Постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 06.05.2007 по делу n А39-4410/2006. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

ПЕРВЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

600017, г.Владимир, ул. Березина, д. 4

http://1aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Владимир                                                       Дело № А39-4410/2006-352/5

07 мая 2007 г.

Резолютивная часть постановления объявлена 28 апреля 2007 г.

Постановление изготовлено в полном объеме   07 мая 2007 г.

Первый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего   Казаковой Н.А., судей Родиной Т.С., Насоновой Н.А., при ведении протокола секретарем судебного заседания Дергоусовой В.В.,

при участии: от заявителя – представитель не явился (уведомление № 11586); от прокуратуры – Рыжкова О.Ю. – юрист третьего класса (удостоверение №132904), по письму от 07.02.2007 №38-11-151-06/72; от МУЗ «Городская клиническая больница № 4» - представитель не явился (уведомление № 11585);

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Мордовского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, г.Саранск, на решение Арбитражного суда Республики Мордовия от 19.12.2006 по делу № А39-4410/2006-352/5, принятое судьей Ивлевой Т.С. по иску исполняющего обязанности прокурора Республики Мордовия к Мордовскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования, г.Саранск, муниципальному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница № 4», г.Саранск, о признании недействительным договора от 18.12.2001 № 25 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию,

установил, что в порядке статьи 52 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и.о. прокурора Республики Мордовия обратился в Арбитражный суд Республики Мордовия в защиту публичных интересов  с иском о признании недействительным договора от 18.12.2001 № 25 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

В обоснование иска указано, что спорный договор заключен в нарушение требований закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации», Положения о страховых медицинских организациях, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 № 1018.

Решением от 19.12.2006 исковые требования удовлетворены, договор от 18.12.2001 № 25 на предоставление профилактической помощи, заключенный между Мордовским республиканским фондом обязательного медицинского страхования, г.Саранск, и муниципальным учреждением здравоохранения «Городская клиническая больница № 4» признан недействительным.

Мордовский республиканский фонд обязательного медицинского страхования, г.Саранск, заявитель апелляционной жалобы не согласился с принятым по делу решением  и просит его отменить на основании пунктов  1,2,3,4 части 1 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в связи  с  неполным выяснением обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанностью имеющих значение для дела обстоятельств, которые суд считал установленными; несоответствием выводов, изложенных в решении, обстоятельствам дела; нарушением и неправильным применением норм материального права и норм процессуального права.

Заявитель не согласен с выводом суда о недействительности договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.

С точки зрения заявителя, заключение Фондом ОМС договора с МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» не противоречит законодательству Российской Федерации, так как действующие нормативные документы не содержат прямого запрета на осуществление функций «страховщика» территориальным фондом ОМС. Территориальные фонды ОМС осуществляют обязательное медицинское страхование граждан без наличия лицензии на этот вид деятельности, поскольку действующая нормативно-правовая база не предусматривает получение лицензии территориальными фондами ОМС.

По мнению заявителя, в случае, если на территории не созданы страховые медицинские организации или их деятельность не охватывает население субъекта в полном объеме,  функции страховщика должен взять на себя  фонд обязательного медицинского страхования (далее Фонд ОМС). Оспариваемый договор заключен Фондом в период, когда в Республике Мордовия две страховые медицинские организации прекратили осуществлять медицинское страхование граждан.

Представитель прокуратуры возразил против доводов заявителя апелляционной жалобы. 

МУЗ г.Саранска «Городская клиническая больница № 4» явку полномочного представителя в заседание суда не обеспечило, в отзыве на апелляционную жалобу согласилось с доводами заявителя и просит решение отменить.

Дело рассматривается в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие представителей заявителя и второго ответчика,  надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства.             

Законность и обоснованность принятого по делу судебного акта проверена Первым арбитражным апелляционным судом в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Повторно рассмотрев дело, проверив доводы заявителя апелляционной жалобы, арбитражный апелляционный суд не нашел оснований для отмены судебного акта суда первой инстанции.   

Как следует из материалов дела, между Мордовским республиканским фондом обязательного медицинского страхования  и муниципальным учреждением здравоохранения «Городская клиническая больница № 4» заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 18.12.2001 № 25, согласно которому  страховщик принял на себя обязательство оплачивать лечебно-профилактическую помощь, оказываемую учреждением застрахованным лицам. Расчеты осуществляются путем оплаты страховщиком счетов учреждения.

В соответствии с законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. В качестве субъектов медицинского страхования выступают гражданин, страхователь, страховая медицинская организация и медицинское учреждение. Страховыми медицинскими организациями (страховщиками) выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием (статья 2 Закона).

Согласно статье 14 названного закона страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующим свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.

Таким образом, действующим федеральным  законодательством в области медицинского страхования установлено, что страховщиками, в том числе по обязательному медицинскому страхованию, могут быть страховые медицинские организации, являющиеся юридическими лицами и самостоятельными хозяйствующими субъектами, в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой форме и с любыми формами собственности, а также имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием населения.

В силу статьи 12 закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и Положения о территориальном фонде обязательного  медицинского страхования, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1, Мордовский республиканский фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным финансово-кредитным учреждением, который создан для финансирования системы обязательного медицинского страхования.

В силу статей 2, 23 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию должен быть заключен медицинскими учреждениями со страховыми медицинскими организациями.

Мордовский республиканский фонд обязательного медицинского страхования не является страховой медицинской организацией, не имеет лицензии на право заниматься медицинским страхованием. В соответствии со статьей 168 Гражданского кодекса Российской Федерации, сделка, не соответствующая требованиям закона или иных правовых актов, ничтожна, если закон не устанавливает, что такая сделка оспорима, или не предусматривает иных последствий нарушения.  Поскольку Фонд заключил договор, не обладая полномочиями страховой медицинской организации, суд первой инстанции правомерно   признал договор от 18.12.2001 № 25 на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию недействительным.

Довод заявителя апелляционной жалобы об осуществлении территориальным фондом ОМС функций страховщика в связи с отсутствием в субъекте страховых медицинских организаций апелляционный суд считает несостоятельным. Материалами дела подтверждено, что в период заключения оспариваемого договора на территории Республики Мордовия страховую медицинскую деятельность осуществляли действующие страховые медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию на право заниматься медицинским страхованием.

В нарушение требований статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации доказательства невозможности осуществления этими страховыми медицинскими организациями страхования граждан, ранее застрахованных в ООО МСК «Базилик» и ООО МСК «Базис-Медиком», в материалы дела не представлено.

Пункт 8 Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, зарегистрированного в Минюсте Российской Федерации 20.06.2001 № 2756,  указывает лишь основания расходования поступивших на основные счета территориального фонда средств и с учетом требований Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» не может служить достаточным основанием для признания территориального фонда ОМС страховщиком.

Нарушений норм процессуального права, влекущих в силу части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловную отмену судебного акта, апелляционным судом не установлено.

Решение является законным и обоснованным.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина по апелляционной  жалобе относится на заявителя

Руководствуясь статьями 269, 270, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Республики Мордовия от 19.12.2006 по делу № А39-4410/2006-352/5 оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в кассационную инстанцию -  Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок.

Председательствующий

Н.А. Казакова  

Судьи

Т.С.Родина

Н.А.Насонова