Постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.02.2008 по делу n А34-2882/2007. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

А34-2882/2007

ВОСЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ 18АП-8771/2007

г. Челябинск

12 февраля 2008 г.                                                         Дело № А34-2882/2007

Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего судьи Ермолаевой Л.П., судей Рачкова В.В., Хасановой М.Т., при ведении протокола секретарем судебного заседания Хрипиной Н.В.,  рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Курганской области на решение Арбитражного суда Курганской области от 07.11.2007 по делу № А34-2882/2007 (судья Маклакова О.И.), при участии от истца – Васильевой Н.И. (доверенность от № 150 от 20.08.2007), Носковой М.А. (доверенность № 89 от 17.05.2007)от ответчика – Ступиной В.А. (доверенность № 392 от 04.02.2008),  от третьего лица – Каргапольцевой Т.М. (доверенность № 09-02/14 от 10.01.2008)

У С Т А Н О В И Л:

Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» (далее Учреждение, истец) обратился в Арбитражный суд Курганской области с иском к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Курганской области (далее Фонд, ответчик) о взыскании (с учетом уточнения иска) задолженности по договору  на предоставление медицинской помощи в системе ОМС  в размере 1 075 074 рублей основного долга и пени в размере 10 750 руб. 74 коп.

Ответчиком предъявлен встречный  иск о взыскании с Учреждения   неосновательного обогащения  в размере перечисленного аванса на оплату медицинской помощи на январь 2007г. в сумме 542 000 рублей и процентов за пользование чужими денежными средствами в сумме  41 257 руб.04 коп.  

Решением  арбитражного суда Курганской области  от 07.11.2007 г. требования истца  (Учреждения) удовлетворены полностью. Требования Фонда удовлетворены частично, с Учреждения в пользу Фонда взыскана сумма неосновательного обогащения в размере 542 000 руб. и проценты за пользование чужими денежными средствами в сумме 30 300 рублей. В остальной части встречного иска отказано.

Судом произведен зачет встречных однородных требований, а так же судебных расходов по встречному и первоначальному искам. Окончательно  с Территориального фонда медицинского страхования Курганской области в пользу Учреждения взыскано 513 512 руб. 18 коп.

Мотивируя вынесенное решение, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что Учреждением на основании договора, заказчиком по которому является Фонд, оказана медицинская помощь застрахованным гражданам в рамках муниципального заказа на 2006 год.  В соответствии с положениями            ст. 779 Гражданского кодекса РФ  заказчик обязан оплатить  фактически оказанные услуги. Доводы ответчика об отсутствии  договора с учреждением  на 2007 год и нарушение  условий действовавшего договора в части не извещения Фонда об изменении видов и объемов  медицинской помощи не имеют юридического значения.

В части встречных исковых требований  суд пришел к выводу о наличии неосновательного обогащения Учреждения, в связи с отсутствием оснований для перечисления ему аванса за январь 2007 г. по причине расторжения договора на предоставление медицинских услуг.

Не согласившись с принятым решением, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Курганской области обратился в арбитражный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции в части удовлетворения исковых требований Учреждения отменить, принять по делу новый  судебный акт, ссылаясь на несоответствие выводов суда фактическим обстоятельствам дела.

В обоснование апелляционной жалобы ее податель указал на то, договор  № 38 от 28.12.2004 на предоставление медицинской помощи расторгнут Учреждением в добровольном порядке, в силу чего  оплата помощи, оказанной в 2007 году, является неосновательным обогащением последнего. Стационарная медицинская помощь, оказанная Учреждением в 2007 году, выходит за пределы муниципального заказа на 2007 год, тем самым у Фонда не могло возникнуть обязанности по её оплате. Вывод суда о наличии у истца права на оплату медицинской помощи в пределах неиспользованных лимитов денежных средств за 2006г. является неверным, т.к.  годовой бюджет согласно ст. 12  Бюджетного кодекса РФ  составляется на 1 год и длится с 01.01.по 31.12.

В судебном заседании представитель подателя апелляционной жалобы настаивал на изложенных доводах.

Истец  с доводами апелляционной жалобы не согласился, считает решение законным и обоснованным.

С учетом мнения подателя апелляционной жалобы и в соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено судом апелляционной инстанции в его отсутствие.

Законность и обоснованность оспоренного судебного акта проверяются судом апелляционной инстанции в порядке, определенном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, 28.12.2004 года  между  Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области, в дальнейшем именуемый «Фонд» и медицинским учреждением Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Академика Г.А. Илизарова, именуемое в дальнейшем «Учреждение» заключен договор № 38 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования сроком действия с 01.01.2005года по 31.12.2005 года с последующей пролонгацией, расторгнутый по соглашению сторон 20.07.2007 года.

Предметом договора является предоставление учреждением лечебно-профилактической помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на условиях и в объеме базовой программы ОМС, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населении Курганской области.

Согласно условиям договора Учреждение взяло на себя обязательство по оказанию застрахованным гражданам медицинской помощи, виды и объемы которой устанавливаются Программой и нормативными цифрами работы койко-мест по профилям,  Муниципальным заказом, лицензией, в порядке и на условиях, предусмотренных Типовыми правилами обязательного медицинского страхования (п. 2.1.1).  

Учреждение  обязалось оказывать застрахованным  медицинскую  помощь в соответствии с медицинскими показаниями и медико-экономическими стандартами, утвержденными на территории Курганской области; а также информировать застрахованных о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках договора № 38 от 28.12.2004 года (п. 2.1.2); предоставлять реестры пролеченных больных к оплате Фонду ежемесячно в сроки определенные договором (2 число месяца, следующего за отчетным) (п. 2.1.5).

Фонд обязался ежемесячно оплачивать медицинскую помощь в режиме «аванс – окончательный расчет» путем перечисления денежных средств на счет Учреждения (п. 2.2.2), при этом размер аванса должен составлять сумму не менее 30% от предъявленной к оплате счета – фактуры Учреждения за предыдущий месяц; ежемесячно перечислять Учреждению аванс до 25 числа каждого месяца и производить окончательный расчет в течение 10 дней с момента приема представленных Учреждением счетов-фактур, реестров и электронных баз данных за оказанную застрахованным медицинскую помощь в пределах годовых согласованных объемов и качества оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам (п. 2.2.3).

Согласно «Объемов  медицинской помощи и финансовых средств для выполнения программы государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год», утвержденных ТФ ОМС Курганской области, начальником здравоохранения администрации области показатель муниципального заказа на 2006 год по количеству коек составил 55. 

Согласно «Объемов  медицинской помощи и финансовых средств…» запланированный показатель муниципального заказа  на 2007 год по стационарной медицинской помощи составил 12.

Во исполнение договора, в период с сентября по декабрь 2006 года   истцом госпитализировано 27 граждан. Срок лечения данных пациентов в соответствии с медико-экономическими стандартам закончился в 2007 году. За период с 01.01.2007 по 26.03.2007 данным гражданам оказаны медицинские услуги  на сумму 1075074,44 рубля.

Платежным поручением  №  8445 от 25.12.2006 года Фонд перечислил на счет Учреждения  в счет финансирования стационарной помощи по приказу № 570 от 22.12.2006 года расчет за первую половину января 2007 года в сумме 542000 рублей.

Поскольку муниципальный заказ на оказание истцом стационарной медицинской помощи на 2007 утвержден не был, Фонд полагая, что Учреждением оказана стационарная медицинская помощь за рамками муниципального заказа на 2006 год отказался производить финансирование  понесенных Учреждением затрат в сумме 1 075 074 руб. 44 коп.  Перечисленную за первую половину января 2007 года сумму, в размере 542000 рублей квалифицировал как неосновательное обогащение истца, обратившись с иском о её возврате.

Отказ Фонда в  оплате оказанной  медицинской помощи явился основанием обращения истца  в арбитражный суд.

Изучив материалы дела, заслушав объяснения представителей лиц, участвующих  деле, оценив в совокупности имеющиеся в деле доказательства, суд апелляционной инстанции находит решение суда первой инстанции подлежащим изменению по следующим основаниям.

В силу ст. ст. 1, 22 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях соответствующих программ обязательного медицинского страхования, утвержденных Правительством РФ и органами государственного управления субъектов РФ.

Согласно ст. 23 Закона  договор на предоставление лечебно-профилактической помощи – это соглашение,  по которому медицинское учреждение обязуется предоставить застрахованному контингенту  медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программы медицинского страхования.

В статье 12 упомянутого Закона определено, что Фонды ОМС предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования  находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Судом первой инстанции установлено, что Учреждение  на основании заключенного с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области договора оказало в период с ноября 2006 по март 2007 г. бесплатную медицинскую помощь застрахованным гражданам на сумму 1 075 074 рублей.

Медицинская помощь оказана в объемах, соответствующих медико-экономическим стандартам, утвержденным на территории Курганской области, что подтверждено выписными эпикризами больных и медико-технологическими листами (л.д. 35-140 т. 2).  При указанных обстоятельствах  судом первой инстанции сделан обоснованный вывод об исполнении Учреждением обязательств, вытекающих из договора на предоставление  медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования № 38 от 28.12.2004, который по правовой природе является договором возмездного оказания услуг.

В соответствии со статьей 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно статье 781 (пункту 1) Кодекса заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Довод заявителя жалобы об отсутствии обязанности оплачивать  услуги оказанные учреждением  после 31.12.2006г. в связи с  истечением срока действия договора № 38 несостоятелен.

В соответствии с ч. 1 ст. 782 ГК РФ заказчик вправе отказаться от  исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных расходов.

Как следует из материалов дела, больные, которым оказывалась медицинская помощь,  были госпитализированы в период с ноября по декабрь 2006г., тем самым обязательства по  оказанию помощи возникли у Учреждения из вышеназванного договора и  муниципального заказа на 2006 год.

Согласно ст. 23 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" медицинское учреждение обязано предоставить застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в рамках программ медицинского страхования.

В силу указанной нормы закона истец не вправе отказаться от исполнения принятых на себя обязательств по оказанию медицинской помощи госпитализированным гражданам, либо  оказать такую помощь в меньшем объеме, чем предусмотрено медико-социальными стандартами.

Обязанности  медицинского учреждения по предоставлению медицинской помощи определенного объема и качества корреспондирует установленная              ст. 27 вышеназванного Закона РФ обязанность  страховой организации оплатить оказанные услуги.

В силу изложенного вывод суда первой инстанции о  наличии оснований  взыскания с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области суммы задолженности по оплате медицинской помощи в размере 1 075 074 руб. 44 коп., а так же предусмотренной договором неустойки за нарушение обязательств  оплаты медицинской помощи в сумме 10 750, 74 руб. является правильным. 

Оснований для переоценки выводов суда о наличии у истца -  ФГУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Академика Г.А. Илизарова неосновательного обогащения в сумме  в сумме 572 300 рублей  не имеется.  Произведенный судом зачет встречных однородных требований не противоречит норме ст. 410 ГК РФ.   

Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для отмены судебного акта на основании части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не установлено.

В соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина в размере 1 000 руб., уплаченная ответчиком при подаче апелляционной жалобы, относится на него.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Курганской области от 07.11.2007 по делу № А47-2882/2007 оставить без изменения, апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Федеральный арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через арбитражный суд первой инстанции.

В случае обжалования постановления в порядке кассационного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения кассационной жалобы можно получить на интернет-сайте Федерального арбитражного суда Уральского округа по адресу http://fasuo.arbitr.ru.

Председательствующий судья                                                           Л.П.Ермолаева

Судьи                                                                                                    М.Т.Хасанова           

В.В.Рачков