Постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 03.05.2007 по делу n А39-4412/2006. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

г. Владимир                                                      Дело № А39-4412/2006-329/8

«04» мая 2007 года

Резолютивная часть постановления объявлена «26» апреля 2007 года.

Полный текст постановления изготовлен «04» мая 2007 года.

Первый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Аксёновой Г.А.,

судей Казаковой Н.А., Родиной Т.С.,

при ведении протокола судебного заседания  секретарем судебного заседания Резниченко П.А.,

рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу                 Мордовского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на решение  Арбитражного суда Республики Мордовия от 25.12.2006 по делу №А39-4412/2006-329/8,  принятое судьей                       Шибелевой В.В., по иску исполняющего обязанности прокурора Республики Мордовия к Мордовскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования, муниципальному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №9» о признании недействительным договора от 03.01.2002 №53 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

при участии:

от Прокурора – Рыжкова О.Ю. по поручению прокурора Республики Мордовия, удостоверение №132904,

от ответчиков:

от  Мордовского республиканского фонда обязательного медицинского страхования,

от муниципального учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №9»

представитель не явился, надлежащим образом извещен о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы (уведомление №61665)

представитель не явился, надлежащим образом извещён о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы, имеется заявление о рассмотрении апелляционной жалобы в его отсутствие.

У С Т А Н О В И Л:

И.о прокурора Республики Мордовия обратился в Арбитражный суд Республики Мордовия с иском к Мордовскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования города Саранска, г. Саранск, о  признании недействительным договора от 03.01.2002 №53 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, заключенного Мордовским республиканским фондом обязательного медицинского страхования и муниципальным учреждением здравоохранения  «Городская поликлиника №9».

Решением от 25.12.2006 Арбитражный суд Республики Мордовия удовлетворил исковые требования в полном объеме. Договор от 03.01.2002 №53 на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, заключенный между Мордовским республиканским фондом обязательного медицинского страхования, г. Саранск, и муниципальным учреждением здравоохранения «Городская поликлиника №9», г. Саранск, признан недействительным.  В доход федерального бюджета взыскана государственная пошлина с Мордовского республиканского фонда обязательного медицинского страхования и муниципального учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №9» по 1000 руб. с каждого.

Мордовский республиканский фонд обязательного медицинского стра­хования, г.Саранск, заявитель апелляционной жалобы не согласился с приня­тым по делу решением и просит его отменить на основании пунктов 1,2,3,4 части 1 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Фе­дерации, в связи с неполным выяснением обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанностью имеющих значение для дела обстоятельств, кото­рые суд считал установленными; несоответствием выводов, изложенных в решении, обстоятельствам дела; нарушением и неправильным применением норм материального права и норм процессуального права.

Заявитель не согласен с выводом суда о недействительности договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.

С точки зрения заявителя, заключение Фондом ОМС договора с МУЗ «Городская поликлиника №9» не противоречит законодательст­ву Российской Федерации, так как действующие нормативные документы не содержат прямого запрета на осуществление функций «страховщика» терри­ториальным фондом ОМС. Территориальные фонды ОМС осуществляют обязательное медицинское страхование граждан без наличия лицензии на этот вид деятельности, поскольку действующая нормативно-правовая база не предусматривает получение лицензии территориальными фондами ОМС.

По мнению заявителя, в случае, если на территории не созданы страхо­вые медицинские организации или их деятельность не охватывает население субъекта в полном объеме, функции страховщика должен взять на себя фонд обязательного медицинского страхования (далее Фонд ОМС). Оспари­ваемый договор заключен Фондом в период, когда в Республике Мордовия две страховые медицинские организации прекратили осуществлять медицин­ское страхование граждан.

Представитель прокуратуры возразил против доводов заявителя апелля­ционной жалобы.

МУЗ «Городская поликлиника №9» явку полно­мочного представителя в заседание суда не обеспечило, в отзыве на апелля­ционную жалобу согласилось с доводами заявителя и просит решение отме­нить.

Дело рассматривается в порядке статьи 156 Арбитражного процессуаль­ного кодекса Российской Федерации в отсутствие представителей заявителя и второго ответчика, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства.

Законность и обоснованность принятого по делу судебного акта про­верена Первым арбитражным апелляционным судом в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Повторно рассмотрев дело, проверив доводы заявителя апелляцион­ной жалобы, апелляционный суд не нашел оснований для отмены судебного акта суда первой инстанции.

Как следует из материалов дела, между Мордовским республиканским фондом обязательного медицинского страхования и муниципальным учреж­дением здравоохранения «Городская поликлиника №9» заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицин­ских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от 03.01.2002 №53, согласно которому страховщик принял на себя обязательство оплачивать лечебно-профилактическую помощь, оказываемую учреждением застрахо­ванным лицам. Расчеты осуществляются путем оплаты страховщиком счетов учреждения.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991                  № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», медицин­ское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и осуществляется в двух видах: обязательном и добро­вольном. В качестве субъектов медицинского страхования выступают граж­данин, страхователь, страховая медицинская организация и медицинское уч­реждение. Страховыми медицинскими организациями (страховщиками) вы­ступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием (статья 2 Закона).

Согласно статье 14 названного закона страховыми медицинскими орга­низациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми, предусмотренными законодатель­ством Российской Федерации формами собственности, обладающие необхо­димым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующим свою деятельность в соответствии с законодательством, дей­ствующим на территории Российской Федерации.

Таким образом, действующим федеральным законодательством в облас­ти медицинского страхования установлено, что страховщиками, в том числе по обязательному медицинскому страхованию, могут быть страховые меди­цинские организации, являющиеся юридическими лицами и самостоятель­ными хозяйствующими субъектами, в любой предусмотренной законода­тельством Российской Федерации организационно-правовой форме и с лю­быми формами собственности, а также имеющие государственное разреше­ние (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием населения.

В силу статьи 12 Закона Российской Федерации «О медицинском страхо­вании граждан в Российской Федерации» и Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постанов­лением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1, Мордовский республиканский фонд обязательного медицинского страхова­ния является самостоятельным финансово-кредитным учреждением, который создан для финансирования системы обязательного медицинского страхова­ния.

В силу статей 2, 23 Закона «О медицинском страховании граждан в Рос­сийской Федерации» договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию должен быть заключен медицинскими учреждениями со страховыми медицинскими орга­низациями.

Мордовский республиканский фонд обязательного медицинского стра­хования не является страховой медицинской организацией, не имеет лицен­зии на право заниматься медицинским страхованием.

В соответствии со статьей 168 Гражданского кодекса Российской Федерации, сделка, не соот­ветствующая требованиям закона или иных правовых актов, ничтожна, если закон не устанавливает, что такая сделка оспорима, или не предусматривает иных последствий нарушения.

Поскольку Фонд заключил договор, не обла­дая полномочиями страховой медицинской организации, суд первой инстан­ции правомерно признал договор от 03.01.2002 №53 на предоставление ле­чебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхо­ванию недействительным.

Довод заявителя апелляционной жалобы об осуществлении территори­альным фондом ОМС функций страховщика в связи с отсутствием в субъекте страховых медицинских организаций апелляционный суд считает несостоя­тельным. Материалами дела подтверждено, что в период заключения оспари­ваемого договора на территории Республики Мордовия страховую медицин­скую деятельность осуществляли действующие страховые медицинские ор­ганизации, имеющие соответствующую лицензию на право заниматься ме­дицинским страхованием.

В нарушение требований статьи 65 Арбитражного процессуального ко­декса Российской Федерации доказательства невозможности осуществления этими страховыми медицинскими организациями страхования граждан, ра­нее застрахованных в ООО МСК «Базилик» и ООО МСК «Базис-Медиком», в материалы дела не представлено.

Пункт 8 Временного порядка финансового взаимодействия и расходова­ния средств в системе обязательного медицинского страхования, зарегистри­рованного в Минюсте Российской Федерации 20.06.2001 № 2756, указывает лишь основания расходования поступивших на основные счета территори­ального фонда средств и с учетом требований Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» не может служить достаточным основанием для признания территориального фонда ОМС страховщиком.

Нарушений норм процессуального права, влекущих в силу части 4 ста­тьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации без­условную отмену судебного акта, апелляционным судом не установлено.

Решение является законным и обоснованным.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Россий­ской Федерации государственная пошлина по апелляционной жалобе отно­сится на заявителя.

Руководствуясь статьями 269, 270, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Первый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Республики Мордовия от 25.12.2006 по делу №А39-4412/2006-329/8 оставить без изменения, апелляционную жалобу Мордовского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в кассационную инстанцию Федерального арбитражного суда Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня его принятия.

Председательствующий

Г. А. Аксёнова

Судьи

Н.А. Казакова

Т.С. Родина