Эскиз к акту места повреждения изоляции (утечки газа). Форма n 15Э (Приказ Минэнерго РФ от 27.06.2003 n 259)

Данная форма, утвержденная Приказом Минэнерго РФ от 27.06.2003 N 259, введена в действие 27 июня 2003 года.

Утверждена
Приказом
Министерства энергетики
Российской Федерации
от 27 июня 2003 г. N 259
Форма 15Э
___________________________________________ Срок хранения:
(наименование эксплуатационной организации) постоянно
ЭСКИЗ N ______ К АКТУ N _______
МЕСТА ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЗОЛЯЦИИ (УТЕЧКИ ГАЗА)
на газопроводе _____ давления ул. _____ дом N ______ зафиксировано
прибором _________________________________________________________
(тип прибора, характеристика повреждения, характеристика
грунта, краткие сведения о ремонте)
Эскиз составил ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата _____________ 200_ г.