"законодательство российской федерации в области психиатрии. комментарий к закону рф "о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", гк рф и ук рф (в части, касающейся лиц с психическими расстройствами)" (постатейный) (2-е издание, исправленное и дополненное) (под ред. т.б. дмитриевой) ("спарк", 2002)

состоят из выводов, содержащих ответы на поставленные перед экспертами вопросы, и обоснования этих выводов. Здесь же приводятся выводы, сформулированные экспертами в порядке реализации ими права экспертной инициативы. В случае выявления у испытуемого психического расстройства сначала дается развернутый медицинский диагноз и лишь затем - судебно-психиатрическая оценка, например: испытуемый страдает хроническим психическим заболеванием в форме шизофрении, которое не позволяло ему во время совершения сделки понимать значение своих действий и руководить ими.
Экспертное заключение должно быть написано языком, понятным лицам, не обладающим психиатрическими познаниями, а специальная терминология - по возможности разъясняться. Акт (заключение) подписывается всеми экспертами, проводившими экспертизу. Эксперт или эксперты, не согласные с мнением остальных членов экспертной комиссии, составляют отдельное заключение (ч. 2 ст. 80 УПК; ч. 3 ст. 75 ГПК). Оно также направляется органу, назначившему экспертизу.
28. Экспертные выводы не должны выходить за пределы специальных познаний экспертов. Наиболее часто эксперты-психиатры дают заключение о психическом состоянии лица с точки зрения наличия или отсутствия у него психического расстройства, имеющего юридическое значение. Эксперты не могут решать юридических вопросов, таких, как освобождение невменяемого от уголовной ответственности или достоверность либо недостоверность свидетельских показаний. Решение таких вопросов находится в исключительной компетенции органа, ведущего производство по делу, и прежде всего суда.
29. Экспертное заключение подлежит оценке органом, назначившим экспертизу, по общим правилам оценки судебных доказательств. Дознаватель, следователь, прокурор, судьи оценивают любое доказательство по своему внутреннему убеждению в совокупности с другими доказательствами (ст. 71 УПК; ст. 56 ГПК). В процессе оценки указанные лица обязаны проверить не только юридическую сторону экспертного исследования и заключения (например, соблюдение процессуально-правового порядка производства экспертизы), но и предметно-специальную (полнота проведенных исследований, научная обоснованность примененных экспертами методов, обоснованность экспертных выводов и пр.).
Экспертные выводы не обязательны для органа, ведущего производство по уголовному или гражданскому делу. Он может согласиться с экспертными выводами или отвергнуть их, а также назначить дополнительную или повторную экспертизу. Однако несогласие с выводами экспертов должно быть мотивировано.
30. Дополнительная экспертиза назначается в случае неполноты либо недостаточной ясности прежнего экспертного заключения (ч. 1 ст. 81 УПК; ч. 1 ст. 181 ГПК). Она может быть поручена как тем же, так и другим экспертам.
Повторная экспертиза назначается в случае необоснованности или сомнений в правильности предыдущего экспертного заключения (ч. 2 ст. 81 УПК; ч. 2 ст. 181 ГПК). Она поручается только другим экспертам.
31. В ряде случаев оценить экспертное заключение, а также устранить возникающие в ходе его оценки сомнения помогает допрос эксперта (ст. ст. 192, 289 УПК; ст. 180 ГПК). С помощью допроса можно дополнить экспертное заключение при условии, что это не потребует от эксперта новых исследований (иначе необходима дополнительная экспертиза).
32. Экспертное заключение наряду с другими доказательствами служит фактическим основанием для принятия дознавателем, следователем, прокурором, судьей и судом процессуальных решений - постановления, определения, приговора. Причем только суд может признать гражданина невменяемым, освободить от уголовной ответственности и применить к нему принудительные меры медицинского характера. Только суд правомочен признать гражданина недееспособным. Эксперты-психиатры не обладают правом вынесения по уголовному или гражданскому делу обязательных для исполнения властных решений.
33. Жалобы и ходатайства лиц, не согласных с выводами экспертов-психиатров, подаются и разрешаются в порядке, установленном УПК и ГПК. Нормы раздела VI настоящего Закона в этих случаях не применяются.
34. 2 июня 2001 г. вступил в силу Федеральный закон "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" (СЗ РФ. 2001. N 23. Ст. 2291; далее - Закон). Это первый в России законодательный акт подобного рода. Он регламентирует вопросы организации судебных экспертиз всех видов, включая судебно-психиатрическую, в государственных судебно-экспертных учреждениях.
Закон содержит положения, относящиеся к задачам и принципам организации и производства судебных экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях; системе этих учреждений; их финансовому, организационному, научно-методическому и информационному обеспечению; понятию государственного судебного эксперта и предъявляемым к нему профессиональным и квалификационным требованиям.
Ряд статей Закона посвящен правам и обязанностям судебных экспертов, работающих в государственных судебно-экспертных учреждениях; правам и обязанностям руководителей указанных учреждений; особенностям организации производства судебных экспертиз в этих учреждениях, например, одним экспертом, комиссией экспертов одной специальности, комиссией экспертов разных специальностей (комплексная экспертиза) и пр. Закон содержит также требования, предъявляемые к экспертному заключению, и перечисляет обязательные структурные элементы его содержания.
В роли государственных судебно-психиатрических экспертных учреждений, как уже говорилось, выступают специализированные судебно-экспертные подразделения государственных психиатрических учреждений общего профиля (диспансеров и больниц), находящихся в ведении органов здравоохранения. Новый Закон вносит важное уточнение: медицинские учреждения других министерств и ведомств организовывать и проводить у себя судебно-психиатрические экспертизы не вправе (ч. 5 ст. 11 Закона).
35. Закон содержит ряд новых положений, касающихся судебных экспертиз медицинского профиля. Так, согласно ч. 3 ст. 18 Закона в производстве судебной экспертизы не может участвовать врач, ранее оказывавший лицу, проходящему экспертизу, медицинскую помощь. Указанный запрет распространяется как на очные, так и на заочные экспертизы.
Введение такого запрета объясняется тем, что, во-первых, врач, ранее оказывавший лицу медицинскую помощь ("лечащий врач испытуемого"), в известной мере связан своими прежними диагностическими и иными медицинскими квалификациями; во-вторых, в ходе экспертизы могут вскрыться ошибки и упущения лечащего врача, что делает его лично заинтересованным в результатах экспертизы и небезразличным к экспертным выводам; в-третьих, лечащий врач вступает в весьма доверительные отношения с пациентом и его близкими, ожидающими от врача, что тот в любом случае будет защищать исключительно интересы пациента.
В результате на лечащего врача, если он привлечен в качестве судебного эксперта по делу своего пациента, был бы возложен слишком тяжелый груз психологических и этических проблем, препятствующих объективности подхода к данному экспертному случаю. Поэтому лечащий врач испытуемого подлежит отводу как судебный эксперт.
36. Глава IV Закона посвящена особенностям производства судебных экспертиз в отношении живых лиц. Основное отличие указанных экспертиз от прочих в том, что экспертному исследованию непосредственно подвергается человек (живое лицо). Это поднимает ряд специфических вопросов, прежде всего связанных с необходимостью соблюдения основных прав и свобод человека в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и Конституцией РФ. Гарантии защиты прав человека должны соответствовать конституционным и международно-правовым требованиям независимо от вида судопроизводства и процессуального положения лица, подвергаемого экспертизе.
Большинство экспертиз рассматриваемой категории составляют ныне судебно-психиатрические экспертизы.
37. Много норм и статей главы IV Закона посвящено стационарным судебно-психиатрическим экспертизам. Пребывание в психиатрическом стационаре по степени накладываемых ограничений приравнивается к лишению свободы или рассматривается как его разновидность. Поэтому помещение лица в психиатрический стационар для проведения судебной экспертизы допустимо лишь по решению суда или судьи (даже на предварительном следствии). Правда, эта норма Закона (ч. 3 ст. 29) вступит в силу только после приведения УПК в соответствие с российской Конституцией, которая относит к исключительной компетенции суда все вопросы, связанные с лишением гражданина свободы на срок свыше 48 часов (ст. 22 Конституции РФ). Более подробно порядок помещения лиц в психиатрический стационар для прохождения судебной экспертизы регулируется процессуальным законодательством.
Статья 30 Закона регламентирует сроки пребывания лица в медицинском стационаре. Для производства судебно-психиатрической экспертизы лицо может быть помещено в стационар на срок до 30 дней. При необходимости срок может быть продлен по ходатайству эксперта (комиссии экспертов) постановлением районного суда по месту нахождения стационара еще на 30 дней. В исключительных случаях допускается повторное продление срока в том же порядке. Общий срок пребывания лица в стационаре в рамках одной экспертизы не может превышать 90 дней.
Стационарные экспертизы могут проводиться только в государственных медицинских учреждениях (ст. 9 Закона). Доставка лица на экспертизу в медицинское учреждение обеспечивается лицом или органом, назначившим ее (ч. 3 ст. 27 Закона). В соответствии с ч. 1 ст. 33 Закона обеспечение безопасности и охрана судебно-психиатрических экспертных стационаров для лиц, содержащихся под стражей, возлагается на органы, обеспечивающие безопасность и охрану мест содержания под стражей, т.е. на подразделения Главного управления исполнения наказаний Минюста РФ.
38. Впервые на законодательном уровне установлены правила, касающиеся методов экспертного исследования при производстве экспертизы живых лиц и гарантий прав этих лиц в ходе проведения исследований (ст. ст. 31 и 35 Закона). Запрещаются, в частности: незаконные способы получения от лица, подвергнутого экспертизе, каких-либо сведений (путем обмана, угроз и пр.); все медицинские испытания и биомедицинские эксперименты; методы исследования, сопряженные с сильными болевыми ощущениями или способные отрицательно повлиять на здоровье, методы оперативного вмешательства и все методы, запрещенные законом к применению в практике здравоохранения.
Медицинская помощь лицу во время прохождения им экспертизы может оказываться только по основаниям и в порядке, установленным законодательством о здравоохранении. Лицо, в отношении которого производится экспертиза, должно быть информировано в доступной для него форме о применяемых методах исследования, включая альтернативные, возможных болевых ощущениях и побочных явлениях (ч. 1 ст. 35 Закона).
Закон содержит важную законодательную новеллу: эксперт не может быть допрошен по поводу получения им от лица, в отношении которого он проводил экспертизу, сведений, не относящихся к предмету данной экспертизы (ч. 5 ст. 31 Закона).
39. До настоящего времени судебно-психиатрические экспертизы в гражданском процессе экспертами государственных судебно-психиатрических экспертных учреждений проводились, как правило, бесплатно (за отдельными редкими исключениями). Новый Закон (ч. 3 ст. 37) предоставил право государственным судебно-экспертным учреждениям взимать плату за производство экспертиз по гражданским делам. Появление данной нормы должно повлечь за собой увеличение числа платных судебно-психиатрических экспертиз в гражданском судопроизводстве. Вместе с тем платными могут быть не все судебно-психиатрические экспертизы по гражданским делам. К числу экспертиз, за которые не должна взиматься плата с граждан, участвующих в гражданском процессе, следует отнести, в частности, судебно-психиатрические экспертизы по делам об обжаловании гражданином действий медицинских и иных работников в процессе оказания психиатрической помощи (см. ст. 47 Закона о психиатрической помощи и комментарий к ней).
Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности гражданина к службе в качестве военнослужащего
Комментарий к статье 15
1. Статья частично распространяет действие настоящего Закона на основания и порядок амбулаторного и стационарного обследования для решения вопроса о годности гражданина по состоянию здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил, войск и органов безопасности, внутренних войск, железнодорожных войск и других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел. Вместе с тем в ней говорится о том, что эти вопросы регулируются также законодательством РФ о военной службе (Федеральный закон от 6 марта 1998 г. (28 марта 1998 г.) N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" с изм. и доп. // СЗ РФ. 1998. N 13. Ст. 1475; Федеральный закон от 6 марта 1998 г. (27 мая 1998 г.) N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" с изм. и доп. // СЗ РФ. 1998. N 22. Ст. 2331).
2. Система медицинской подготовки юношей к службе в Вооруженных Силах предполагает обязательный осмотр психиатром всех юношей, периодические обследования в дальнейшем тех из них, которые нуждаются в наблюдении и мероприятиях по укреплению психического здоровья; участие психиатра в освидетельствовании при приписке и призыве в армию.
3. Учреждения, оказывающие психиатрическую помощь, не могут сами обеспечить обязательность (в принудительном порядке) указанных мероприятий и осмотров подростков, но принимают меры для проведения медицинского обследования (лечения) граждан (см. далее). В соответствии со ст. 23 настоящего Закона в таких случаях речь идет о психиатрическом освидетельствовании, которое, так же как психиатрические осмотры, проводится с согласия обследуемого, а в отношении лица до 15 лет - с согласия его родителей либо иного законного представителя. Действие ст. 24 настоящего Закона о недобровольном психиатрическом освидетельствовании на этих лиц не распространяется, поскольку необходимость призыва на военную службу не является основанием для применения недобровольных мер психиатрической помощи. Однако врач-психиатр принимает участие в осмотрах с целью медицинской подготовки подростка к службе в Вооруженных Силах и в его освидетельствовании для определения годности по психическому состоянию к военной службе на основании и в порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации о военной службе.
В тех случаях, когда по психическому состоянию лицо, подлежащее призыву в Вооруженные Силы или в другие воинские формирования, нуждается не только в амбулаторном, но и в стационарном обследовании, врач-психиатр сам не может госпитализировать это лицо в недобровольном порядке; он может направить обследуемого в стационар только с его согласия, даже когда без такого обследования не представляется возможным дать заключение о состоянии