Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 14.12.2010 по делу n А22-1101/2010. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

Именем Российской Федерации

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Ессентуки                                                                                        Дело № А22-1101/2010

15 декабря 2010 года.                                                                           Вх.16АП-2739/2010(1)

Резолютивная часть постановления объявлена 09 декабря 2010 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 15 декабря 2010 года.

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Жукова Е.В. (судья-докладчик),

судей: Сулейманова З.М., Винокуровой Н.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Асланиди В. И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 28.09.2010 по делу № А22-1101/2010 (судья Хазикова В.Н.) по исковому заявлению Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к муниципальному лечебно-профилактическому учреждению «Приютненская Центральная районная больница» о взыскании средств в сумме 231 392 рублей 21 копеек за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования,

при участии в судебном заседании представителей:

от Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия: не явились, извещены надлежащим образом,

от МЛПУ «Приютненская ЦРБ»: Сабурова И. С. – главный врач,

У С Т А Н О В И Л:

Фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (далее - Фонд) обратился в Арбитражный суд Республики Калмыкия с исковым заявлением к муниципальному лечебно-профилактическому учреждению «Приютненская Центральная районная больница» (далее – МЛПУ «Приютненская ЦРБ», учреждение) о взыскании средств в сумме 231 392 рублей 21 копеек за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования.

Решением Арбитражного суда Республики Калмыкия от 28.09.2010 в удовлетворении заявленных требований отказано. Судебный акт мотивирован тем, что в силу статьи 4 Закона РФ №1499-1 от 28.06.1991 «О медицинском страховании граждан в РФ» все отношения субъектов страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, оформляются договорами. При этом не предусмотрено заключение договоров между Фондом ОМС и медицинскими учреждениями. Поскольку Фонд участником такого договора не является, у истца отсутствуют полномочия по предъявлению требования о взыскании с медицинского учреждения денежных средств, выплаченных ему по договорам с третьими лицами (страховыми медицинскими организациями) за оказанные медицинские услуги, по причине их нецелевого использования.

Не согласившись с решением Арбитражного суда Республики Калмыкия от 28.09.2010 по делу № А22-1101/2010 Фонд обратился в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы апеллянт ссылается на то, что использование средств медицинского страхования медицинскими учреждениями на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования является нецелевым.

В отзыве на жалобу МЛПУ «Приютненская ЦРБ» просит оставить решение суда от 28.09.2010 без изменения, а жалобу - без удовлетворения. Учреждение считает правильным вывод суда первой инстанции о том, что территориальным фондам ОМС не предоставлено право предъявлять иски о взыскании с медицинских учреждений средств ОМС, использованных не по целевому назначению.

Представитель МЛПУ «Приютненская ЦРБ» в судебном заседании поддержал доводы, изложенные в отзыве на апелляционную жалобу.

Фонд, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, однако представителя в судебное заседание не направил, в связи с чем в силу части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации жалоба рассмотрена в отсутствие его представителя.

Правильность решения Арбитражного суда Республики Калмыкия от 28.09.2010 по делу № 22-1101/2010 проверена в апелляционном порядке в соответствии с главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Изучив материалы дела, проверив доводы апелляционной жалобы, отзыва на апелляционную жалобу, заслушав представителей стороны, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд считает, что решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 28.09.2010 по делу №А22-1101/2010 следует оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, Фондом в соответствии с Инструкцией «О порядке проведения Территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной приказом Федерального ФОМС №100 от 17.12.1998, проведены проверки в учреждении, в результате которых выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на сумму 231 392 рублей 21 копейки за второе полугодие 2007 года.

По результатам проверки составлен акт от 01.12.2009 и направлено предписание об устранении нарушений в использовании средств медицинского страхования путем их восстановления на счет Фонда.

Неисполнение МЛПУ «Приютненская ЦРБ» предписаний Фонда в установленные сроки явилось основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с исковым заявлением.

Суд первой инстанции, руководствуясь частью 2 статьи 9 Федерального закона         №18-ФЗ от 05.08.2000 «О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах»; статьями 4, 20, 23, 27 Закона РФ №1499-1 от 28.06.1991  «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»; пунктом 5.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования №3856/30-3/и от 03.10.2003; пунктами 1, 4 Указа Президента Российской Федерации №1095 от 25.07.1996 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации» сделал правомерный вывод о том, что действующим законодательством, а также ведомственными актами не предоставлено Фонду права на обращение в арбитражный суд с требованием о взыскании с медицинского учреждения, выплаченных ему за оказанные медицинские услуги денежных средств, по причине их нецелевого использования.

Как следует из раздела 7 Инструкции «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной Приказом ФФОМС от 17.12.1998 № 100, по результатам проверки территориальный фонд обязательного медицинского страхования направляет медицинскому учреждению Предписание об устранении нарушений, выявленных в результате проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования, в котором устанавливаются сроки устранения недостатков и суммы восстановления средств ОМС в сроки, установленные в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 25.07.1996 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации».

При выявлении случаев грубого нарушения медицинским учреждением целевого и рационального использования средств ОМС материалы проверок в установленном порядке передаются в органы управления здравоохранением для наложения дисциплинарных или административных взысканий, а в случае выявления действий противоправного характера - в следственные органы для привлечения виновных к уголовной ответственности.

Согласно Письму № 5121/101 от 25.10.2005 «О применении Приказа ФОМС №105 от 09.12.1999 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» при осуществлении функции контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование, и выявлении нецелевого использования средств ОМС территориальные фонды ОМС принимают меры по их восстановлению в соответствии с установленным на территории субъекта Российской Федерации порядком. В случае отказа в восстановлении средств ОМС территориальные фонды ОМС информируют органы исполнительной власти и прокуратуру субъекта Российской Федерации о неисполнении действующего в системе обязательного медицинского страхования законодательства.

Таким образом, поскольку у Фонда отсутствуют полномочия на предъявление требования о взыскании с Учреждения денежных средств, перечисленных по договорам, заключенным со страховыми медицинскими организациями, за оказанные медицинские услуги, судом первой инстанции законно и обоснованно отказано Фонду в удовлетворении требования о взыскании с учреждения 231 392 рублей 21 копеек денежных средств.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, были предметом рассмотрения суда первой инстанции, им также дана надлежащая оценка, с которой суд апелляционной инстанции согласен, поэтому доводы апелляционной жалобы не могут быть приняты на основании вышеизложенного и отклоняются за необоснованностью.

Суд апелляционной инстанции при повторном рассмотрении дела в порядке апелляционного производства по представленным доказательствам находит, что решение суда первой инстанции при рассмотрении дела не имеет нарушений процессуального характера, правильно применены нормы материального права, верно дана оценка доказательствам с точки зрения относимости, допустимости и достоверности. Исходя из сложившейся судебной практики по единообразию в толковании и применении норм права, вынесено законное и обоснованное решение.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, в качестве истцов и ответчиков. В связи с чем Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче апелляционной жалобы.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 266, 268 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 28.09.2010 по делу         №А22-1101/2010 оставить без изменения, апелляционную жалобу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок через Арбитражный суд Республики Калмыкия.

Председательствующий                                                                        Е.В. Жуков

Судьи:                                                                                                      З. М. Сулейманов

Н. В. Винокурова