Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.12.2014 по делу n А50-13676/2014. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 17АП-15786/2014-АК

г. Пермь

18 декабря 2014 года                                                   Дело № А50-13676/2014­­

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Савельевой Н.М.,

судей: Голубцова В.Г., Гуляковой Г.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Савватеевой К.В.,

при участии:

от истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края – Седегова А.В. – представитель по доверенности от 28.10.2014г.,  Порошина Н.А. –представитель по доверенности от 26.09.2014г.

от ответчика общества с ограниченной ответственностью "Росгосстрах-Медицина" – Щурова Е.А. –представитель по доверенности от 14.11.2014г.,  Крумкач Л.Е. – представитель по доверенности от 25.03.2014г.

лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края

на решение Арбитражного суда Пермского края

от 06 октября 2014 года

по делу № А50-13676/2014,

принятое судьей М.А.Катаевой

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 1065906036460, ИНН 5906071680)

к обществу с ограниченной ответственностью "Росгосстрах-Медицина" (ОГРН 1027806865481, ИНН 7813171100)

о взыскании 132 000 руб. 00 коп.,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее – истец, ТФОМС, территориальный фонд) обратился в арбитражный суд с иском (с учетом принятого судом ходатайства об уточнении суммы требований) о взыскании с общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» (далее – ответчик, ООО «Росгосстрах-Медицина», общество) штрафа в размере 132 00 руб. 00 коп.

Решением Арбитражного суда Пермского края от 06.10.2014 в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с указанным судебным актом, истец обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт.

       В апелляционной жалобе ее заявитель указывает на то, что  с общества подлежит взысканию штраф за нарушение  порядка  оформления заявления о выборе страховой медицинской организации, обязанность по соблюдению которого предусмотрена в статье 46  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". При этом статья 46 Закона имеет ссылку на  норму, регулирующую порядок подачи и оформления такого заявления – пункт 10 Правила ОМС, в котором непосредственно предусмотрена обязанность по надлежащему оформлению заявления о выборе страховой медицинской организации.  Ссылается также на то, что факт допущенных нарушений обществом не оспаривается.

      Заинтересованное лицо с доводами, изложенными в апелляционной жалобе не согласно, просит решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения по основаниям, указанным в отзыве. Полагает, что статья 46 Закона имеет ссылку на иные пункты Правил ОМС – 30-69, которые регулируют порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

Законность и обоснованность судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном ст. 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, 27.12.2011 между ТФОМС и ООО «Росгосстрах-Медицина» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 07/741 (далее – договор).

Пунктом 9 договора стороны предусмотрели, что при выявлении нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств и применяет штрафные санкции согласно приложению № 3 к договору.

В приложении № 3 к договору содержится Перечень санкций за нарушение договорных обязательств по договору, в том числе согласно п.1 за нарушение порядка подачи полиса обязательного медицинского страхования, предусмотренного статьей 46 Федерального закона № 326-ФЗ, на общество может быть наложен штраф в размере 3 000 руб. за каждый случай нарушения.

Территориальным фондом проведена проверка, результаты которой отражены в акте проверки от 26.12.2012. В частности, в акте проверки указано, что в нарушение пункта 10 Правил обязательного медицинского страхования в 44 случаях заявления не заверены подписью представителя, уполномоченного на прием заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации. Установив нарушение обществом порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования, ТФОМС произвел начисление штрафа в сумме 132 000 руб. 00 коп. (44 ? 3 000 руб.).

23.12.2013 территориальным фондом в адрес ООО «Росгосстрах-Медицина» была направлена претензия № 07/5618, в которой обществу предлагалось уплатить штраф в течение 30 дней.

Учитывая, что данная претензия не была удовлетворена обществом в добровольном порядке, Фонд обратился с заявлением о ее взыскании в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из отсутствия оснований для такого взыскания, поскольку  статья  46 Федерального закона № 326-ФЗ не предусматривает обязанности по надлежащему оформлению заявления о выборе страховой медицинской организации. 

          В апелляционной жалобе ее заявитель указывает на то, что  с общества подлежит взысканию штраф за нарушение  порядка  оформления заявления о выборе страховой медицинской организации, обязанность по соблюдению которого предусмотрена в статье 46  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". 

       При этом статья 46 Закона имеет ссылку на  норму, регулирующую порядок подачи и оформления такого заявления –  Правила ОМС, в пункте 10 которых  непосредственно предусмотрена обязанность по надлежащему оформлению заявления о выборе страховой медицинской организации.  Ссылается также на то, что факт допущенных нарушений обществом не оспаривается.

Указанные доводы исследованы судом апелляционной инстанции и подлежат отклонению.

В соответствии с частью 1 статьей 46 Федерального закона № 326-ФЗ для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона.

В пункте 2 части 2 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ указано, что застрахованные лица обязаны подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.

В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 46 Федерального закона № 326-ФЗ).

Правила обязательного медицинского страхования, утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.07.2011г. № 158н.

При этом согласно пункту 2 Правил ОМС –

- порядок подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованным лицом регулируется пунктом 10 Раздела II Правил ОМС;

- порядок выдачи полиса ОМС регулируется пунктами 30-69 Раздела IV Правил  ОМС.

Таким образом требования к порядку выдачи полиса ОМС застрахованному лицу закреплены исключительно в пунктах 30-69 Раздела IV Правил  ОМС.

Письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20.04.2012 № 2776/30-2/и «О порядке применения штрафных санкций к страховым медицинским организациям» регламентировано, что при определении степени ответственности страховых медицинских организаций за нарушение законодательства об обязательном медицинском страховании следует учитывать, что нарушением порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования, предусмотренного статьей 46 Федерального закона, следует считать несоблюдение страховой медицинской организацией порядка действий по выбору (замене) страховой медицинской организации, оформлению и выдачи временных свидетельств, полисов обязательного медицинского страхования, предусмотренных разделом IV Правил.

Таким образом в целях  определения степени ответственности страховых медицинских организаций за нарушение законодательства об обязательном медицинском страховании следует учитывать, что  статья 46  Федерального закона № 326-ФЗ содержит требования к порядку выдачи полиса ОМС, а не к порядку подачи заявления о выборе страховой медицинской организации.

Судом первой инстанции установлено и из материалов дела следует, что ООО «Росгосстрах-Медицина» по условиям типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного с ТФОМС, несет финансовую ответственность за нарушение порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования, предусмотренного ст. 46 Федерального закона № 326-ФЗ.

Статья 46 Федерального закона № 326-ФЗ содержит для страховой медицинской организации одну обязанность – в день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации выдать застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство.

Как следует из акта проверки ТФОМС, основанием для взыскания с общества штрафа в сумме 132 000 руб. 00 коп. послужило отсутствие подписей уполномоченного представителя общества в 44-х заявлениях о выборе (замене) страховой медицинской организации, в нарушение пункта 10 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.

С учетом изложенного обоснованным является  довод общества  о том, что им допущено нарушение   порядка подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованным лицом, обязанность по соблюдению которого статьей 46 Закона не охватывается, оснований для взыскания штрафа не имеется.

При этом материалами проверки  обществу  не вменяется нарушение  порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования, ответственность за нарушение которого установлена в договоре.

Следовательно, суд первой инстанции пришел к верному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.

При указанных обстоятельствах решение Арбитражного суда Пермского края от 06 октября 2014 года по делу № А50-13676/2014 следует оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Пермского края от 06 октября 2014 года по делу № А50-13676/2014 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Пермского края.

Председательствующий

Н.М.Савельева

Судьи

В.Г.Голубцов

Г.Н.Гулякова