Постановление Правительства Нижегородской области от 01.02.2005 № 14

    1.3. При проведении экспертизы качества медицинской помощи

+-------------+-------------------------+---------------------------------------------------------------------+
|     Код     |   Перечень дефектов и   |             Размер уменьшения оплаты медицинской помощи             |
|             |        нарушений        |                                                                     |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|             |                         |  Стационарная помощь   |      Амбулаторно-      |    Стационаро-    |
|             |                         |                        | поликлиническая помощь |  замещающие виды  |
|             |                         |                        |                        |      помощи       |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|      1      |            2            |           3            |           4            |         5         |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    5.1.     | Оказание медицинской помощи ненадлежащего качества                                            |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.1.1.    | Невыполнение            | 15% стоимости лечения  | 15% стоимости          | 15% стоимости     |
|             | необходимых             |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | диагностических     или |                        |                        |                   |
|             | лечебных мероприятий, в |                        |                        |                   |
|             | соответствии         со |                        |                        |                   |
|             | Стандартами,            |                        |                        |                   |
|             | неоправданных           |                        |                        |                   |
|             | клинически              |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.1.2.    | Невыполнение, несвоевременное выполнение  необходимых пациенту  диагностических или  лечебных |
|             | мероприятий, повлекшее за собой:                                                              |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|  5.1.2.1.   | Возникающие в    период | 10% стоимости лечения  | 10% стоимости          | 10% стоимости     |
|             | лечения   больного    в |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | медицинской организации |                        |                        |                   |
|             | травмы,          ожоги, |                        |                        |                   |
|             | внутрибольничные        |                        |                        |                   |
|             | инфекции    и    другие |                        |                        |                   |
|             | состояния,              |                        |                        |                   |
|             | расцениваемые       как |                        |                        |                   |
|             | ятрогения               |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|  5.1.2.2.   | Прогрессирование,       | 50% стоимости лечения  | 50% стоимости          | 50% стоимости     |
|             | осложнение      течения |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | лечения       основного |                        |                        |                   |
|             | заболевания             |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|  5.1.2.3.   | первичный выход      на | 50% стоимости лечения  | 50% стоимости          | 50% стоимости     |
|             | инвалидность:           |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|  5.1.2.4.   | летальный исход         | 100% стоимости лечения | 100% стоимости         | 100% стоимости    |
|             |                         |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.1.3.    | Несвоевременное         | 50% стоимости лечения  | 50% стоимости          | -                 |
|             | оказание  экстренной  и |                        | посещений (УЕТ)        |                   |
|             | неотложной  медицинской |                        |                        |                   |
|             | помощи,  повлекшее   за |                        |                        |                   |
|             | собой         ухудшение |                        |                        |                   |
|             | состояния     больного, |                        |                        |                   |
|             | превышение       сроков |                        |                        |                   |
|             | лечения                 |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.1.4.    | Несвоевременная         | -                      | 50% стоимости          | -                 |
|             | госпитализация      при |                        | посещений (УЕТ)        |                   |
|             | наличии      показаний, |                        |                        |                   |
|             | повлекшая   за    собой |                        |                        |                   |
|             | ухудшение     состояния |                        |                        |                   |
|             | больного          и/или |                        |                        |                   |
|             | повторную               |                        |                        |                   |
|             | госпитализацию          |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.1.5.    | Преждевременная выписка | 50% стоимости лечения  | -                      | 50% стоимости     |
|             | из           стационара |                        |                        | лечения           |
|             | (прекращение  лечения), |                        |                        |                   |
|             | повлекшая   за    собой |                        |                        |                   |
|             | ухудшение     состояния |                        |                        |                   |
|             | пациента         (кроме |                        |                        |                   |
|             | документально           |                        |                        |                   |
|             | оформленных     случаев |                        |                        |                   |
|             | прекращения лечения  по |                        |                        |                   |
|             | инициативе больного)    |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.1.6.    | Пропущенные случаи:                                                                           |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|  5.1.6.1.   | онкологических          | 50% стоимости лечения  | 50% стоимости          | 50% стоимости     |
|             | заболеваний             |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|  5.1.6.2.   | глаукомы при  получении | 50% стоимости лечения  | 50% стоимости          | 50% стоимости     |
|             | медицинской  помощи   у |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | специалистов            |                        |                        |                   |
|             | офтальмологического     |                        |                        |                   |
|             | профиля                 |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.1.7.    | Несоответствие диагноза | 100% стоимости лечения | -                      | 100% стоимости    |
|             | клинического            |                        |                        | лечения           |
|             | заключительного         |                        |                        |                   |
|             | основного   заболевания |                        |                        |                   |
|             | клинико-                |                        |                        |                   |
|             | диагностическим данным  |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    5.2.     | Необоснованная госпитализация                                                                 |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.2.1.    | Необоснованная          | 100% разницы           | -                      | 100% разницы      |
|             | госпитализация          | оплаченной   суммы   и |                        | оплаченной  суммы |
|             | пациента,   медицинская | суммы, рассчитанной за |                        | и          суммы, |
|             | помощь  которому  могла | оказание   медицинской |                        | рассчитанной   за |
|             | быть  оказана в  полном | помощи        согласно |                        | оказание          |
|             | объеме в амбулаторно-   | Стандартам    оказания |                        | медицинской       |
|             | поликлинических         | амбулаторно-           |                        | помощи   согласно |
|             | условиях                | поликлинической помощи |                        | Стандартам        |
|             |                         | по             профилю |                        | оказания          |
|             |                         | соответствующей        |                        | амбулаторно-      |
|             |                         | специальности          |                        | поликлинической   |
|             |                         |                        |                        | помощи по профилю |
|             |                         |                        |                        | соответствующей   |
|             |                         |                        |                        | специальности     |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.2.2.    | Необоснованное          | 100% разницы           | -                      | -                 |
|             | нахождение пациента  на | оплаченной   суммы   и |                        |                   |
|             | койке   круглосуточного | суммы, рассчитанной по |                        |                   |
|             | пребывания, медицинская | тарифу        дневного |                        |                   |
|             | помощь  которому  могла | стационара             |                        |                   |
|             | быть  оказана в  полном |                        |                        |                   |
|             | объеме    в    условиях |                        |                        |                   |
|             | дневного стационара     |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.2.3.    | Необоснованная задержка | 100% стоимости лечения | -                      | 100% стоимости    |
|             | пациента              в | по действующему тарифу |                        | лечения        по |
|             | круглосуточном          | за дни  необоснованной |                        | действующему      |
|             | (дневном)    стационаре | задержки               |                        | тарифу   за   дни |
|             | (при        достигнутом |                        |                        | необоснованной    |
|             | стабильном   результате |                        |                        | задержки          |
|             | лечения)                |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    5.3.     | Необоснованное ограничение доступности медицинской помощи                                     |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.3.1.    | Отказ медицинской       | 200 руб.               | 100 руб.               | 200 руб.          |
|             | организации гражданину, |                        |                        |                   |
|             | застрахованному       в |                        |                        |                   |
|             | системе     ОМС,      в |                        |                        |                   |
|             | предоставлении          |                        |                        |                   |
|             | медицинской     помощи, |                        |                        |                   |
|             | предусмотренной Базовой |                        |                        |                   |
|             | программой   ОМС,    не |                        |                        |                   |
|             | повлекший   за    собой |                        |                        |                   |
|             | причинение        вреда |                        |                        |                   |
|             | здоровью, не  создавший |                        |                        |                   |
|             | риска  прогрессирования |                        |                        |                   |
|             | имеющегося заболевания, |                        |                        |                   |
|             | не   создавший    риска |                        |                        |                   |
|             | возникновения    нового |                        |                        |                   |
|             | заболевания             |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.3.2.    | Отказ медицинской       | 1000 руб.              | 500 руб.               | 1000 руб.         |
|             | организации гражданину, |                        |                        |                   |
|             | застрахованному       в |                        |                        |                   |
|             | системе     ОМС,      в |                        |                        |                   |
|             | предоставлении          |                        |                        |                   |
|             | медицинской     помощи, |                        |                        |                   |
|             | предусмотренной Базовой |                        |                        |                   |
|             | программой         ОМС, |                        |                        |                   |
|             | повлекший   за    собой |                        |                        |                   |
|             | причинение        вреда |                        |                        |                   |
|             | здоровью,     создавший |                        |                        |                   |
|             | риск   прогрессирования |                        |                        |                   |
|             | имеющегося заболевания, |                        |                        |                   |
|             | создавший          риск |                        |                        |                   |
|             | возникновения    нового |                        |                        |                   |
|             | заболевания             |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.3.3.    | Отказ в        оказании | 1000 руб.              | 500 руб.               | 1000 руб.         |
|             | медицинской      помощи |                        |                        |                   |
|             | застрахованным          |                        |                        |                   |
|             | гражданам субъектов РФ, |                        |                        |                   |
|             | в том числе по  мотивам |                        |                        |                   |
|             | отсутствия   страхового |                        |                        |                   |
|             | медицинского полиса     |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    5.4.     | Повторное обоснованное обращение пациента                                                     |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.4.1.    | Повторное обоснованное  | 50% стоимости лечения  | 50% стоимости          | 50% стоимости     |
|             | обращение  пациента  за |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | медицинской помощью  по |                        |                        |                   |
|             | поводу     того      же |                        |                        |                   |
|             | заболевания  в  течение |                        |                        |                   |
|             | 10    дней    со    дня |                        |                        |                   |
|             | завершения              |                        |                        |                   |
|             | амбулаторного лечения и |                        |                        |                   |
|             | 30    дней    со    дня |                        |                        |                   |
|             | завершения  лечения   в |                        |                        |                   |
|             | стационаре   вследствие |                        |                        |                   |
|             | не           достижения |                        |                        |                   |
|             | результата  предыдущего |                        |                        |                   |
|             | лечения                 |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    5.5.     | Нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи                |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.5.1.    | Несвоевременное         | -                      | 50% стоимости          | -                 |
|             | направление          на |                        | посещений (УЕТ)        |                   |
|             | стационарное    лечение |                        |                        |                   |
|             | при наличии  показаний, |                        |                        |                   |
|             | повлекшее   за    собой |                        |                        |                   |
|             | ухудшение состояния     |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.5.2.    | Несвоевременный или     | 50% стоимости лечения  | 50% стоимости          | 50% стоимости     |
|             | неосуществленный        |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | перевод  пациента   при |                        |                        |                   |
|             | наличии   показаний   в |                        |                        |                   |
|             | медицинскую организацию |                        |                        |                   |
|             | более высокого  уровня, |                        |                        |                   |
|             | приведший  к  ухудшению |                        |                        |                   |
|             | состояния     пациента, |                        |                        |                   |
|             | развитию    осложнений, |                        |                        |                   |
|             | обострению        и/или |                        |                        |                   |
|             | утяжелению      течения |                        |                        |                   |
|             | заболевания             |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    5.6.     | Непрофильная госпитализация                                                                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.6.1.    | Несоответствие          | 10% стоимости лечения  | 10% стоимости          | 10% стоимости     |
|             | диагноза,   вида   мед. |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | услуг  профилю   койки, |                        |                        |                   |
|             | профилю       врачебной |                        |                        |                   |
|             | специальности           |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.6.2.    | Госпитализация больного | 10% стоимости лечения  | -                      | 10% стоимости     |
|             | на  не  соответствующий |                        |                        | лечения           |
|             | группам  заболеваний  и |                        |                        |                   |
|             | состояний профиль коек  |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    5.7.     | Взимание платы  с  застрахованного  за предоставленную  медицинскую  помощь,  предусмотренную |
|             | территориальной программой ОМС                                                                |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.7.1.    | Ограничение доступности | При наличии     жалобы | При наличии     жалобы | При наличии       |
|             | медицинской  помощи   в | застрахованного,   его | застрахованного,   его | жалобы            |
|             | форме взимания платы  с | законного              | законного              | застрахованного,  |
|             | застрахованного      за | представителя в ТФ ОМС | представителя в ТФ ОМС | его     законного |
|             | предоставленную         | (СМО),         возврат | (СМО),         возврат | представителя   в |
|             | медицинскую     помощь, | необоснованно          | необоснованно          | ТФ   ОМС   (СМО), |
|             | предусмотренную Базовой | полученных    денежных | полученных    денежных | возврат           |
|             | программой    ОМС     и | средств                | средств                | необоснованно     |
|             | Стандартами   (в   т.ч. | застрахованному        | застрахованному        | полученных        |
|             | оплата  параклинических |                        |                        | денежных  средств |
|             | методов  диагностики  и |                        |                        | застрахованному   |
|             | лечения),           как |                        |                        |                   |
|             | представленную,  так  и |                        |                        |                   |
|             | не   представленную   к |                        |                        |                   |
|             | оплате страховщику      |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.7.2.    | Ограничение доступности | 5 %   от    оплаченной | 100 %  тарифа   одного | 5 % от оплаченной |
|             | медицинской  помощи   в | стоимости лечения      | посещения            к | стоимости лечения |
|             | форме взимания платы  с |                        | профильному            |                   |
|             | застрахованного      за |                        | специалисту            |                   |
|             | предоставленную         |                        |                        |                   |
|             | медицинскую     помощь, |                        |                        |                   |
|             | предусмотренную Базовой |                        |                        |                   |
|             | программой    ОМС     и |                        |                        |                   |
|             | Стандартами   (в   т.ч. |                        |                        |                   |
|             | оплата  параклинических |                        |                        |                   |
|             | методов  диагностики  и |                        |                        |                   |
|             | лечения),    оплаченную |                        |                        |                   |
|             | страховщиком        при |                        |                        |                   |
|             | отсутствии жалобы       |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.7.3.    | Ограничение доступности | При наличии     жалобы | -                      | При наличии       |
|             | медицинской  помощи   в | застрахованного,   его |                        | жалобы            |
|             | форме      приобретения | законного              |                        | застрахованного,  |
|             | пациентом лекарственных | представителя в ТФ ОМС |                        | его     законного |
|             | средств,        изделий | (СМО),         возврат |                        | представителя   в |
|             | медицинского            | необоснованно          |                        | ТФ   ОМС   (СМО), |
|             | назначения, необходимых | привлеченных  денежных |                        | возврат           |
|             | для  лечения  в  период | средств                |                        | необоснованно     |
|             | пребывания в стационаре | застрахованному        |                        | привлеченных      |
|             | по  назначению   врача, |                        |                        | денежных  средств |
|             | включенных в  "Перечень |                        |                        | застрахованному   |
|             | жизненно необходимых  и |                        |                        |                   |
|             | важнейших лекарственных |                        |                        |                   |
|             | средств+"               |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    5.8.     | Нарушение условий пребывания пациента в медицинской организации                               |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   5.8.1.    | Обоснованные жалобы     | 1000 руб.              | -                      | 1000 руб.         |
|             | пациентов (их  законных |                        |                        |                   |
|             | представителей)     или |                        |                        |                   |
|             | страхователей        на |                        |                        |                   |
|             | условия пребывания      |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|     6.      | Другое                                                                                        |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.1.     | Обоснованные жалобы     | 1000 руб.              | 500 руб.               | 1000 руб.         |
|             | пациентов (их  законных |                        |                        |                   |
|             | представителей)     или |                        |                        |                   |
|             | страхователей,       за |                        |                        |                   |
|             | исключением указанных в |                        |                        |                   |
|             | п. 5.8.1.               |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.2.     | Отказ администрации     | 100%                   | 100% стоимости         | 100% стоимости    |
|             | медицинской организации | стоимости лечения      | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | в  проведении   целевых |                        |                        |                   |
|             | экспертиз      качества |                        |                        |                   |
|             | медицинской помощи      |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.3.     | Дефекты оформления      | 50% стоимости лечения  | 50% стоимости          | 50% стоимости     |
|             | медицинской             |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | документации,           |                        |                        |                   |
|             | затрудняющие проведение |                        |                        |                   |
|             | экспертизы   объема   и |                        |                        |                   |
|             | качества    медицинской |                        |                        |                   |
|             | помощи   (невозможность |                        |                        |                   |
|             | оценить        динамику |                        |                        |                   |
|             | состояния     больного, |                        |                        |                   |
|             | объем    и     характер |                        |                        |                   |
|             | медицинской     помощи, |                        |                        |                   |
|             | результаты лечения)     |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.4.     | Отсутствие медицинской  | 100% стоимости лечения | 100% стоимости         | 100% стоимости    |
|             | документации,           |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | подтверждающей     факт |                        |                        |                   |
|             | оказания    медицинских |                        |                        |                   |
|             | услуг  и  их  качество, |                        |                        |                   |
|             | без уважительных причин |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.5.     | Выполнение пациенту     | 10% стоимости лечения  | 10% стоимости          | 10% стоимости     |
|             | непоказанных            |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | медицинских      услуг, |                        |                        |                   |
|             | выполненных       сверх |                        |                        |                   |
|             | стандартов  медицинской |                        |                        |                   |
|             | помощи и  неоправданных |                        |                        |                   |
|             | с   клинической   точки |                        |                        |                   |
|             | зрения  исследований  и |                        |                        |                   |
|             | вмешательств, приведших |                        |                        |                   |
|             | к   удлинению    сроков |                        |                        |                   |
|             | лечения,     удорожанию |                        |                        |                   |
|             | стоимости лечения       |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.6.     | Выставление счета     с | 100% разницы           | 100% разницы           | 100% разницы      |
|             | применением    базового | оплаченной   суммы   и | оплаченной   суммы   и | оплаченной  суммы |
|             | тарифа,              не | суммы, рассчитанной по | суммы, рассчитанной по | и          суммы, |
|             | соответствующего        | соответствующему       | соответствующему       | рассчитанной   по |
|             | профилю   коек,    виду | тарифу                 | тарифу                 | соответствующему  |
|             | медицинских услуг и/или |                        |                        | тарифу            |
|             | фактически    оказанной |                        |                        |                   |
|             | медицинской помощи      |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.7.     | Включение в      реестр | 100% стоимости лечения | 100% стоимости         | 100% стоимости    |
|             | пациентов,      лечение |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | которых   оплачено   за |                        |                        |                   |
|             | счет других источников  |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.8.     | Медицинская помощь      | 100% стоимости лечения | 100% стоимости         | 100% стоимости    |
|             | оказана   аттестованным |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | сотрудникам  МО,   МВД, |                        |                        |                   |
|             | ФСБ и других  ведомств, |                        |                        |                   |
|             | в которых предусмотрена |                        |                        |                   |
|             | военная служба          |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.10.    | Предъявление видов      | 100% стоимости лечения | 100% стоимости         | 100% стоимости    |
|             | медицинской помощи,  не |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | вошедших              в |                        |                        |                   |
|             | муниципальное           |                        |                        |                   |
|             | (государственное)       |                        |                        |                   |
|             | задание                 |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.11.    | Несоответствие          | 100% разницы           | 100% разницы           |      100% разницы |
|             | оплаченного    базового | оплаченной   суммы   и | оплаченной   суммы   и | оплаченной  суммы |
|             | тарифа  профилю  койки, | суммы, рассчитанной по | суммы, рассчитанной по | и          суммы, |
|             | профилю       врачебной | соответствующему       | соответствующему       | рассчитанной   по |
|             | специальности и периоду | тарифу                 | тарифу                 | соответствующему  |
|             | действия тарифа         |                        |                        | тарифу            |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.12.    | Предъявление к   оплате | 100% стоимости лечения | 100% стоимости         | 100% стоимости    |
|             | из  средств  ОМС  видов |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | медицинской помощи,  не |                        |                        |                   |
|             | лицензированных       в |                        |                        |                   |
|             | медицинской организации |                        |                        |                   |
|             | (в   т.ч.    отсутствие |                        |                        |                   |
|             | сертификатов            |                        |                        |                   |
|             | специалистов и т.д.)    |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.15.    | Включение в счет и реестр видов медицинской помощи, оказанной пациенту:                       |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   6.15.1    | - в   поликлинике,    в | -                      | 100% стоимости         | -                 |
|             | период его пребывания в |                        | посещений (УЕТ)        |                   |
|             | круглосуточном          |                        |                        |                   |
|             | стационаре              |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   6.15.2.   | - в   поликлинике,    в | -                      | 100% стоимости         | -                 |
|             | период его пребывания в |                        | посещений   (УЕТ)   (в |                   |
|             | дневном стационаре      |                        | случае      совпадения |                   |
|             |                         |                        | времени  пребывания  и |                   |
|             |                         |                        | приема)                |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|   6.15.3.   | - в дневном стационаре, | -                      | -                      | 100% стоимости    |
|             | в период его пребывания |                        |                        | лечения           |
|             | в круглосуточном        |                        |                        |                   |
|             | стационаре              |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.16.    | Нарушение права         | 500 руб.               | 500 руб.               | 500 руб.          |
|             | застрахованного       в |                        |                        |                   |
|             | медицинской организации |                        |                        |                   |
|             | на:                     |                        |                        |                   |
|             | - добровольное          |                        |                        |                   |
|             | информированное         |                        |                        |                   |
|             | согласие на медицинское |                        |                        |                   |
|             | вмешательство  (в   том |                        |                        |                   |
|             | числе информирование  о |                        |                        |                   |
|             | диагнозе,     возможном |                        |                        |                   |
|             | риске,  последствиях  и |                        |                        |                   |
|             | результатах лечения);   |                        |                        |                   |
|             | - отказ от медицинского |                        |                        |                   |
|             | вмешательства;          |                        |                        |                   |
|             | - получение       копий |                        |                        |                   |
|             | медицинской             |                        |                        |                   |
|             | документации;           |                        |                        |                   |
|             | - допуск       адвоката |                        |                        |                   |
|             | (священнослужителя)     |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.17.    | Нарушение этики       и | 1000 руб.              | 1000 руб.              | 1000 руб.         |
|             | деонтологии             |                        |                        |                   |
|             | медицинскими            |                        |                        |                   |
|             | работниками             |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.18.    | Несоответствие          | -                      | 100% разницы           | -                 |
|             | количества   оплаченных |                        | оплаченной   суммы   и |                   |
|             | посещений   (УЕТ    при |                        | суммы, рассчитанной за |                   |
|             | оказании                |                        | фактически   сделанные |                   |
|             | стоматологической       |                        | посещения (УЕТ)        |                   |
|             | помощи),   фактическому |                        |                        |                   |
|             | количеству посещений  в |                        |                        |                   |
|             | поликлинику (УЕТ)       |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.19.    | Несоответствие          | 100% разницы           | -                      | 100% разницы      |
|             | длительности            | оплаченной   суммы   и |                        | оплаченной  суммы |
|             | оплаченного     лечения | суммы, рассчитанной за |                        | и          суммы, |
|             | фактическому пребыванию | фактическое пребывание |                        | рассчитанной   за |
|             | пациента  в  стационаре |                        |                        | фактическое       |
|             | (дневном стационаре)    |                        |                        | пребывание        |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.20.    | Отсутствие решения   ВК | Отклоняется от  оплаты | -                      | -                 |
|             | при  превышении  сроков | сумма      за      дни |                        |                   |
|             | лечения  более  чем  на | превышения      сроков |                        |                   |
|             | 15% от  предусмотренных | лечения,               |                        |                   |
|             | Стандартами             | предусмотренных        |                        |                   |
|             |                         | Стандартами;           |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.21.    | Выставление счета за не | 100% стоимости лечения | 100% стоимости         | 100% стоимости    |
|             | оказанные медицинские   |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | услуги                  |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.22.    | Неправильная шифровка   | 10% стоимости лечения  | 10% стоимости          | 10% стоимости     |
|             | кода     МКБ-10      по |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | основному заболеванию   |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+
|    6.23.    | Включение в      реестр | 100% стоимости лечения | 100% стоимости         | 100% стоимости    |
|             | медицинских  услуг,  не |                        | посещений (УЕТ)        | лечения           |
|             | входящих   в    Базовую |                        |                        |                   |
|             | программу ОМС           |                        |                        |                   |
+-------------+-------------------------+------------------------+------------------------+-------------------+

     
                                                                                          
                     ФОНД                                     УЧРЕЖДЕНИЕ                  
                                                                                          
          ____________/____________                    ____________/____________          
              (Ф.И.О) (подпись)                            (Ф.И.О) (подпись)              
                     М.П.                                        М.П.                     
         "___"______________200___г.                  "___"______________200___г.         
                                                                                      


     (Приложение дополнено - Постановление Правительства Нижегородской
области от 12.08.2009 г. N 591)