Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 14.07.2008 по делу n А46-14750/2007. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

ВОСЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

644024, г.Омск, ул. 10 лет Октября, д.42, канцелярия [phone], 37-26-07, www.8aas.arbitr.ru, [email protected]

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Омск

15 июля 2008 года

                                        Дело №   А46-14750/2007

Резолютивная часть постановления объявлена  08 июля 2008 года .

Постановление изготовлено в полном объеме  15 июля 2008 года.

Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего  судьи Семёновой Т.П.,

судей  Гергель М.В., Зориной О.В.,

при ведении протокола судебного заседания:  секретарем судебного заседания Кичигиной З.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 08АП-1769/2008)  закрытого акционерного общества «Медицинская страховая компания «Астромед»  на  решение   Арбитражного суда  Омской области  от  07.03.2008 года  по делу № А46-14750/2007 (судья  Шамгонова Ж.Г.),  по иску Муниципального  учреждения здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» к ответчику  закрытому акционерному обществу «Медицинская страховая компания «Астромед» о взыскании 2560,60 рублей

при участии в судебном заседании представителей: 

от закрытого акционерного общества «Медицинская страховая компания «Астромед» Кузнецовой  О.А. по доверенности  от 10.06.2008 года,

от Муниципального  учреждения здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» Графова И.И. по доверенности  № 170 от 25.10.2007 года,

УСТАНОВИЛ:

Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 6» (далее МУЗ ДГП № 6, Учреждение, истец) обратилось с арбитражный суд с иском к закрытому акционерному обществу «Медицинская страховая компания «Астромед» (далее ЗАО МСК «Астромед», ответчик, податель жалобы) о взыскании 2560,60 рублей задолженности по оплате оказанных медицинских услуг гражданам, застрахованным ответчиком в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Решением по делу от 07.03.2008 года  суд первой инстанции признал требования истца  обоснованными  и подлежащими удовлетворению на основании  статей 309, 310, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), указав на недоказанность ответчиком  факта прекращения действия медицинских полисов у граждан, которым были оказаны медицинские услуги.

Не соглашаясь с принятым по делу судебным актом, ЗАО МСК «Астромед» обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить.

Податель жалобы считает, что оснований для удовлетворения  иска не имеется, поскольку граждане  Багаутдинов И.З. и Барников А.А. не были застрахованы по программе обязательного медицинского страхования и отсутствуют  в реестре застрахованных лиц, что  освобождает страховую компанию от выплаты. При этом Учреждение, оказав помощь указанным  гражданам, должным образом не удостоверилось в действительности предъявленных полисов. 

В судебном заседании представитель подателя жалобы вышеизложенные доводы поддержал, просил решение по делу отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении иска.

Представитель МУЗ ДГБ № 6 просил оставить обжалуемое решение в силе, указав, что информация о действительности или недействительности полисов  страховой компанией Учреждению не передавалась.

Проверив законность и обоснованность решения Арбитражного суда Омской области от 07.03.2008 года по делу № А46-14750/2007, суд апелляционной инстанции не находит оснований для его отмены или изменения, приняв во внимание следующее.

В соответствии с договором № 21/2007 от 15.03.2007 года, заключенным и ЗАО МСК «Астромед»,  именуемым в договоре «Страховщик»,   МУЗ ДГП № 6, именуемое  в договоре «Учреждение», обязалось  предоставить услуги  по оказанию  лечебно-профилактической помощи  жителям Омской области,  застрахованных Страховщиком на условиях   Территориальной  программы обязательного  медицинского страхования. В свою очередь, Страховщик обязался оплатить лечебно-профилактическую помощь застрахованным гражданам  в размере и порядке, установленном договором.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции,  в августе 2007 года Учреждением была оказана медицинская помощь несовершеннолетним гражданам  Багаутдинову  И.З. (1998 года рождения) и  Барникову А.А. (1995 года рождения),  стоимость услуг по предоставлению которой  составила 2650,60 рублей.

Факт оказания услуг подтверждается  представленными в дело статистическими картами  больных, прошедших стационарное лечение (том дела 1 листы 30-34).

Расчет стоимости оказанных услуг произведен в соответствии  с пунктом 4.1. договора от 15.03.2007  на основании утвержденных тарифов.

Реестры пролеченных больных были переданы истцом страховщику.

В соответствии с положениями статьи 6 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» граждане Российской Федерации имеют право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.

Согласно пункту 1.3 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан (утверждены Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003 № 3856/30-3/и) гражданам Российской Федерации гарантируются предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 5 названого закона каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает медицинский страховой полис, который имеет силу на всей территории Российской Федерации.  Пунктом 6.1. Правил установлено,   что  страховой полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что при обращении за помощью Учреждению были представлены страховой  медицинский полис обязательного страхования граждан  серии 03000 № 655491, выданный ответчиком Барникову  А.А. 03.07.1995 г.р. сроком действия до 2013 года, и серии 03000 № 1013385, выданный ответчиком Багаутдинову И.З. 06.03.1998 г.р. сроком действия  до 2016 года (том 1 лист дела 29).   

Согласно распечатке представленной истцом из базы данных (том дела 1 листы 128-129), полученной от ответчика по акту приема-передачи сведений из  базы данных застрахованных по ОМС в Омской области (том 1 лист дела 27, 28) указанные лица числились в базе данных застрахованных  лиц, переданных Учреждению ответчиком.

Как обоснованно указал суд первой инстанции,  доказательств  того, что указанные полисы  прекратили  свое  действие, равно как и доказательств наличия оснований для  их прекращения до истечения срока действия, ответчик в нарушение требование статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса РФ не представил. Выдача страховых полисов опровергает довод ответчика об отсутствии  факта страхования граждан, которым была оказана медицинская помощь.

В судебном заседании по рассмотрению апелляционной жалобы представитель ответчика подтвердил, что доказать факт отзыва полисов или его недействительности не может.

Обязательство ответчика по договору № 21/2007 от 15.03.2007 года заключалось в оплате услуг учреждения по лечению застрахованных лиц, а не в оплате лечения тех лиц, которые числятся в реестре, составляемом на основании данных самого же ответчика.

Более того, согласно распечатке представленной истцом из базы данных (том дела 1 листы 128-129), полученной от ответчика по акту приема-передачи сведений из  базы данных застрахованных по ОМС в Омской области (том 1 лист дела 27, 28) указанные несовершеннолетние лица числились в базе данных застрахованных  лиц, переданных Учреждению ответчиком.

Следовательно, истец выполнил все обязательства, возложенные на него пунктом 6.1. договора № 21/2007, то есть предпринял все разумные меры к надлежащему исполнению договора.

Ссылка ответчика на письмо первого заместителя исполнительного директора ТФ ОМС Омской области исх. № 357/07-01-17 от 29.01.2008 года (том 1 лист дела 102) судом отклоняется.

Данный документ не может являться доказательством недействительности выданных полисов. Сведений о причинах прекращения их действия он также не содержит.

Учитывая, что база в ТФ ОМС в отношении реквизитов полисов по конкретным гражданам формируется на основании данных переданных самим ответчиком,  причины невключения в базу данных о застрахованных несовершеннолетних гражданах Багаутдинове и Барникове  могут быть самыми разными.

В то же время в деле отсутствуют доказательства того, что названные граждане не проживали на территории города Омска к моменту обращения за медицинской помощью, то есть не являлись застрахованными в рамках программы обязательного медицинского страхования.

В связи с указанным исковые требования являются законными, удовлетворены судом первой инстанции правомерно.

Оснований для удовлетворения апелляционной жалобы не имеется. 

Судебные расходы, связанные с рассмотрение дела в суде апелляционной инстанции, возлагаются на подателя жалобы (часть 1 статьи 110 АПК РФ).

На основании изложенного и руководствуясь  пунктом 1 статьи 269, статьей 271  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Восьмой  арбитражный апелляционный суд именем Российской Федерации

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Омской области от 07.03.2008 года по делу № А46-14750/2007 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано путем подачи кассационной жалобы в Федеральный арбитражный суд Западно-Cибирского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.

Председательствующий

Т.П. Семёнова

Судьи

М.В. Гергель

О.В. Зорина