Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.11.2010 по делу n А22-1102/2010. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

Именем Российской Федерации

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Ессентуки                                                                                        Дело № А22-1102/2010

24 ноября 2010 г.

Резолютивная часть постановления объявлена 18 ноября 2010 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 24 ноября 2010 года.

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Жукова Е.В. (судья-докладчик),

судей: Винокуровой Н.В., Сулейманова З.М.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Климовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 16.09.2010 по делу № А22-1102/2010 (судья Хазиков В.Н.) по исковому заявлению Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к государственному учреждению «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» о взыскании средств в сумме 594 933 рублей 99 копеек за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования,

при участии в судебном заседании представителей:

от Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия: представители по доверенности Сарылова Ц.Е., Басангова Т.В.;

от ГУ «Республиканская больница  им. П.П. Жемчуева»: не явились, извещены надлежащим образом (уведомления 570617 получено 03.11.2010);

установил:

Фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (далее - Фонд) обратился в Арбитражный суд Республики Калмыкия с иском к государственному учреждению «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» (далее - Учреждение) о взыскании 594 933 рублей 99 копеек средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), использованных не по целевому назначению.

Решением Арбитражного суда Республики Калмыкия от 16.09.2010 по делу № А22-1102/2010 в удовлетворении заявленных требований отказано. Судебный акт мотивирован тем, что в силу статьи 4 Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ» все отношения субъектов страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, оформляются договорами. При этом не предусмотрено заключение договоров между Фондом ОМС и медицинскими учреждениями. Поскольку Фонд участником такого договора не является, у истца отсутствуют полномочия по предъявлению требования о взыскании с медицинского учреждения денежных средств, выплаченных ему по договорам с третьими лицами (страховыми медицинскими организациями) за оказанные медицинские услуги, по причине их нецелевого использования.

Не согласившись с решением Арбитражного суда Республики Калмыкия от 16.09.2010 по делу № А22-1102/2010 Фонд обратился в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований. В обоснование жалобы апеллянт ссылается на то, что использование средств медицинского страхования медицинскими учреждениями на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов на оказание медицинских и иных услуг в системе обязательного медицинского страхования является нецелевым.

В отзыве на жалобу Учреждение просит оставить решение суда от 16.09.2010 без изменения, а жалобу - без удовлетворения. Учреждение считает правильным вывод суда первой инстанции о том, что территориальным фондам ОМС не предоставлено право предъявлять иски о взыскании с медицинских учреждений средств ОМС, использованных не по целевому назначению.

Представитель Фонда в судебном заседании поддержал доводы, изложенные в апелляционной жалобе.

Учреждение, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, однако представителей в судебное заседание не направили, заявлено ходатайство о рассмотрении апелляционной жалобы в их отсутствие, в связи с чем в силу части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации жалоба рассмотрена в отсутствие его представителей.

Правильность решения Арбитражного суда Республики Калмыкия от 16.09.2010 по делу № А22-1102/2010 проверена в апелляционном порядке в соответствии с главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Изучив материалы дела, проверив доводы апелляционной жалобы, отзыва на апелляционную жалобу, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд считает, что решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 16.09.2010 по делу № А22-1102/2010 следует оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, Фондом в соответствии с Инструкцией «О порядке проведения Территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной приказом Федерального ФОМС от 17.12.1998 № 100, проведены проверки в Учреждении, в результате которых было выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на сумму 594933 рублей 99 копеек за период 2007 года.

По результатам проверки был составлен акт от 21.04.2009 и направлено предписание об устранении нарушений в использовании средств медицинского страхования от 21.04.2009 путем их восстановления на счет Фонда.

Ввиду неисполнения Учреждением предписаний Фонда в установленные сроки, Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции руководствуясь частью 2 статьи 9 Федерального закона от 05.08.2000 № 18-ФЗ «О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах»; статьями 4, 20, 23, 27 Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»; пунктом 5.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и; пунктами 1, 4 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации» сделал правомерный вывод о том, что действующим законодательством, а также ведомственными актами не предоставлено Фонду права на обращение в арбитражный суд с требованием о взыскании с медицинского учреждения, выплаченных ему за оказанные медицинские услуги денежных средств, по причине их нецелевого использования.

Как следует из раздела 7 Инструкции «О порядке проведения территориальными фондами ОМС контрольных проверок целевого и рационального использования средств ОМС в медицинских учреждениях, функционирующих в системе ОМС», утвержденной Приказом ФФОМС от 17.12.1998 № 100, по результатам проверки территориальный фонд обязательного медицинского страхования направляет медицинскому учреждению Предписание об устранении нарушений, выявленных в результате проверки по использованию средств обязательного медицинского страхования, в котором устанавливаются сроки устранения недостатков и суммы восстановления средств ОМС в сроки, установленные в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 25.07.1996 № 1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации».

При выявлении случаев грубого нарушения медицинским учреждением целевого и рационального использования средств ОМС материалы проверок в установленном порядке передаются в органы управления здравоохранением для наложения дисциплинарных или административных взысканий, а в случае выявления действий противоправного характера - в следственные органы для привлечения виновных к уголовной ответственности.

Согласно Письму № 5121/101 от 25.10.2005 «О применении Приказа ФОМС № 105 от 09.12.1999 «Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» при осуществлении функции контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование, и выявлении нецелевого использования средств ОМС территориальные фонды ОМС принимают меры по их восстановлению в соответствии с установленным на территории субъекта Российской Федерации порядком. В случае отказа в восстановлении средств ОМС территориальные фонды ОМС информируют органы исполнительной власти и прокуратуру субъекта Российской Федерации о неисполнении действующего в системе обязательного медицинского страхования законодательства.

Таким образом, поскольку у Фонда отсутствуют полномочия на предъявление требования о взыскании с Учреждения денежных средств, перечисленных по договорам, заключенным со страховыми медицинскими организациями, за оказанные медицинские услуги, судом первой инстанции законно и обоснованно отказано Фонду в удовлетворении требования о взыскании с Учреждения 594 933 рублей 99 копеек денежных средств.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, были предметом рассмотрения суда первой инстанции, им также дана надлежащая оценка, с которой суд апелляционной инстанции согласен, поэтому доводы апелляционной жалобы не могут быть приняты на основании вышеизложенного и отклоняются за необоснованностью.

Суд апелляционной инстанции при повторном рассмотрении дела в порядке апелляционного производства по представленным доказательствам находит, что решение суда первой инстанции при рассмотрении дела не имеет нарушений процессуального характера, правильно применены нормы материального права, верно дана оценка доказательствам с точки зрения относимости, допустимости и достоверности. Исходя из сложившейся судебной практики по единообразию в толковании и применении норм права, вынесено законное и обоснованное решение.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, в качестве истцов и ответчиков.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 266, 268 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд

постановил:

Решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 16.09.2010 по делу № А22-1102/2010 оставить без изменения, апелляционную жалобу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок через Арбитражный суд Республики Калмыкия.

Председательствующий                                                                        Е.В. Жуков

Судьи:                                                                                                      Н.В. Винокурова

З.М. Сулейманов