Постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 10.12.2008 по делу n А57-5510/08-118. Отменить решение полностью и принять новый с/а

ДВЕНАДЦАТЫЙ  АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

410031, Россия, г. Саратов, ул. Первомайская, д. 74

==========================================================

Именем Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

г.Саратов

11 декабря 2008 года                                                                            дело № А57-5510/08-118

Резолютивная часть постановления объявлена 10 декабря 2008 года

Полный текст постановления изготовлен   11 декабря 2008 года

Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Камериловой В.А.,

судей Антоновой О.И., Бирченко А.Н

при ведении протокола секретарем судебного заседания Мелащенко С.И.,

при участии в судебном заседании: от Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Саратовской области – Салиенко В.И., представителя по доверенности № 12 от 26.02.2008 года; от ответчика – глав. врач Клечан М.М. (паспорт распоряжение),

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу муниципального медицинского учреждения  «Родильный дом № 2» на решение Арбитражного суда Саратовской  области от 14 октября 2008 года по делу № А57-5510/08-118, судья Елистратов К.А.,

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Саратовской области, г. Саратов

к муниципальному медицинскому учреждению  «Родильный дом № 2», г. Саратов

о восстановлении целевых средств ОМС в размере 6548384,92 руб.

УСТАНОВИЛ:

В арбитражный суд Саратовской области обратился Территориальный Фонд ОМС Саратовской области с иском к ММУ “Родильный дом № 2” г. Саратова о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по назначению в сумме 6 548 384,92 рубля путем перечисления на счет обязательного медицинского страхования.

Решением Арбитражного суда Саратовской  области от 14 октября 2008 года по делу № А57-5510/08-118 исковые требования Территориального Фонда ОМС Саратовской области удовлетворены в полном объеме.

Не согласившись с принятым решением, муниципальное медицинское учреждение  «Родильный дом № 2» обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение отменить, в иске Территориальному Фонду ОМС Саратовской области отказать.

Апелляционная жалоба мотивированна тем, что истцом пропущен  срок исковой давности для взыскания  заявленной задолженности.

Представитель ответчика поддержал доводы, изложенные в апелляционной жалобе, просит отменить решение суда.

Истец считает решение суда законным и обоснованным, просит отказать в удовлетворении апелляционной жалобы.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены Двенадцатым арбитражным апелляционным судом в порядке, предусмотренном ст. 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, фондом ОМС проведена проверка целевого использования учреждением средств ОМС в период с 01.06.2002 по 01.04.2004 год.

По результатам проверки составлен акт от 25.05.2004 с предписанием  о восстановлении средств ОМС в сумме 5823404,12 руб. в срок до 25.06.2004.

Ввиду неисполнения предписания в установленный срок, фонд ОМС обратился в арбитражный суд с данным исковым заявлением.

Суд апелляционной инстанции полагает, что для удовлетворения исковых требований оснований не имеется исходя из следующего.

Согласно пункту 1 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 N 1095 "О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации" в Российской Федерации государственный финансовый контроль включает в себя контроль за исполнением федерального бюджета и бюджетов федеральных внебюджетных фондов, организацией денежного обращения, использованием кредитных ресурсов, состоянием государственного внутреннего и внешнего долга, государственных резервов, предоставлением финансовых и налоговых льгот и преимуществ.

В соответствии с пунктом 4 вышеназванного Указа средства ОМС, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, а также доходы, полученные от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля в течение одного месяца после выявления указанных нарушений.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 05.08.2000 N 118-ФЗ "О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах" порядок расходования средств, уплачиваемых в государственные социальные внебюджетные фонды, а также условия, связанные с использованием этих средств, устанавливаются законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

В силу статьи 4 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются договорами.

Определяя в статьях 20, 23 функции каждого субъекта обязательного медицинского страхования, Закон о медицинском страховании устанавливает, что медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, в которых должен быть предусмотрен, в том числе, порядок контроля за использованием страховых средств.

Основания и условия ответственности субъектов обязательного медицинского страхования определены статьей 27 Закона о медицинском страховании, согласно которой медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу.

Следовательно, исходя из буквального толкования положений данного Закона, ответственность за нецелевое использование денежных средств медицинскими учреждениями законодательно не установлена, допустима лишь ответственность за нарушение условий заключенных договоров. В частности, в случае нарушения медицинским учреждением условий договора, страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты на оказание медицинских услуг, поскольку нецелевое использование средств подтверждает наличие нарушения обязательств в части объема оказанных услуг, не обеспечивающего размера встречного обязательства по их оплате.

Поскольку фонд ОМС участником такого договора не является, суд апелляционной инстанции приходит к выводу  об отсутствии у него полномочий по предъявлению требований о восстановлении медицинским учреждением денежных средств по причине их использования не по назначению.

Кроме того, в соответствии с Письмом Федерального фонда  обязательного медицинского страхования от 25.10.2005 № 5121/101 «О применении  приказа ФОМС от 09.12.1999 № 105 «Об обеспечении рационального использования средств системы  обязательного медицинского  страхования» при осуществлении функции контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование, и выявлении нецелевого использования средств ОМС территориальные фонды ОМС принимают меры по их восстановлению в соответствии с установленным на территории субъекта Российской Федерации порядком. В случае отказа в восстановлении средств ОМС территориальные фонды ОМС информируют органы исполнительной власти и прокуратуру субъекта Российской Федерации о неисполнении действующего в системе обязательного медицинского страхования законодательства.

Исходя из изложенного, решение суда подлежит отмене на основании п. 3 ч. 1 ст. 270 АПК РФ, апелляционная жалоба - удовлетворению.

Расходы по уплате государственной пошлины, понесенные при подаче апелляционной жалобы, относятся на истца в соответствии со ст. 110 АПК РФ.

Руководствуясь статьями  269-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Саратовской  области от 14 октября 2008 года по делу № А57-5510/08-118 отменить.

В иске отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Саратовской области в доход Федерального бюджета  1000 рублей  государственной пошлины. Выдать исполнительный лист.

Постановление  арбитражного суда апелляционной инстанции  вступает в законную силу со дня  его принятия и может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Поволжского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.             

Председательствующий                                                                             В.А. Камерилова

Судьи                                                                                                            О.И. Антонова

                                                                                                                      А.Н. Бирченко