ПРАВОВЫЕ ОСНОВАНИЯ И ПОРЯДОК ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
ПСИХИАТРИЧЕСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
В.Н. КИРСАНОВ, Г.Р.
КОЛОКОЛОВ
Кирсанов В.Н., кандидат
медицинских наук, доцент, заведующий
кафедрой правовой психологии и судебной
экспертизы Саратовской государственной
академия права.
Колоколов Г.Р., кандидат
медицинских наук, доцент
кафедры.
Регулирование вопросов оказания
психиатрической помощи проводится в нашей
стране на основе принятого 2 июля 1992 г.
Закона "О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании".
Психиатрическая помощь включает в себя
обследование психического здоровья
граждан, диагностику психических
расстройств, лечение, уход и
медико-социальную реабилитацию лиц,
страдающих психическими расстройствами.
Психиатрическая помощь гарантируется
государством и осуществляется на основе
принципов законности, гуманности и
соблюдения прав человека и гражданина.
Диагноз психического расстройства
ставится в соответствии с общепризнанными
международными стандартами и не может
основываться только на несогласии
гражданина с принятыми в обществе
моральными, культурными, политическими или
религиозными ценностями, либо на иных
причинах, непосредственно связанных с
состоянием его психического здоровья.
Данный вид медицинской помощи оказывают
получившие на это разрешение
государственные, негосударственные
психиатрические и психоневрологические
учреждения, а также частнопрактикующие
врачи-психиатры.
Психиатрическая
помощь может быть оказана в добровольном
(по просьбе или с согласия лица, страдающего
психическим расстройством или его
законного представителя) и недобровольном
(принудительном) порядке. При добровольном
обращении за психиатрической помощью
отношения между гражданином-пациентом и
учреждением (частнопрактикующим врачом)
складываются на основании договора по
оказанию медицинской помощи. Лечение лица,
страдающего психическим расстройством,
проводится только после получения его
письменного согласия. Несовершеннолетнему
в возрасте до 15 лет, а также лицу,
признанному в установленном законом
порядке недееспособным, психиатрическая
помощь оказывается по просьбе или с
согласия их законных представителей.
Психиатрическая помощь может
осуществляться без согласия лица,
страдающего психическим расстройством, или
без согласия его законного представителя в
следующих случаях:
- при применении
принудительных мер медицинского характера
по основаниям, предусмотренным УК РФ и УПК
РФ;
- при недобровольном
психиатрическом освидетельствовании,
диспансерном наблюдении, госпитализации по
основаниям, предусмотренным Законом "О
психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании" (ст. 23, 29).
Принудительные меры медицинского
характера применяются по решению суда в
отношении лиц, страдающих психическими
расстройствами, совершивших общественно
опасные деяния, на основаниях и в порядке,
которые установлены УК РФ и УПК РФ.
Принудительные меры медицинского
характера осуществляются в
психиатрических учреждениях органов
здравоохранения. Лица, помещенные в
психиатрические стационары по решению суда
о применении принудительных мер
медицинского характера, пользуются правами
пациентов психиатрических стационаров. Они
признаются нетрудоспособными на весь
период пребывания в психиатрическом
стационаре и имеют право на пособие по
государственному социальному страхованию
или на пенсию на общих основаниях. Выписка
пациента, к которому по решению суда
применены принудительные меры
медицинского характера, производится
только по решению суда.
Недобровольное
психиатрическое освидетельствование лица
без его согласия может быть проведено в
случаях, когда (по имеющимся данным)
обследуемый находится на диспансерном
наблюдении или совершает действия, дающие
основание предполагать наличие у него
тяжелого психического расстройства,
которое обусловливает:
а) его
непосредственную опасность для себя или
окружающих;
б) его беспомощность, т.е.
неспособность самостоятельно
удовлетворять основные жизненные
потребности;
в) существенный вред его
здоровью вследствие ухудшения
психического состояния, если лицо будет
оставлено без психиатрической помощи (ст. 23
Закона "О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании").
В этих случаях решение принимает
врач-психиатр самостоятельно или с санкции
судьи. Если лицо представляет
непосредственную опасность для себя или
окружающих, то заявление о недобровольном
психиатрическом освидетельствовании может
быть подано устно родственниками, врачом
любой медицинской специальности,
должностными лицами и иными гражданами, а
решение принимается врачом-психиатром
немедленно и оформляется записью в
медицинской документации.
При
отсутствии непосредственной опасности
лица для себя и окружающих заявление о
психиатрическом освидетельствовании в
недобровольном порядке должно быть
письменным, содержать подробные сведения,
обосновывающие необходимость такого
освидетельствования, и указание на отказ
лица либо его законного представителя от
обращения к врачу-психиатру. Установив
обоснованность заявления о
психиатрическом освидетельствовании лица
без его согласия, врач-психиатр направляет
в суд по месту жительства лица свое
письменное мотивированное заключение о
необходимости такого освидетельствования
и другие имеющиеся материалы. Судья решает
вопрос о даче санкции в трехдневный срок с
момента получения всех материалов.
Действия судьи могут быть обжалованы в
установленном законом порядке.
Диспансерное наблюдение предполагает
наблюдение за состоянием психического
здоровья лица путем регулярных осмотров
врачом-психиатром и оказание ему
необходимой медицинской и
медико-социальной помощи и устанавливается
независимо от согласия в отношении лица,
страдающего хроническим и затяжным
психическим расстройством с тяжелыми
стойкими или частично обостряющимися
болезненными проявлениями.
Решение
вопроса о необходимости установления
диспансерного наблюдения и о его
прекращении принимается комиссией
врачей-психиатров, назначаемой
администрацией психиатрического
учреждения, оказывающего амбулаторную
психиатрическую помощь. Мотивированное
решение врачей-психиатров оформляется
записью в медицинской документации. Лицо,
страдающее психическим расстройством,
может быть госпитализировано в
психиатрический стационар без его согласия
или без согласия его законного
представителя до вынесения постановления
суда по решению врача-психиатра, если его
обследование или лечение возможны только в
стационарных условиях, а психическое
расстройство является тяжелым и
обусловливает:
а) его непосредственную
опасность для себя или окружающих;
б)
его беспомощность, т.е. неспособность
самостоятельно удовлетворять основные
жизненные потребности;
в) существенный
вред его здоровью вследствие ухудшения
психического состояния, если лицо будет
оставлено без психиатрической помощи (ст. 29
Закона "О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании").
Лицо, помещенное в психиатрический
стационар по указанным основаниям,
подлежит обязательному
освидетельствованию в течение 48 часов
комиссией врачей-психиатров
психиатрического учреждения, которая
принимает решение об обоснованности
госпитализации. В случаях, когда
госпитализация признается необоснованной
и госпитализированный не выражает желания
остаться в психиатрическом стационаре, он
подлежит немедленной выписке. Если
госпитализация признается обоснованной, то
заключение комиссии врачей-психиатров в
течение 24 ч направляется в суд по месту
нахождения психиатрического учреждения
его представителем для решения вопроса о
дальнейшем пребывании лица в нем.
Принимая заявления о госпитализации лица в
психиатрический стационар и
мотивированное заключение комиссии
врачей-психиатров, судья одновременно дает
санкцию на пребывание лица в
психиатрическом стационаре на срок,
необходимый для рассмотрения заявления в
суде. Заявление рассматривается судьей в
течение 5 дней с момента его принятия. Лицу
должно быть предоставлено право лично
участвовать в судебном рассмотрении
вопроса о его госпитализации. Если по
сведениям, полученным от представителя
психиатрического учреждения, психическое
состояние лица не позволяет ему лично
участвовать в рассмотрении вопроса о его
госпитализации в помещении суда, то
заявление о госпитализации
рассматривается судьей в психиатрическом
учреждении. Участие в рассмотрении
заявления прокурора, представителя
психиатрического учреждения,
ходатайствующего о госпитализации и
представителя лица, в отношении которого
решается вопрос о госпитализации,
обязательно. Рассмотрев заявление по
существу, судья удовлетворяет либо
отклоняет его. Постановление судьи об
удовлетворении заявления является
основанием для госпитализации и
дальнейшего содержания лица в
психиатрическом стационаре. Постановление
судьи в десятидневный срок со дня вынесения
может быть обжаловано лицом, помещенным в
психиатрический стационар, его
представителем, руководителем
психиатрического учреждения, а также
организацией, которой законом либо ее
уставом предоставлена защита прав граждан,
или прокурором.
Выписка пациента,
госпитализированного в психиатрический
стационар в недобровольном порядке,
производится по заключению комиссии
врачей-психиатров или постановлению судьи
об отказе в продлении такой госпитализации
в случаях выздоровления или улучшения его
психического состояния, при котором не
требуется дальнейшего стационарного
лечения, а также завершения обследования
или экспертизы, явившихся основаниями для
помещения в стационар.
Медицинское
право, 2005, N 4
