Как и любой другой: наименование суда, исте, адрес, ответчик, адрес, события, нормы права, ваши требования и приложение.

Если в Вашем случае речь идет о неправильном начислении, то просто не платите и направте свой расчет с сопроводительным письмом в ЕИРЦ. Можно подать жалобу прокурору.