Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 09.06.2008 по делу n А50-1138/2008. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 17АП-3367/2008-АК

г. Пермь

10 июня 2008 года                                                                 Дело № А50-1138/2008­­

Резолютивная часть постановления объявлена 09.06.2008 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 10.06.2008 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Савельевой Н. М.

судей   Риб Л.Х., Мещеряковой  Т.И.

при ведении протокола судебного заседания    Русановой  Ю.С.

при участии:

от заявителя МУ «Родильный дом»:  Черный С.В.- представитель по доверенности

от заинтересованного лица ГУ- Пермское региональное отделение Фонда социального страхования РФ:   Сухорукова  С.В.- представитель по доверенности от 28.03.2008г.

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу

ГУ- Пермское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (ответчика по делу)

на решение Арбитражного суда Пермского края

от 08 апреля 2008 года

по делу № А50-1138/2008­­,

принятое судьей Алексеевым А.Е.

по заявлению МУ «Родильный дом»

к ГУ- Пермское региональное отделение Фонда социального страхования РФ

о признании недействительным решения  в части ,

установил:

Муниципальное учреждение  «Родильный дом» обратилось в Арбитражный суд Пермского края с заявлением о признании недействительным решения ГУ - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования РФ   (далее ГУ – ПРО ФСС РФ, Фонд)    от 30.10.2007 г. № 17 о возврате суммы оплаченнх услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате в части отказа в оплате 160 талонов №2 родовых сертификатов на сумму 960 000 руб.

Решением Арбитражного суда Пермского края от 08.04.2008 г. заявленные требования удовлетворены.

Не согласившись с решением суда, ГУ – ПРО ФСС РФ (ответчик по делу) обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение суда и вынести новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований. Ссылается на неправильное применение судом пункта 17 Порядка и условий оплаты  государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения…,  утвержденного Приказом Минздрава  и социального развития РФ от 15.01.2007г. № 33, согласно которому  не подлежат оплате и направлению в региональное отделение Фонда талоны родовых сертификатов  за любые  услуги, оказанные на платной основе, поскольку это  не соответствует  целевому назначению родового сертификата; региональные отделения Фонда не осуществляют финансирование расходов учреждений здравоохранения; медицинское учреждение необоснованно получило дополнительные средства от женщин, с которыми заключило договоры на оказание платных услуг, помимо основного финансирования в соответствии с законодательством РФ. Резолютивная часть решения не соответствует нормам процессуального права, в связи с отсутствием в ней ссылки на конкретные действия, которые должны быть совершены ответчиком для устранения нарушений прав и законных интересов заявителя.

МУ «Родильный дом» (заявитель по делу) считает требования, содержащиеся в апелляционной  жалобе не обоснованными и не подлежащими  удовлетворению по основаниям, изложенным в письменном отзыве, ссылается на неправомерность отказа в оплате талонов родовых сертификатов при оказании учреждением медицинских услуг, оснований для отмены решения суда не усматривает.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном статьями 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела,  ГУ – ПРО ФСС РФ  проведена проверка  за период с 01.01.2007 г. по 30.06.2007 г. в отношении МУ «Родильный дом» по вопросам организации учета и хранения родовых сертификатов  в учреждениях здравоохранения и обоснованности выдачи родовых сертификатов  учреждениям  здравоохранения, по результатам которой составлена справка  о проведенной проверке от 29.10.2007 г. № 10 (л.д.8).

 В ходе проверки было установлено, что МУ «Родильный дом»  оказывало  платные услуги - предоставило 160 женщинам сервисные палаты послеродового отделения и необоснованно предъявило к оплате 160 талонов родовых сертификатов на общую сумму 960 000 руб. при одновременном  оказании платных услуг этим  же женщинам.   По результатам проверки  вынесено решение от 30.10.2007г. № 17 о непринятии расходов в сумме   1 017 000 руб. за медицинские услуги, оказанные заявителем женщинам в период  родов  по 179 родовым сертификатам (из них по талонам №2 родовых сертификатов на сумму 960 000 руб. по 160 талонам), данную сумму было решено зачесть в счет следующих платежей.

Основанием для непринятия спорной суммы послужил выявленный Фондом факт оказания  медицинским учреждением  платных услуг, которые заключаются  в виде предоставления сервисных палат повышенной комфортности, на основании договоров, заключаемых  с женщинами  по их желанию,  при оказании медицинской помощи, что, по мнению Фонда, является законным основанием для непринятия спорных расходов.

        Не согласившись с отказом в принятии расходов и усматривая нарушение прав и законных интересов, заявитель обратился  в суд с заявлением.

Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции исходил  из того, что материалами дела не подтверждается факт  предъявления  учреждением талонов  родовых сертификатов за медицинские услуги, оказанные на платной основе. Талоны № 2  родовых сертификатов в количестве  160 штук предъявлены к оплате исключительно в части медицинской помощи, оказанной  женщинам в период родов и в послеродовом периоде, что соответствует ст.19 ФЗ от 19.12.2006г. №234-ФЗ. Иного ответчиком не доказано в нарушение ч.5 ст.200 АПК РФ. 

 Вывод суда является правильным, соответствует действующему законодательству и материалам дела.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 19.12.2006 г. № 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» Фонд за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляет оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг в части медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовом периоде, исходя из расчета 3 000 рублей (в период беременности) и 6 000 рублей (в период родов и послеродовом периоде) соответственно за каждую пациентку, получившую медицинскую помощь.

Согласно пункту 7 Правил финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг в части медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовом периоде, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 г. № 869 (далее – Правила финансирования, Постановление № 869), оплата услуг по медицинской помощи осуществляется региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации на основании талонов родового сертификата.

В пункте 17 Порядка и условий оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.01.2007 г. № 33 (далее – Порядок и условия оплаты), установлено, что не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации талоны родовых сертификатов за услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.

Из материалов дела следует,  что между  ГУ – ПРО ФСС РФ  и  МУ «Родильный дом» (л.д.9-11) заключен договор № 137  от 18.01.2007г. об оплате услуг  по медицинской помощи, оказанной  женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период.

В соответствии с этим договором предусмотрена оплата услуг на основании талонов родовых сертификатов из расчета - 6 000 рублей – за каждую женщину, получившую соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь женщинам  в период родов и в после родовой период.

 В рамках заключенного договора  МУ «Родильный дом» фактически оказаны медицинские услуги и предъявлены для оплаты в Фонд 160  талонов  родовых сертификатов на сумму 960 000 руб.

По мнению заявителя апелляционной жалобы,  указанные расходы не подлежат оплате, так как медицинские услуги были оказаны пациенткам, находившимся в  сервисных  палатах. Поскольку при предоставлении пациентам палаты повышенной комфортности, заявителем оказывалась платная дополнительная медицинская услуга, это является основанием для отказа в оплате талонов родовых сертификатов. При этом в обоснование своих доводов, Фонд ссылается на  Порядок и условия оплаты…, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.01.2007г. и письмо Фонда социального страхования РФ  от 21.02.2007г. № 02-18/07-1565, в котором разъяснено применение Порядка и условий оплаты…

Указанный довод заявителя апелляционной жалобы отклоняется, так как ни пункт 17 Порядка и условий оплаты, ни разъяснения Фонда социального страхования РФ,  не устанавливают каких-либо запретов для предъявления к оплате учреждениями здравоохранения талонов родовых сертификатов за оказанные медицинские услуги, поименованные в  «Программе государственных гарантий оказания  гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007год», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006г. № 885, в качестве видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно.

Представление пациентам  сервисных палат является дополнительной услугой немедицинского характера, которая не входит в стоимость родовых сертификатов, то есть не входит в стоимость тех медицинских услуг, которые оказываются учреждением в рамках родовых сертификатов.

Судом первой инстанции установлено и подтверждено материалами дела, что  160 женщин оплатили платные  услуги  палаты повышенной комфортности, платные медицинские  услуги им не оказывались, следовательно, у Фонда отсутствовали законные основания для отказа в оплате талонов родовых сертификатов на медицинскую помощь, оказанную заявителем названным женщинам.

Ссылка заявителя апелляционной жалобы  на то, что судом неверно определено целевое назначение средств, получаемых учреждением здравоохранения на основании талонов родовых сертификатов, региональные отделения Фонда не осуществляют финансирование расходов учреждений здравоохранения и на то, что медицинское учреждение получило дополнительные средства от женщин, помимо основного финансирования,  отклоняется. Согласно пункту  10 «Правил финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родам», утвержденной Постановлением Правительства РФ № 852 от 30.12.2005г., средства на оплату  услуг, перечисленные региональными отделениями ФСС РФ, расходуются учреждениями,  в которых была оказана медицинская помощь женщинам в период родов, в строго определенных целях и размерах -   на оплату труда медицинских работников – в размере не менее 40% от суммы указанных средств, остальная сумма – на обеспечение лекарственными средствами и оснащение медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения.

В соответствии с «Расчетом стоимости платной сервисной услуги «Сервисная плата послеродового отделения», в ее стоимость не входит ни оплата статей расходов, финансируемых из фонда социального страхования, ни оплата каких-либо иных услуг по медицинской помощи. Таким образом, расходы на содержание палаты повышенной комфортности, возмещались за счет иных источников – доходов, полученных от реализации платных услуг. В отделение Фонда заявитель не предъявлял ни оплату указанных сервисных услуг, ни возмещение оплаты платных медицинских услуг.

Ссылка заявителя апелляционной жалобы на нарушение судом норм процессуального права отклоняется. Предметом заявленных требований является признание недействительным решения ГУ- Пермское региональное отделение ФССР № 17 от 30.10.2007г. об отказе в возврате  МУ «Родильный дом»  суммы оплаченных услуг по 160 талонам родовых сертификатов на сумму 960 000руб., следовательно, удовлетворяя заявленные требования в полном объеме, в силу   пункта 3 части 5 статьи 201 АПК РФ, суд первой инстанции законно и обоснованно указал на  обязанность фонда устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. Конкретные действия, которые  должен совершить орган для восстановления нарушенных прав и законных интересов МУ «Родильный дом» непосредственно вытекают из предмета спора и мотивировочной части решения суда первой инстанции – фонд обязан возвратить заявителю сумму оплаченных услуг в размере 960 000руб.

С учетом изложенного решение суда  от  08.04.2008г. следует оставить без изменения, а  апелляционную жалобу   ГУ- Пермское региональное отделение  фонда социального страхования  РФ  – без удовлетворения.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 258, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

         Решение Арбитражного суда  Пермского края от 08.04.2008г. по делу № А50-1138/2008 оставить без  изменения, а апелляционную жалобу   ГУ- Пермское региональное отделение  фонда социального страхования  РФ – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Федеральный арбитражный суд Уральского округа в течение двух     месяцев     со     дня     его     принятия     через     Арбитражный суд Пермского края.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения кассационной жалобы можно получить на интернет-сайте Федерального арбитражного суда Уральского округа www.fasuo.arbitr.ru.

Председательствующий

Н. М. Савельева

Судьи

Л. Х. Риб

Т. И. Мещерякова