Приказ минздрава рф от 22.12.1998 n 374"о введении классификатора "простые медицинские услуги"(вместе с отраслевым классификатором ок пму 91500.09.0001-1998)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 декабря 1998 г.
N 374
О ВВЕДЕНИИ КЛАССИФИКАТОРА
"ПРОСТЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ"
В целях систематизации медицинских услуг в здравоохранении и совершенствования разработки отраслевых нормативных документов по стандартизации в области оказания медицинской помощи населению.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести в действие с 1 января 1999 года отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги" (Приложение).
2. Присвоить отраслевому классификатору "Простые медицинские услуги" сокращенное наименование ОК ПМУ 91500.09.0001-1998.
3. Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова (Пальцев М.А.) осуществлять с 01.01.99 ведение и пополнение ОК ПМУ 91500.09.0001-1998.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации А.И.Вялкова.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ


Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 22 декабря 1998 г. N 374
СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОКУН 081000
ОТРАСЛЕВОЙ КЛАССИФИКАТОР
"ПРОСТЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ"
ОК ПМУ 91500.09.0001-1998
Дата введения 1999-01-01
РАЗРАБОТАН: Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова,
ВНИИстандартизации Госстандарт России.
ВНЕСЕН: Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования
ПРИНЯТ И ВВЕДЕН Министерство здравоохранения Российской Федерации,
В ДЕЙСТВИЕ: приказ от 22.12.1998 года N 374
В настоящем Настоящий нормативный документ по стандартизации
документе содержит перечень простых медицинских услуг
реализованы развивающий группу 08, подгруппу 081
нормы: Общероссийского классификатора услуг населению ОК
002-93
ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
01 ВВЕДЕНИЕ
01.01 Общие положения и нормативные ссылки
Отраслевой классификатор 91500.09.0001-1998 "Простые медицинские услуги" (далее ОК ПМУ) разработан Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова совместно с ВНИИстандартизации Госстандарта России. Внесен на утверждение Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Основанием для внесения на утверждение ОК ПМУ является Приказ Министра здравоохранения РФ и Директора Федерального фонда ОМС N 302/87 от 9 октября 1998 г.
ОК ПМУ разработан на основе принципов, правил и требований установленных в стандартах Государственной системы стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92 - ГОСТ Р 1.5-92), в решении коллегий Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственного комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации, Совета исполнительных директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования от 03.12.97 г. N 14/43/6-11 "Об основных положениях стандартизации в здравоохранении", Приказе Минздрава России и Федерального фонда ОМС N 12/9 от 12 января 1998 г. с учетом рекомендаций экспертов ВОЗ по Международной классификации процедур в медицине (ICPM 1978 г.) и резолюции WHO 29.35. принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1976 году, подтвержденной при рассмотрении экспертами ВОЗ Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ-10, Москва, 1995), с использованием практического опыта отечественной и международной стандартизации.
ОК ПМУ согласно "Основным положениям стандартизации в здравоохранении" входит в группу 09 - "Классификация и систематизация медицинских услуг" системы нормативных документов по стандартизации в здравоохранении.
При введении в действие ОК ПМУ не потребуется отмены действующих нормативных документов федерального уровня.
01.02 Цели и задачи
Цель разработки и внедрения ОК ПМУ является обеспечение создания единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, установление научно - обоснованных требований к их номенклатуре, объему, доступности, обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи.
Использование ОК ПМУ направлено на решение следующих задач:
1. Обеспечение структурирования нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении, включая протоколы ведения больных, методики выполнения простых медицинских услуг, табель оснащения медицинских учреждений.
2. Актуализация методик расчетов тарифов на медицинские услуги.
3. Разработку критериев и методологии оценки лечебно - диагностических возможностей медицинских учреждений и доступности медицинской помощи.
4. Формирование классификаторов сложных и комплексных медицинских услуг.
01.03 Определения и сокращения
В настоящем ОК ПМУ применяются названия простых медицинских услуг в интерпретации, делающей их однозначными для восприятия медицинскими работниками. Термины исключают их различную трактовку. Используются следующие термины и определения:
Медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий,
направленных на профилактику
заболеваний, их диагностику и
лечение, имеющих самостоятельное
законченное значение и определенную
стоимость.
Простая медицинская услуга - далее неделимая услуга, выполняемая
по формуле <пациент> + <специалист> =
<один элемент профилактики,
диагностики или лечения>.
Медицинская помощь - комплекс мероприятий, (включая
медицинские услуги, организационно -
технические мероприятия, санитарно -
противоэпидемические мероприятия,
лекарственное обеспечение и др.)
направленных на удовлетворение
потребностей населения в поддержании
и восстановлении здоровья.
В тексте документа Используются следующие сокращения:
ГОСТ Государственный стандарт
ОК ПМУ Отраслевой классификатор простые медицинские услуги
МКБ-10 Международная классификация заболеваний, травм и причин
смерти 10-го пересмотра
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ОМС обязательное медицинское страхование граждан
01.04 Общие принципы построения ОК ПМУ
ОК ПМУ является перечнем простых медицинских услуг развивающих группу 08 и подгруппу 081 Общероссийского классификатора услуг населению (ОК 002-93-ОКУН).
Номер классификатора расшифровывается следующим образом:
91500 - закрепленный за здравоохранением номер в Классификаторе
отраслей народного хозяйства (ОКОНХ);
09 - номер группы нормативных документов в системе нормативных
документов по стандартизации в здравоохранении, согласно
"Основным положениям стандартизации в здравоохранении",
"Классификация и систематизация медицинских услуг";
0001 - порядковый номер классификатора в группе 09 с учетом
равного количества разрядов в данной позиции во всех
других группах нормативных документов;
1998 - год утверждения классификатора.
ОК ПМУ представляет собой построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований простых медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Иерархия включает тип услуги, класс услуги и вид услуги. ОК ПМУ представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению, что особенно важно в условиях быстро развивающихся медицинских технологий методов диагностики и лечения.
Система кодирования разработана таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих простых медицинских услуг в ОК ПМУ. При кодировании применен серийно - порядковый метод нумерации согласно требованиям "Основных положений единой системы классификации и кодирования технико - экономической и социальной информации и нумерации систем документации Российской Федерации ПР-50-733-93.
01.04.01 Кодировка простых медицинских услуг
В ОК ПМУ предусмотрена трехступенчатая иерархическая классификация. На каждой ступени классификация осуществляется по значимым классификационным признакам.
На первой ступени классификации располагают типы простых медицинских услуг, на второй - классы простых медицинских услуг, на третьей - виды простых медицинских услуг. Таким образом, каждая простая медицинская услуга имеет 7-ми значный цифровой код следующей структуры:
ХХ. ХХ. ХХХ
¦ ¦ ¦
¦ ¦ L---- код вида процедуры
¦ L-------- код класса процедуры
L------------- код типа процедуры
При этом:
Код типа ОК ПМУ принимает значение от 01 до 99
Код класса ОК ПМУ принимает значение от 01 до 99
Код вида ОК ПМУ принимает значение от 001 до 999
В ОК ПМУ 24 типовых разделов, 31 классовый раздел, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 01 до 99. Разрядность кода вида услуги обусловлена необходимостью резервировать достаточное количество кодов для медицинских услуг в каждом классе. В типовом разделе 09. "Исследование биологических жидкостей" в классовом разделе 05. "Органы кроветворения и кровь" содержится более 100 видов простых медицинских услуг.
Разрядность типовых, классовых разделов и кода вида услуги позволяет вносить изменения и дополнения в ОК ПМУ без изменения существующей кодировки простых медицинских услуг.
01.04.02 Характеристика типовых разделов ОК ПМУ
Каждая простая медицинская услуга относится к типовому разделу. ОК ПМУ содержит 24 типовых раздела, которые представлены следующим перечнем:
01. Методы функционального обследования без использования
приборов и приспособлений (физикальные исследования,
включая сбор жалоб, анамнеза, перкуссию, пальпацию и
аускультацию).
Раздел представляет из себя перечень физикальных исследований, которые выполняются непосредственно медицинским работником. В классовых разделах этого типа классифицированы манипуляции по сбору анамнеза, проведению визуального осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации при заболеваниях определенных органов и систем. При этом учитывалось, что перкуссия проводится без использования плессиметра, а аускультация может выполняться без применения стето- фонендоскопа. К этому типовому разделу не относятся методы обследования, обязательно требующие для выполнения приборов - часов, линейки и т.д.
02. Методы функционального обследования с использованием
простых приборов и приспособлений, не требующих
специальных навыков и помощи ассистента.
Раздел представляет из себя перечень простейших диагностических манипуляций, при которых используются элементарные приборы - измерение артериального давления (тонометр), подсчет частоты пульса (часы), термометрия (термометр) и т.д. Существенным отличием от предыдущего раздела является невозможность выполнения методик, отнесенных к данному типу, без использования приборов и приспособлений.
3. Методы визуального исследования органов, требующие
специальных приборов, навыков, помощи ассистента.
Раздел содержит перечень диагностических манипуляций, выполняемых непосредственно у больного, которые требует применения оптических приспособлений (волоконная оптика, линзы, "биомикроскопы" и др.).
04. Регистрация звуковых сигналов, издаваемых или отражающихся
органами или тканями.
Раздел содержит перечень диагностических услуг, основанных на регистрации звуковых сигналов, испускаемых органами (фонокардиография) или отраженных тканями (ультразвуковые исследования).
05. Регистрация электро - магнитных сигналов, испускаемых или
потенцированных в органах и тканях.
Раздел содержит перечень методов регистрации испускаемых органами (электрокардиография и др.) или потенцированных в них электромагнитных сигналов (ядерно - магнитный резонанс, электровозбудимость и др.).
06. Рентгенологические исследования и рентгенотерапия.
Раздел включает перечень рентгенологических диагностических и лечебных процедур.
07. Исследования с помощью радионуклидов и методы радиационной
терапии.
Раздел включает перечень диагностических услуг с использованием радионуклидов как вводимых извне, так и получаемых при облучении организма и методов терапии, основанных на использовании радиоактивного излучения.
08. Морфологическое исследование тканей.
В этом разделе содержится перечень исследований структуры тканей и входящих в их состав клеток. К тканям, традиционно, отнесена кровь.
09. Исследования биологических жидкостей.
В данном типовом разделе содержится перечень процедур, с помощью которых исследуются концентрации веществ в жидких средах организма и активность ферментативных систем. В этот раздел отнесены микробиологические исследования, изучение элементов мочи и содержания в ней различных веществ. Под жидкими средами подразумевают как плазму крови, мочу, ликвор, так и соскобы, смывы, отделяемое различными органами и тканями, каловые массы.
10. Диагностические исследования, выполняемые в процессе
лечения.
В этом типовом разделе обозначены редкие методы диагностики, проводимые в процессе выполнения лечебных мероприятий, например ревизия Меккелева дивертикула при проведении операции аппендэктомии (ревизия кишечника).
11. Специальные методы получения исследуемых образцов, методы
доступа и введения.
В разделе приводится перечень манипуляций, с помощью которых проводится доступ к органам и тканям - биопсия, зондирование, соскобы, пункции, внутривенное введение и т.д. В этом разделе содержатся специальные методы доступа при проведении лечебных процедур и введения лекарственных препаратов (эндотрахеальные вливания лекарственных веществ и др.).
12. Исследования функции органов или тканей с использованием
специальных процедур, приспособлений и методик, не
обозначенных в других рубриках.
В этот типовой раздел

Медицинское законодательство »