Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 16.02.2015 по делу n А60-31598/2014. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 17АП-110/2015-АК

г. Пермь

17 февраля 2015 года                                                   Дело № А60-31598/2014­­

Резолютивная часть постановления объявлена 17 февраля 2015 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 17 февраля 2015 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Савельевой Н. М.

судей  Борзенковой И.В., Голубцова В.Г.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Савватеевой К.В.,

при участии:

от истца Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 1026604952252, ИНН 6660013279) – не явились,

от ответчика государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Байкаловская центральная районная больница" (ОГРН 1026600877731, ИНН 6638000556) – не явились,

от третьих лиц 1) общества с ограниченной ответственностью «Агрофирма «Байкаловская», 2) СПК «Шаламовский», 3) общества с ограниченной ответственностью «Родина» - не явились,

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу

истца Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

на решение Арбитражного суда Свердловской области

от 18 ноября 2014 года

по делу № А60-31598/2014

принятое судьей П.Н. Киреевым

по иску Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Байкаловская центральная районная больница"

третьи лица: 1) общество с ограниченной ответственностью «Агрофирма «Байкаловская», 2) СПК «Шаламовский», 3) общество с ограниченной ответственностью «Родина»

о взыскании расходов,

установил:

ГУ - СРОФСС РФ (далее – истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Байкаловская центральная районная больница" (далее – ответчик) с требованием о взыскании суммы расходов на оплату пособия по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности.

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 18 ноября 2014 года  в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с указанным судебным актом, заявитель обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт.

В апелляционной жалобе ее заявитель указывает на то, что при принятии решения судом не применены подлежащие применению нормы материального права и не оценены представленные истцом доводы. Настаивает на том, что факт противоправного действия ответчика подтвержден материалами дела.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом уведомленные о времени и месте судебного разбирательства, в суд апелляционной инстанции своих представителей не направили, что в порядке п.3 ст.156 АПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела в их отсутствие.

Законность и обоснованность судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном ст. 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, Специалистами заявителя на основании приказа Государственного учреждения — Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ № 123 от 13.05.2013 в период с 20.05.2013 по 29.05.2013 была проведена плановая проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Байкаловская центральная районная больница".

В ходе проверки учреждением сделан вывод о нарушении заинтересованным лицом порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности, выявлены факты нарушения законодательства о проведении экспертизы временной нетрудоспособности (необоснованная выдача и продление листков нетрудоспособности), повлекшие неправомерное расходование средств обязательного социального страхования п. 5,11,13,26 Приказа МЗ РФ №624н от 29.06.2011 г. и №34н от 24.01.2012 «О порядке выдачи листков нетрудоспособности», а именно:

- ЛН № 063150354110 - пациентка Моденова О.С., выдан поликлиникой на период с 08.08.2012г. по 25.10.2012г. с диагнозом- «Хр. геморрой, III ст., обострение. Операция от 09.08.12г.. Отсутствует явка на прием от 25.09.2012г.; нет указаний на нарушение режима, отсутствуют записи, обо­сновывающие необходимость временного освобождения от работы за 25.09.12г. Явилась на приём 26.09.12г. Нарушен пункт 5 Приказа Мини­стерства здравоохранения и социального развития РФ № 624н от 29.06.2011г.; 31н от 24.01.2012г. «О порядке выдаче листков нетрудоспо­собности». По данному листку нетрудоспособности страхователем — ООО «Агрофирма «Байкаловская» - за счет средств Фонда социального страхования выплачено пособие 15838 руб. 40 коп. Необоснованные расходы средств Фонда составили 208 рублей 40 копеек (208.4*1);

- ЛН № 049900099835 - пациентка Бармина О.Н., выдан поликлиникой на период с 21.08.12г. по 18.09.12г. с диагнозом - «Повреждение связок правого коленного сустава». Отсутствует проведение ВК от 05.09.12г., при сроке вре­менной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней с целью решения вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособ­ности. В журнале КЭР отсутствуют подтверждающие записи. Нарушен пункт 13 Приказов Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2011г.; № 31н от 24.01.2012г. «О порядке выдачи листков нетрудоспособности». По данному листку нетрудоспособности страхователем - СПК «Шаламовский» - выпла­чено пособие за счет средств Фонда социального страхования 11060 руб. 66 коп. Необоснованные расходы средств Фонда составили 5955 рублей 74 копейки (425.41*14);

-ЛН № 018422752537 - пациентка Серкова Л.М., выдан ФАП с.Ляпуново на период с 05.03.12г. по 12.03.12г. с диагнозом- «Дисциркуляторная энцефало­патия сложного генеза (гипертонический, сосудистый)». В уф 025-у отсутст­вуют убедительные признаки временной нетрудоспособности и записи, обос­новывающие необходимость временного освобождения от работы за период с 05.03.12г. по 12.03.12г., при наличии хронического заболевания вне обост­рения (вне ухудшения) у пациента, принимающего манипуляции и процедуры в амбулаторно-поликлинических условиях; не собран анамнез заболевания (сколько дней ухудшение); отсутствуют описание неврологического статуса, лабораторное подтверждение, ЭКГ, консультации узких специалистов (окули­ста, невролога). Нарушены пункты 5, 26 Приказов Министерства здравоохра­нения и социального развития РФ №624н от 29.06.2011г.; №31н от 24.01.12г. «О порядке выдачи листков нетрудоспособности». По данному листку не­трудоспособности страхователем - ООО «Родина» с. Ляпуново — выплачено пособие за счет средств Фонда социального страхования 1527 руб. 07 ко­п. Необоснованные расходы средств Фонда составили 1527 рублей 05 копеек (305.41*5).

Результаты проверки оформлены в акте № 123 от 22.05.2013г.

Учреждением заинтересованному лицу была направлена претензия от 07.10.213 № 06-10/06/14292, в которой указывает на необходимость в срок до 01.11.2013 перечислить в филиал № 2 ГУ СРО 7691 руб. 19 коп.

Заинтересованным лицом на указанную претензию был направлен  протокол несогласия.

В связи с неуплатой указанной суммы, заявитель обратился в арбитражный суд с заявлением о ее взыскании в судебном порядке.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении заявленных требований, пришел к выводу, что нарушение Порядка выдачи листков нетрудоспособности не находится в причинно-следственной связи с заявленными Фондом убытками.

Заявитель апелляционной жалобы оспаривает выводы суда первой инстанции, ссылаясь на то, при принятии решения судом не применены подлежащие применению нормы материального права и не оценены представленные истцом доводы. Настаивает на том, что факт противоправного действия ответчика подтвержден материалами дела.

Указанные доводы исследованы судом апелляционной инстанции и не подлежат удовлетворению в связи со следующим.

В части 1 статьи 13 Федерального закона N 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ).

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона N 255-ФЗ и пункт 1 Порядка).

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В части 3 пункта 18 Положения N 101 установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного Порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 10 Положения N 101, выплата пособий по социальному страхованию, оплата путевок работникам и членам их семей в санаторно-курортные учреждения, финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у страхователей документов, получения от них объяснений, проверки данных учета и отчетности (пункт 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81).

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ (введенным Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ, вступившим в силу с 01.01.2010) страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, с 01.01.2010 Фонд вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Из материалов дела следует, что предметом иска Фонда к Учреждению является возмещение ущерба, причиненного необоснованными действиями ответчика.

Вместе с тем возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, применение которой возможно лишь при наличии условий, предусмотренных законом.

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Таким образом, основаниями для применения указанной меры ответственности являются обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственная связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

Судом первой инстанции установлено, и из материалов дела следует, что заявленная Фондом ко взысканию сумма представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованному лицу на основании листков нетрудоспособности, выданных учреждением с нарушением Порядка, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты Фондом.

Исследовав представленные в дело доказательства, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что действия учреждения по выдаче спорных листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату, поэтому обоснованно отказал в удовлетворении искового требования.

  На основании изложенного, решение суда первой инстанции отмене не подлежит. Основания для удовлетворения апелляционной жалобы отсутствуют.

Руководствуясь статьями  176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

        Решение Арбитражного суда Свердловской области от 18 ноября 2014 года по делу № А60-31598/2014 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Свердловской области.

Председательствующий

Н.М.Савельева

Судьи

И.В.Борзенкова

В.Г.Голубцов