Государственный доклад минздрава рф, рамн"о состоянии здоровья населения российской федерации в 2004 году"

<*> Преобразования городских поселений в сельские или сельских в городские.
Численность населения за 2004 г. сократилась в 76 субъектах Российской Федерации, где в настоящее время проживают 118,6 млн. человек, или 83% населения страны. Наиболее высокими темпами продолжало уменьшаться число жителей Корякского автономного округа и Магаданской области (на 2,1%), Псковской, Тульской областей и Чукотского автономного округа (на 1,4%), Ивановской, Смоленской, Курской, Тверской, Новгородской, Кировской, Тамбовской, Курганской областей (на 1,3-1,2%).
Увеличилась численность населения всего в 13 регионах страны. При этом в республиках Алтай и Ингушетия, Тюменской области, Агинском, Бурятском, Ненецком, Ханты-Мансийском - Югра и Ямало-Ненецком автономных округах рост числа жителей связан как с естественным, так и с миграционным приростами. В республиках Дагестан, Саха (Якутия), Тыва и Чеченской Республике численность населения возросла благодаря естественному приросту, а в Москве и Московской области - в результате притока мигрантов.
Тенденции в расселении людей по регионам страны, сложившиеся в последний межпереписной период, сохраняются и в настоящее время. Более 40% россиян проживают в Центральном и Южном федеральных округах, где плотность населения соответственно составляет 58 и 39 человек на 1 кв. км (в целом по России - 8,4 человека на 1 кв. км); почти 12% - жители столичного региона (Москвы и Московской области).
На фоне естественной убыли населения миграция остается единственным источником некоторого восполнения потерь в численности населения России. Положительное сальдо в международном миграционном обмене на 12,5% компенсировало естественную убыль населения.
В период с 1989 г. по 2004 г. включительно пределы России покинули 5,7 млн. человек, а прибыли 10,0 млн. человек (в основном из стран СНГ и Балтии).
За последнее десятилетие (1995-2004) наблюдалось сокращение регистрируемой иммиграции, особенно заметное с 2001 г.
Сокращение потока иммигрантов из стран ближнего зарубежья может быть связано в первую очередь с вступлением в силу Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", который ужесточил критерии приобретения гражданства Российской Федерации. В частности, требуется длительное проживание на территории Российской Федерации, во время которого иностранные граждане регистрируются по месту пребывания и не попадают в статистический учет.
Вместе с тем по имеющимся статистическим данным можно получить следующую социально-демографическую характеристику мигрантов. Средний возраст иммигрантов из стран ближнего зарубежья в 2004 г. - 37,1 года, т.е. практически был таким же, как средний возраст россиянина. По сравнению с 1997 г. иммигранты "постарели" на 3,3 года. При этом существенно сократилась доля детей и подростков в возрасте 0-15 лет (с 21,3 до 14,3%), а также доля мигрантов в возрасте 16-39 лет (с 45 до 43%).
Более половины прибывших составляют женщины. Их доля за рассматриваемый период увеличилась с 50,2 до 54,2%. Если в 1997 г. преобладание численности женщин над численностью мужчин отмечалось с 49 лет, то в 2004 г. - с 42 лет.
Около 90% иммигрантов из стран-участников СНГ и государств Балтии - граждане Российской Федерации. Наибольшая доля иностранных граждан в числе прибывших в 2004 г. приходилась на Узбекистан, Украину и Казахстан (по 23%).
Среди иммигрантов, указавших свою национальную принадлежность, в 1997 г. две трети относились к народам и этническим группам Российской Федерации (66,7%), в 2004 г. - около трех четвертей (74,3%), более половины - русские: в 1997 г. они составляли 59% всех прибывших, в 2004 г. - 67%.
В общем числе иммигрантов, принадлежащих к народам и этническим группам, проживающим в основном за пределами России, в 2004 г. по сравнению с 1997 г. увеличился удельный вес армян (с 13,9 до 14,5%), белорусов (с 6,6 до 7,5%), казахов (с 5,1 до 6,0%), киргизов (с 0,5 до 1,7%), узбеков (с 2,3 до 4,7%), молдаван (с 2,5 до 3,3%), туркмен (с 0,6 до 0,9%), корейцев (с 1,5 до 4,0%) и немцев (с 5,0 до 5,7%).
В целом мигранты, приезжающие из стран СНГ и Балтии, имеют более высокий уровень образования, чем жители России: около четверти (22%) иммигрантов в возрасте 14 лет и более в 2004 г. имели высшее или неполное высшее образование (по данным Всероссийской переписи населения число россиян в возрасте 15 лет и более с таким уровнем образования составляло 19%); среднее профессиональное имели 30% мигрантов и 27% - жители России, среднее полное соответственно 33 и 18%.
В брачном составе населения увеличиваются численность и доля лиц, никогда не состоявших в браке. По данным переписи населения 2002 г., эта категория населения насчитывала почти 25 млн. человек (пятая часть взрослого населения страны <*>), это на 7 млн., или на 40%, больше, чем в 1989 г.
--------------------------------
<*> Население в возрасте 16 лет и старше.
До начала 90-х годов прошлого столетия в России еще сохранялась достаточно ранняя модель брачности. Переписью населения 1989 г. в возрасте 20-24 года было зафиксировано менее 60% мужчин и менее 40% женщин, еще не вступивших в брак, в возрасте 25-29 лет таковых оставалось только 20% мужчин и 12% женщин. В 2002 г. ситуация кардинально переменилась: в возрасте 20-24 года трое из четырех мужчин и более половины женщин (52%) никогда не состояли в браке, к 30 годам - треть мужчин и пятая часть женщин. Создание брачных союзов (семей) к 25 годам уже перестало быть нормой, разделяемой большинством населения.
В соответствии со сложившимися тенденциями увеличивается средний возраст вступления в первый брак: за межпереписной период и у мужчин, и у женщин он увеличился на 1,8 года и составил в 2002 г. соответственно 26,2 и 23,5 года.
В 2004 г. продолжилось сокращение регистрируемых в органах ЗАГС браков. Было оформлено менее 1 млн. актов записи о заключении брака (в 1989 г. - 1,4 млн.).
Гражданские браки весьма распространены среди молодежи до 30 лет (возраста наибольшей брачности и рождаемости). По переписи 2002 г. среди 20-24-летних и 25-29-летних соответственно каждый пятый и седьмой брачный союз не были юридически оформлены (среди населения всех возрастов старше 16 лет - 10%).
Распространение добрачных сожительств, брачных союзов, не оформленных юридически, увеличение численности лиц, никогда не состоявших в брачных отношениях - факторы, способствующие приросту числа детей, родившихся вне зарегистрированного брака. За 15 лет (1990-2004) их доля среди новорожденных удвоилась и составляет ныне около 30%. Почти половину таких детей (48% в 2004 г.) составляют родившиеся, учтенные в книгах ЗАГСа по совместному заявлению родителей, которые по каким-либо причинам не зарегистрировали брак.
При том, что регистрируемые браки сокращаются, они становятся все менее стабильными. В 2004 г. зафиксировано 640 тыс. разводов. Более трети распавшихся браков приходится на молодые супружеские пары, просуществовавшие менее 5 лет, почти половина бывших брачных пар имели несовершеннолетних детей.
В брачном составе населения в результате заметного прироста числа разводов увеличивается численность разведенных и разошедшихся. По переписи 2002 г. она составляла 11,2 млн. человек, это более чем на 40% больше, чем в 1989 г., из них 7,1 млн. - женщины.
Для женщин вступление в повторный брак затруднено из-за диспропорций населения по половому и возрастному признакам (женщин больше, чем мужчин на 10 млн. человек). Косвенно подтверждает эту проблему и тот факт, что доля повторных браков среди ежегодно регистрируемых брачных союзов остается весьма стабильной и составляет 25-28%.
Главная причина диспропорций - чрезмерно высокая преждевременная смертность мужчин. Численное преобладание женщин отмечается уже с возраста 33 лет. Среди 13,5 млн. вдовых, учтенных переписью 2002 г., - 11,6 млн., или 86% - женщины.
Внебрачная рождаемость, разводы и овдовение - причины усиливающегося процесса образования неполных семей. По переписи 2002 г., одинокие матери (отцы) с несовершеннолетними детьми составляли основу 4,9 млн. частных домохозяйств с детьми и подростками (с другими родственниками и не родственниками или без них). Это почти четверть (23%) всех домохозяйств с детьми до 18 лет.
Последней переписью учтено 244 тыс. детей в возрасте до 16 лет, проживающих в институциональных учреждениях <*>, и бездомных.
--------------------------------
<*> В их числе детские дома, дома ребенка, школы-интернаты для детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, больницы, монастыри и т.д.
Трансформация института семьи и брака, начавшаяся в нашей стране в конце прошлого столетия и продолжающаяся в настоящее время, - во многом отражение объективных эволюционных изменений в демографическом поведении населения, перехода ко все более суженному уровню его естественного воспроизводства и малодетности. Политические и социально-экономические реформы двух последних десятилетий ускорили этот процесс.
По данным переписи 1989 г., в нашей стране на 100 женщин <*> приходилось 180 рожденных детей, по переписи 2002 г. - только 155. Но это в среднем. Среди женщин старшего поколения (50 лет и более), у которых период деторождения завершен, показатель детности выше, а среди женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) - ниже этого уровня (доля старших поколений в женском населении составляет около 40%).
--------------------------------
<*> В возрасте 15 лет и старше.
Репродуктивное поведение современной российской женщины (семьи) сориентировано в основном на рождение одного ребенка и гораздо реже - на повторные рождения. Суммарный показатель рождаемости на протяжении нескольких последних лет не превышает 130 родившихся на 100 женщин, т.е. на 40% ниже уровня, необходимого для простого численного замещения поколений родителей поколениями их детей (в 1989 г. соответственно 201).
Обнадеживающий, на первый взгляд, прирост ежегодных рождений в начале текущего тысячелетия (в 2004 г. новорожденных учтено на 288 тыс., или на 24% больше, чем в 1999 г.) обусловлен в основном временным численным пополнением женщин фертильных возрастов поколениями девушек, родившихся в 80-е годы прошлого века, когда рождаемость была наибольшей за последние 30 лет (табл. 1.2.). Кроме того, стабилизация социально-экономического положения в стране способствовала появлению на свет детей, ранее запланированных, но рождение которых было отложено в конце 1990-х годов в связи с финансовым кризисом.
Таблица 1.2.
Число родившихся среди женщин различных возрастных групп
---------T-----------------T---------T-------------T-------------¬
¦Возраст,¦Число родившихся,¦ 2004 г. ¦Доля в общем ¦ Прирост в ¦
¦ годы ¦ человек ¦ в % ¦ числе ¦ процентных ¦
¦ +--------T--------+к 1999 г.¦ родившихся ¦ пунктах ¦
¦ ¦1999 г. ¦2004 г. ¦ ¦ в 2004 г. ¦ против ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1999 г. ¦
+--------+--------+--------+---------+-------------+-------------+
¦Всего ¦1214689 ¦1502477 ¦ 124 ¦ 100,0 ¦ ¦
¦15-19 ¦ 167765 ¦ 171940 ¦ 103 ¦ 11,4 ¦ -2,4 ¦
¦20-24 ¦ 488888 ¦ 557843 ¦ 114 ¦ 37,1 ¦ -3,1 ¦
¦25-29 ¦ 317817 ¦ 434067 ¦ 137 ¦ 28,9 ¦ 2,7 ¦
¦30-34 ¦ 154625 ¦ 232411 ¦ 150 ¦ 15,5 ¦ 2,8 ¦
¦35-39 ¦ 68187 ¦ 85038 ¦ 125 ¦ 5,7 ¦ 0,1 ¦
¦40-44 ¦ 14167 ¦ 18073 ¦ 128 ¦ 1,2 ¦ 0,0 ¦
¦45-49 ¦ 672 ¦ 837 ¦ 125 ¦ 0,1 ¦ 0,0 ¦
¦50-54 ¦ 15 ¦ 25 ¦ 167 ¦ 0,0 ¦ 0,0 ¦
L--------+--------+--------+---------+-------------+--------------
В соответствии со сложившимися тенденциями в брачности и рождаемости увеличивается средний возраст матери при рождении ребенка. Если в 1994 г. он составлял 24,7 года, то десятилетие спустя повысился до 26,0 лет.
Снижение числа умерших за 2004 г. составило 70 тыс. человек, а общего коэффициента смертности - 2,4% (табл. 1.3.).
Таблица 1.3.
Динамика показателей смертности
-------------------------T-------T-------T-------T-------T-------¬
¦ Показатели ¦2000 г.¦2001 г.¦2002 г.¦2003 г.¦2004 г.¦
+------------------------+-------+-------+-------+-------+-------¦
¦Умершие на 1000 ¦ 15,4 ¦ 15,6 ¦ 16,3 ¦ 16,4 ¦ 16,0 ¦
¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Умершие в возрасте до ¦ 15,3 ¦ 14,6 ¦ 13,3 ¦ 12,4 ¦ 11,6 ¦
¦1 года на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦родившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Число женщин, умерших ¦ 39,7 ¦ 36,5 ¦ 33,6 ¦ 31,9 ¦ 23,4 ¦
¦от осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦беременности, родов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦послеродового периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на 100 тыс. детей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦родившихся живыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------+-------+-------+-------+-------+--------
Таблица 1.4.
Динамика показателей смертности по причинам
------------------------T----------------------------------------¬
¦ Причины смерти ¦ На 100 тыс. населения ¦
¦ +-------T-------T-------T--------T-------+
¦ ¦2000 г.¦2001 г.¦2002 г.¦2003 г. ¦2004 г.¦
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+
¦Всего умерших от всех ¦1535,1 ¦1564,4 ¦1627,9 ¦1636,5 ¦1596,0 ¦
¦причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ болезней системы ¦849,4 ¦869,4 ¦913,0 ¦927,5 ¦895,4 ¦
¦ кровообращения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ новообразований; ¦205,5 ¦204,0 ¦204,5 ¦202,5 ¦201,7 ¦
¦ внешних причин ¦219,9 ¦230,1 ¦236,8 ¦233,6 ¦227,5 ¦
¦ смерти. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Из них от: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ случайных ¦25,7 ¦28,5 ¦31,2 ¦31,4 ¦29,7 ¦
¦ отравлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ алкоголем; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ всех видов ¦27,3 ¦28,3 ¦29,1 ¦30,3 ¦29,1 ¦
¦ транспортных травм;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ самоубийств; ¦39,3 ¦39,7 ¦38,6 ¦36,1 ¦34,3 ¦

Вопрос: каковы возможности использования в стационаре наркотического анальгетика бупренорфин (бупранал) с целью обезболивания послеоперационных больных с выраженным болевым синдромом и ожоговых больных, а также определить расчетные нормативы потребности в препарате бупренорфин на одну койку в год.  »

Медицинское законодательство »