функции органов или тканей - медикаментозные и физические пробы, исследование оседания эритроцитов, иммунные реакции, в том числе определение группы крови и резус фактора, исследование системы гемостаза (за исключением уровня факторов свертывающей системы - раздел 09) и др.
13. Исследования и воздействия на сознание и психическую
сферу.
В разделе содержатся манипуляции и процедуры, используемые для исследования психических функций пациента и методы психотерапевтического воздействия. В отличие от остальных типовых разделов данный раздел содержит только один класс.
14. Манипуляции сестринского ухода.
Раздел содержит перечень специальных медицинских услуг медицинских сестер по уходу за больным или отдельными анатомо - физиологическими элементами организма (ротовая полость, верхние дыхательные пути и т.д.).
15. Десмургия, иммобилизация, бандажи, неоперативные
ортопедические пособия.
В разделе приводятся медицинские услуги, связанные с перевязками, иммобилизацией конечностей, наложением соответствующих бандажей и т.д., исключая оперативные пособия (раздел 16).
16. Оперативное лечение.
Раздел включает перечень операций, выполняемых при заболеваниях конкретной системы органов. Операции классифицированы по основному эффекту - удаление, рассечение, восстановление. В этот же раздел включены и процедуры по оперативной иммобилизации, репозиции и реконструкции отдельных костей.
17. Методы электромагнитного лечебного воздействия на органы и
ткани.
Раздел содержит перечень методик, традиционно относящихся к физиотерапевтическим методам лечения.
18. Методы экстракорпорального воздействия на кровь.
Раздел содержит перечень методик, к которым относят плазмаферез, гемодиализ и другие близкие к ним методы. Содержит только один класс.
19. Лечебная физкультура.
В разделе в системном порядке перечисляются методы лечебной физкультуры, применяемые при заболеваниях определенных органов и систем.
20. Лечение климатическими воздействиями (вода, воздух, грязи
и др.).
В этом разделе содержатся сведения о бальнеолечении, применении минеральных вод, лечении в санаториях и др., применяемых при заболеваниях определенных органов и систем.
21. Лечение с помощью простых физических воздействий на
пациента (массаж, игло- рефлексотерапия, мануальная
терапия и др.).
В разделе классифицируются простые медицинские услуги, оказываемые массажистами, врачами - мануальными терапевтами.
22. Лечение с помощью лучевого (звукового, светового,
ультрафиолетового, лазерного воздействия.
В разделе содержится перечень методов лечения с помощью ультразвука, лазерного излучения, облучения видимым светом ультрафиолетовым и инфракрасным спектром.
23. Отдельные методы диагностики и лечения не обозначенные в
других рубриках.
В этом разделе представлены методы диагностики и лечения, которые не обозначены в других рубриках, например подбор и очковая коррекция зрения.
24. Методы диагностики и лечения, основанные на тепловых
эффектах.
В разделе включены методы тепловидения и терапевтические процедуры, использующие эффекты тепла.
Система типовых разделов является открытой, предусматривающей включение, при необходимости, новых типов медицинских услуг.
01.04.03 Характеристика классовых разделов ОК ПМУ
В каждом типовом разделе простые медицинские услуги делятся на классы. Деление основано на анатомо - функциональном принципе. В классификаторе предусмотрен 31 классовый раздел. Выделяются следующие классовые разделы:
01 Кожа, подкожно - жировая клетчатка, придатки кожи
02 Мышечная система
03 Костная система
04 Суставы
05 Система органов кроветворения и кровь
06 Иммунная система
07 Полость рта и зубы
08 Верхние дыхательные пути
09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
10 Сердце и перикард
11 Медиастинум
12 Крупные кровеносные сосуды
13 Система микроциркуляции
14 Печень и желчевыводящие пути
15 Поджелудочная железа
16 Пищевод, желудок, 12-перстная кишка
17 Тонкий кишечник
18 Толстый кишечник
19 Сигмовидная и прямая кишка
20 Женские половые органы
21 Мужские половые органы
22 Железы внутренней секреции
23 Центральная нервная система и головной мозг
24 Периферическая нервная система
25 Органы слуха
26 Органы зрения
27 Орган обоняния
28 Почки и мочевыделительный тракт
29 Резервный раздел
30 Психическая сфера
31 Прочие
Порядковый номер классовых разделов идентичен во всех типовых разделах. Если для данного класса в данном типе не выделяется конкретная услуга, то этот класс опущен (не прописан) в типовом разделе, вместе с тем за ним сохраняется его порядковый номер. При необходимости классовый раздел может быть легко восстановлен без изменения кодов внутри типового раздела.
В классовый раздел "Прочие" отнесены простые услуги, которые не могут быть классифицированы в соответствующем анатомо - функциональном разделе, например выполняемые во время беременности, в родах, новорожденному, некоторые генетические исследования, лапароскопия диагностическая, обзорный снимок органов брюшной полости и др.
01.04.04 Характеристика видовых разделов ОК ПМУ
В каждом классовом разделе ОК ПМУ перечисляются конкретные простые медицинские услуги. Основным принципом выделения и внесения в ОК ПМУ простой медицинской услуги являлись удовлетворение определению простой медицинской услуги, возможность описания технологии выполнения услуги.
Так как, например, не существует описания технологии выполнения услуги "Прием врача - терапевта участкового лечебно - диагностический, первичный амбулаторный". Этот прием разбивается на ряд конкретных простых медицинских услуг (сбор анамнеза, физикальное исследование, тонометрия, измерение частоты пульса и др.). В результате выполнения каждого элемента может быть сформулирована первичная диагностическая гипотеза.
Каждая из перечисленных простых медицинских услуг может иметь законченное диагностическое или лечебное значение что полностью соответствует формуле простой медицинской услуги. Каждая простая медицинская услуга имеет четкое описание технологии выполнения (при этом допускается несколько способов - методик выполнения услуг).
Исследование уровня гемоглобина, феномена оседания эритроцитов, количества и состава лейкоцитов сводятся в общий анализ крови, который не может быть отнесен к простой медицинской услуге, так как не является далее неделимой процедурой имеющей самостоятельное законченное значение.
Оперативное пособие, несмотря на его сложность, является простой медицинской услугой. Каждый элемент операции - анестезиологическое пособие, экстракорпоральный кровоток, коагуляция сосудов и т.д. - не имеет самостоятельного значения. Лишь в совокупности они удовлетворяют потребительские ожидания пациента по оказанию медицинской помощи. Следует учитывать, что операция выполняется одним хирургом, вне зависимости от участвующего в ней вспомогательного и ассистирующего персонала, что так же удовлетворяет определению простой медицинской услуги. Технология выполнения каждой операции может быть описана, хотя одновременно могут иметь место несколько вариантов технологии - методик выполнения операции.
01.05 Использование ОК ПМУ
01.05.01 Создание протоколов ведения больных
В процессе стандартизации медицинских услуг предусматривается формирование требований к условиям их выполнения, медицинским технологиям (протоколам ведения пациентов) и результатам (исходам), позволяющих объективизировать оценку качества оказания медицинской помощи. Протоколы ведения больных должны содержать перечни простых медицинских услуг, которые необходимо выполнить при обращении пациента с определенным заболеванием, синдромом за медицинской помощью или в определенной клинической ситуации (предоперационная подготовка, госпитализация и др.). Таким образом ОК ПМУ является основой создания протоколов ведения больных.
01.05.02 Разработка нормативных документов
по методикам выполнения медицинских услуг
Для каждой услуги предусматривается стандарт технологии ее выполнения, в котором будут учитываться различные методики, в том числе выполняемые в педиатрической практике. Для каждой методики определяется набор приборов, расходного материала и реактивов. Таким образом разработка нормативных документов по методикам выполнения простых медицинских услуг позволит создать перечни оснащения для их выполнения, с использованием зарегистрированных в России медицинских приборов и оборудования.
01.05.03 Разработка табелей оснащения рабочих мест,
кабинетов специалистов, отделений и
медицинских учреждений
Для разработки табелей оснащения рабочих мест, кабинетов специалистов, отделений и медицинских учреждений на первом этапе составляется стандартизированный перечень рабочих мест, кабинетов специалистов, отделений и медицинских учреждений, для каждого элемента определяется его функциональное назначение. Функциональное назначение структурного подразделения медицинского учреждения - это перечень простых медицинских услуг, которые должны выполняться на данном рабочем месте, в кабинетах специалистов, отделениях соответствующего профиля и уровня, в медицинских учреждениях.
Основой создания табелей оснащения являются перечни оборудования, используемого при выполнении той или иной методики простой медицинской услуги.
01.05.04 Тарифы на простые медицинские услуги
Согласно Приказу Федерального фонда ОМС N 72 от 12.10.95 на территории Российской Федерации предусмотрены единые подходы к расчетам тарифов на простые медицинские услуги входящие в состав ОК ПМУ с учетом особенностей местного финансирования.
01.05.05 Оценка лечебно - диагностических
возможностей медицинских учреждений
Внедрение ОК ПМУ актуализирует программу КАИ МС, предназначенную для оценки лечебно - диагностических возможностей медицинских учреждений (регистрационный номер Минздрава России 95/311-336).
01.06 Ведение ОК ПМУ
Ведение ОК ПМУ осуществляется Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова. Система ведения предусматривает взаимодействие Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова со всеми заинтересованными организациями и ведомствами.
02 ОТРАСЛЕВОЙ КЛАССИФИКАТОР
"ПРОСТЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ"
01. МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ
БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИБОРОВ И ПРИСПОСОБЛЕНИЙ
(ФИЗИКАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СБОР ЖАЛОБ,
АНАМНЕЗА, ПЕРКУССИЮ, ПАЛЬПАЦИЮ И АУСКУЛЬТАЦИЮ)
01.01 Кожа, подкожно - жировая клетчатка, придатки кожи
01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии
01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии
01.01.003 Пальпация в дерматологии
01.02 Мышечная система
01.02.001 Сбор анамнеза и жалоб при заболевании мышц
01.02.002 Визуальное исследование мышц
01.02.003 Пальпация мышц
01.03 Костная система
01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
01.03.002 Визуальное исследование костной системы
01.03.003 Пальпация костной системы
01.03.004 Перкуссия костной системы
01.04 Суставы
01.04.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов
01.04.002 Визуальное исследование суставов
01.04.003 Пальпация суставов
01.04.004 Перкуссия суставов
01.05 Система органов кроветворения и кровь
01.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов
кроветворения и крови
01.05.002 Визуальное исследование при болезнях органов
кроветворения и крови
01.05.003 Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови
01.06 Иммунная система
01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при иммунопатологии
01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов
иммунной системы
01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы
01.07 Полость рта и зубы
01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
01.07.002 Визуальное исследование полости рта
01.07.003 Пальпация полости рта
01.07.004 Перкуссия полости рта
01.08 Верхние дыхательные пути
01.08.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних
дыхательных путей
01.08.002 Визуальное исследование верхних дыхательных путей
01.08.003 Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей
01.09 Нижние дыхательные пути и легочная ткань
01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов
01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и
бронхов
01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов
01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов
01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов
01.10 Сердце и перикард
01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и
перикарда
01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и
перикарда
01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда
01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда
01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда
01.11 Медиастинум
01.11.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии в средостении
01.11.002 Пальпация при патологии средостения
01.12 Крупные кровеносные сосуды
01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии
01.12.002 Визуальное исследование при сосудистой патологии
01.12.003 Пальпация при сосудистой патологии
01.11.004 Аускультация при сосудистой патологии
01.13 Система микроциркуляции
01.13.001 Сбор анамнеза и жалоб при микроциркуляторной
патологии
01.13.002 Визуальное исследование при микроциркуляторной
патологии
01.13.003 Пальпация при микроциркуляторных патологий
01.13.004 Аускультация при микроциркуляторных патологий
01.14 Печень и желчевыводящие пути
01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и
желчевыводящих путей
01.14.002 Визуальное исследование при болезнях

Медицинское законодательство »