Постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 21.09.2008 по делу n А82-655/2008. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

  ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

610017, г. Киров, ул. Молодой Гвардии, 49, http://www.2aas.arbitr.ru/

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

  22 сентября 2008 года                                                            Дело № А82-655/2008-9 (объявлена резолютивная часть) 22 сентября 2008 года (изготовлен полный текст)   Второй арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Тетервака А.В., судей Поляковой  С.Г., Самуйлова  С.В.

при ведении протокола судебного заседания судьей Тетерваком А.В.,

при участии в заседании представителя  ответчика:  Коновалова  К.А., директора,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу ответчика общества с ограниченной ответственностью Санаторий «Золотой колос»

на решение Арбитражного суда Ярославской области от 24.07.2008 по делу №А82-655/2008-9, принятое судом в составе судьи Суховерховой И.В.,

по иску муниципального учреждения здравоохранения клиническая больница Скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьёва

к обществу с ограниченной ответственностью Санаторий «Золотой колос»,

третьи лица:  Территориальный фонд  обязательного медицинского страхования, закрытое акционерное общество Страховая компания «Экофонд», Государственное учреждение Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации –

о взыскании 65156,59 руб.,

установил:

муниципальное учреждение здравоохранения  клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьёва (далее – учреждение здравоохранения, истец) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью Санаторий «Золотой колос» (далее – ООО «Золотой колос», ответчик, заявитель) о взыскании 65156 руб. 59 коп. затрат на оказание медицинской помощи Некшиной В.С.

Требования истца основаны на статье 67 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан».

Решением Арбитражного суда Ярославской области от 24.07.2008 с ООО «Золотой колос» в пользу учреждения здравоохранения взыскано 65156 руб. 59 коп. в возмещение стоимости услуг. Требования истца удовлетворены на основании статьи 67 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» в связи с установлением факта несчастного случая с работником на производстве ответчика.

Не согласившись с принятым решением, ООО «Золотой колос» обратилось во Второй арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит  решение Арбитражного суда Ярославской области отменить, в удовлетворении исковых требований отказать.

Заявитель апелляционной жалобы считает, что оказанная работнику медицинская помощи является бесплатной услугой, входящей в Территориальную программу государственных гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год. Указывает, что расходы на лечение были полностью оплачены Ярославским отделением ФСС по договору №481 от 19.09.2007. Также указывает, что истцом в обоснование заявленных требований не представлен расчёт расходов  на лечение, Методические рекомендации для расчета применению не подлежат.

Истец  в  отзыве  на  апелляционную  жалобу  с  доводами  ответчика,  изложенными  в  апелляционной  жалобе, не  согласился, решение  суда  просит  оставить  в  силе.

Законность решения Арбитражного суда Ярославской области проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном в статьях 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав представленные доказательства, арбитражный суд апелляционной инстанции считает, что правовые основания для удовлетворения апелляционной жалобы и отмены решения арбитражного суда отсутствуют в силу следующего.

Как следует из материалов дела, в учреждении здравоохранения на стационарном лечении с 04.09.2007 по 04.10.2007 находилась Некшина В.С., работник ООО «Золотой колос» с  травмой. Согласно вкладышу к истории болезни №11128 полученная Некшиной В.С. травма связана с производством: во время работы нога попала под работающую газонокосилку.

Поскольку травма является производственной, учреждение здравоохранения обратилось за взысканием понесённых на лечение расходов с работодателя – ООО «Золотой колос».

Истцом представлен расчёт стоимости лечения № 492 от 22.10.2007 (л.д. 21) на сумму 65156 руб. 59 коп., сделанный  за  минусом  тарифов  ОМС.                   

Согласно акту №2 о несчастном случае на производстве Некшина В.С. получила травму в результате  неудовлетворительной организации работы по очистке территории от травы и кустарника с помощью мотокосы, выразившейся  в  проведении  работы   одним  подсобным  рабочим  без  наблюдателя  и  без  применения, а  также  без ознакомления  пострадавшей  с  опасностью  нахождения  её  ближе  15  метров  от  работающей  мотокосы ( л.д. 73).

Согласно страховому свидетельству ООО «Золотой колос»  зарегистрировано в качестве страхователя по месту нахождения в государственном учреждении – Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее – Фонд, третье лицо), привлечённый в качестве третьего лица к участию в деле, в отзыве на исковое заявление указывает, что затраты учреждения здравоохранения по лечению Некшиной В.С. были возмещены Фондом на основании договора об оплате расходов застрахованного лица №481 от 19.09.2007 по тарифам, покрывающим необходимые затраты учреждений здравоохранения, входящих в систему обязательного медицинского страхования.

В материалы дела представлен договор № 481 об оплате расходов на лечение застрахованного лица Некшиной В.С. непосредственно после тяжёлого несчастного случая на производстве от 19.09.2007, заключённый между Фондом (страховщиком) и учреждением здравоохранения (исполнителем), предметом которого является оплата расходов на лечение  при оказании стационарной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи.

В соответствии с пунктом 3.1. договора работы и услуги, предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий, рассчитываются и оплачиваются исходя из тарифов, предусмотренных Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию жителей Ярославской области.

Пунктом 3.2. договора предусмотрено, что в случае, если медицинская помощь не предусмотрена Территориальной программой государственных гарантий, но при этом входит в объем лечения застрахованного лица, определённого врачебной комиссией медицинской организации, стоимость лечения рассчитывается исходя из фактических затрат и оплачивается в полном объеме.

В соответствии с условиями договора Фондом произведена оплата за оказанные медицинские услуги в сумме 48997 руб. 30 коп. и 1417 руб. 40 коп. Согласно представленным расчётам в стоимость лечения включена стоимость койко-дней по тарифам ОМС с 04.09.2007 по 04.10.2007 и стоимость металлоконструкции. Сторонами подписаны акты выполненных работ к договору.

Истец, ссылаясь  на  то, что  общая  стоимость лечения    Некшиной  В.С.  составила  115571 руб. 29  коп., из  которых   Ярославским  региональным  отделением Фонда  социального  страхования   возмещено  50414  руб. 70  коп., предъявило   к  взысканию  с  ответчика  65156  руб.59  коп., включающую   стоимость койко-дней за период с 04.09.2007 по 04.10.2007 (за минусом тарифа ОМС), стоимость операций, анастезии, наркозов, осмотра врача, определения группы и совместимости крови, гемотрансфузии.

Управление здравоохранения мэрии г. Ярославля в пояснениях к иску указало, что к взысканию истцом предъявлена разница между стоимостью услуг, оказанных учреждением здравоохранения, и суммой, возмещённой Фондом, рассчитанной исходя из тарифов, предусмотренных тарифным соглашением на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию жителей Ярославской области.

Истцом указано, что расчёт стоимости оказанных услуг  произведён  в соответствии с  Методическими рекомендациями  по расчёту стоимости платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Методические рекомендации рекомендованы к использованию в муниципальных учреждениях г. Ярославля приказом Управления здравоохранения мэрии города Ярославля от 25.02.2003 №108.

В соответствии с Методическими рекомендациями платные медицинские услуги – возмездное оказание медицинских услуг сверх объема областной программы государственных гарантий обеспечения жителей Ярославской области бесплатной медицинской помощью.

Базовым нормативным актом, устанавливающим правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья населения, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.

В соответствии со ст. 20 Основ граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов РФ и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Платные медицинские услуги, предоставляемые населению медицинскими учреждениями, являются дополнением к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, закрепленному в вышеназванных программах.

В соответствии со статьей 212 Трудового кодекса Российской Федерации на работодателе лежит обязанность по обеспечению безопасных условий и охраны труда.

Согласно акту о несчастном случае на производстве причиной несчастного случая явилась неудовлетворительная организация работы и допуска подсобного рабочего к работе с мотокосой  без предварительной проверки знаний руководства по эксплуатации.

Таким образом, работодатель не обеспечил безопасных условий труда, что привело к несчастному случаю на производстве.

В силу статьи 67 Основ законодательства об охране здоровья граждан средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений системы здравоохранения, понесших расходы.

Закон Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" устанавливает систему обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации, которая гарантирует гражданам получение бесплатной медицинской и лекарственной помощи в объеме и на условиях, предусмотренных соответствующими программами обязательного медицинского страхования. Финансирование медицинских учреждений по оказанию таких медицинских услуг осуществляется из средств обязательного медицинского страхования.

Суд апелляционной инстанции считает ошибочным довод заявителя апелляционной жалобы об оплате оказанных медицинских услуг за счет средств Фонда, поскольку в рассматриваемом случае медицинские услуги оказывались работнику предприятия, где он получил производственную травму.

Федеральный закон Российской  Федерации  «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», на который ссылается заявитель, регулирует отношения в сфере обязательного социального страхования, возникающие между страхователями, страховщиками и застрахованными, и не может быть применен при разрешении спора, где лечебное учреждение не является субъектом отношений в сфере страхового законодательства.

Кроме того, суд апелляционной инстанции отклоняет ссылку заявителя  на то, что затраты учреждения здравоохранения должны быть возмещены за счет средств Фонда в силу требования Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную, профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286 (далее - Положение об оплате).

 В соответствии с пунктом 18 Положения об оплате расчет стоимости лечения застрахованного лица, предоставляемого ему медицинской организацией и подлежащего оплате страховщиком, осуществляется исходя из норматива финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

 За лечение Некшиной В.С. за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно нормативам финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам бесплатной медицинской помощи, возмещена часть расходов на лечение.

Предметом рассматриваемых требований является разница между стоимостью оказанных медицинских услуг и суммой возмещения, осуществлённой Фондом.

На основании изложенного, с учетом названных выше нормативно-правовых актов суд первой инстанции правомерно удовлетворил иск, взыскав с ООО «Золотой колос» в пользу учреждения здравоохранения средства, затраченные на оказание медицинской помощи Некшиной В.С.

Обжалуемый судебный акт принят при правильном применении норм права, содержащиеся в нём выводы, не противоречат установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся доказательствам.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены судебных актов, судом апелляционной инстанции не выявлено.

Апелляционная  жалоба ООО «Золотой колос» не подлежит удовлетворению.

На основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, уплаченная заявителем при обращении с апелляционной жалобой, возмещению не подлежит.

Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом  1  статьи  269, статьёй 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Ярославской области от 24.07.2008 по делу №А82-655/2008-9 оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью Санаторий «Золотой колос» - без удовлетворения.

Постановление вступает в силу со дня его принятия.   Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа в  двухмесячный  срок  со  дня  вступления  его  в  законную  силу.   Председательствующий                                                                        А.В. Тетервак           Судьи                                                                                                                     С.Г. Полякова

                                                                                                      С.В. Самуйлов