Статья. "особенности регулирования труда медицинских работников"(н.и.стрелкина)("медицинское право" n 4, 2004)
"Медицинское право" N 4, 2004
ОСОБЕННОСТИ
РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ
Работа врача во все времена
была почетной и уважаемой, неоценима ее
важность и сейчас, поскольку медицинский
работник несет ответственность
непосредственно за жизнь и здоровье
пациента. Поэтому к нему предъявляются
особые требования, которые, в свою очередь,
компенсируются льготами и компенсациями.
Все эти требования и компенсации обычно
отражаются в трудовом договоре с
работником.
Помимо общих положений
Трудового кодекса РФ на медицинских
работников распространяются положения
Основ законодательства об охране здоровья
граждан от 22.07.1993 N 5487-1, посвященные занятию
медицинской деятельностью, а также ряда
других подзаконных нормативных правовых
документов. Основным же документом,
регламентирующим работу медика, является
заключаемый с работодателем трудовой
договор.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТРУДОВОГО
ДОГОВОРА
Определение трудового договора
дано в статье 56 Трудового кодекса РФ, оно
гласит, что это соглашение между
работодателем и работником, в соответствии
с которым работодатель обязуется
предоставить работнику работу по
обусловленной трудовой функции, обеспечить
условия труда, предусмотренные Трудовым
кодексом РФ, законами и иными нормативными
правовыми актами, коллективным договором,
соглашениями, локальными нормативными
актами, содержащими нормы трудового права,
своевременно и в полном размере
выплачивать работнику заработную плату, а
работник обязуется лично выполнять
определенную этим соглашением трудовую
функцию, соблюдать действующие в
организации правила внутреннего трудового
распорядка. Сторонами трудового договора
являются работодатель и работник.
Трудовой договор заключается в письменной
форме, составляется в двух экземплярах,
каждый из которых подписывается сторонами.
Один экземпляр трудового договора
передается работнику, другой хранится у
работодателя. Необходимость письменной
формы договора обусловлена тем, что
регулируемые им отношения рассчитаны на
длительный срок, содержат существенные
условия как для работника, так и для
работодателя, изменение этих условий
должно быть согласованным и обоюдным.
Не исключается возможность возникновения
трудовых отношений при фактическом
допущении к работе с ведома или по
поручению работодателя или его
представителя независимо от того, был ли
трудовой договор надлежащим образом
оформлен (ст. 15, 67 ТК РФ). В дальнейшем же
все-таки необходимо письменно оформить
трудовые отношения.
Прием на работу
оформляется приказом (распоряжением)
работодателя, изданным на основании
заключенного трудового договора (ст. 68 ТК
РФ). Это, по сути, внутренний документ
организации, необходимый для ведения
кадрового делопроизводства. Тем не менее,
приказ объявляется работнику под расписку
в трехдневный срок со дня подписания
трудового договора. Также работник вправе
требовать выдачи ему надлежаще заверенной
копии приказа
(распоряжения).
СУЩЕСТВЕННЫЕ УСЛОВИЯ
ТРУДОВОГО ДОГОВОРА
Существенными
условиями договора являются условия о
предмете договора, условия, названные в
законе или иных правовых актах как
существенные или необходимые для договоров
данного вида, а также все те условия,
относительно которых по заявлению одной из
сторон должно быть достигнуто соглашение.
Это понятие заимствовано из гражданского
права (ст. 432 ГК РФ).
При рассмотрении
существенных условий трудового договора
следует остановиться на отличиях трудовых
договоров от гражданско-правовых, близких
по содержанию к трудовым (договор подряда,
возмездного оказания услуг, комиссии,
агентирования и т.д.).
Поиск отличий
между трудовыми договорами и
гражданско-правовыми является актуальным,
т.к. зачастую работодатель пытается
подменить последними трудовой договор,
особенно при приеме на временные работы.
Работником же такой договор расценивается
как трудовой. Последствия заключения
гражданско-правового договора являются
несколько иными, чем при заключении
трудового договора. Например, согласно п. 3
ст. 238 Налогового кодекса РФ при исчислении
суммы единого социального налога в
налоговую базу (в части суммы налога,
подлежащего уплате в Фонд социального
страхования РФ) не включаются любые
вознаграждения, выплачиваемые физическим
лицам по договорам гражданско-правового
характера, включая авторские и
лицензионные договоры.
Участники
гражданско-правовых отношений являются
равными и независимыми. В трудовых
отношениях работник подчинен правилам
внутреннего распорядка, но в то же время
имеет право на оплачиваемый больничный,
отпуск, различные компенсации и льготы.
В статье 57 Трудового кодекса РФ приводится
перечень существенных условий трудового
договора. В договоре необходимо указывать:
фамилию, имя, отчество работника и
наименование работодателя (фамилия, имя,
отчество работодателя - физического лица),
заключивших трудовой договор.
Кодексом
предусмотрена необходимость указания
таких условий, как:
- место работы (с
указанием структурного подразделения);
- дата начала работы;
- наименование
должности, специальности, профессии с
указанием квалификации в соответствии со
штатным расписанием организации или
конкретная трудовая функция.
Постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 N
781 утвержден Список должностей и
учреждений, работа в которых засчитывается
в стаж работы, дающей право на досрочное
назначение трудовой пенсии по старости
лицам, осуществлявшим лечебную и иную
деятельность по охране здоровья населения
в государственных и муниципальных
учреждениях здравоохранения, в
соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи
28 Федерального закона "О трудовых пенсиях в
Российской Федерации". Поэтому, если
происходит назначение на указанную в
Списке должность, то наименование этой
должности должно соответствовать данному
Списку;
- права и обязанности
работника;
- права и обязанности
работодателя;
- характеристики условий
труда, компенсации и льготы работникам за
работу в тяжелых, вредных и (или) опасных
условиях;
- режим труда и отдыха (если он
в отношении данного работника отличается
от общих правил, установленных в
организации);
- условия оплаты труда (в
том числе размер тарифной ставки или
должностного оклада работника, доплаты,
надбавки и поощрительные выплаты). В
бюджетных организациях здравоохранения
следует руководствоваться Приказом
Минздрава РФ от 15.10.1999 N 377 "Об утверждении
положения об оплате труда работников
здравоохранения",
- виды и условия
социального страхования, непосредственно
связанные с трудовой деятельностью.
Согласно изменениям, внесенным в ст. 63 Основ
законодательства РФ об охране здоровья
граждан Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ,
меры социальной поддержки медицинских и
фармацевтических работников организаций
здравоохранения, находящихся на бюджетном
обеспечении различных уровней
(федеральном, субъекта Федерации,
муниципальном), устанавливаются
соответствующими органами власти
(Правительством РФ, органами
государственной власти субъекта либо
органами местного самоуправления).
Также согласно изменениям, внесенным
указанным законом, медицинские и
фармработники лишаются права на
первоочередное получение жилых помещений,
установку телефона, предоставление их
детям мест в детских дошкольных и
санаторно-курортных учреждениях,
приобретение на льготных условиях
автотранспорта, используемого для
выполнения профессиональных обязанностей
при разъездном характере работы.
Врачи,
провизоры, работники со средним
медицинским и фармацевтическим
образованием государственной и
муниципальной систем здравоохранения,
работающие и проживающие в сельской
местности и поселках городского типа, а
также проживающие с ними члены их семей, не
вправе претендовать на бесплатное
предоставление квартир. Данные изменения
вступают в силу с 1 января 2005 года.
В
трудовом договоре могут предусматриваться
условия об испытании, о неразглашении
охраняемой законом тайны (государственной,
служебной, коммерческой и иной), об
обязанности работника отработать после
обучения не менее установленного договором
срока, если обучение производилось за счет
средств работодателя, а также иные условия,
не ухудшающие положение работника по
сравнению с Трудовым кодексом РФ, законами
и иными нормативными правовыми актами,
коллективным договором, соглашениями.
Условия трудового договора могут быть
изменены только по соглашению сторон и в
письменной форме.
По общему правилу
трудовой договор является бессрочным.
В
случае заключения срочного трудового
договора в нем указываются срок его
действия и обстоятельство (причина),
послужившие основанием для заключения
срочного трудового договора в соответствии
с Трудовым кодексом и иными федеральными
законами. В Постановлении Пленума
Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2 (п. 13)
указывается, что заключение срочного
трудового договора является правом, а не
обязанностью работодателя.
Также
Верховный Суд указал на то, что при
установлении в ходе судебного
разбирательства факта многократности
заключения срочных трудовых договоров на
непродолжительный срок для выполнения
одной и той же трудовой функции суд вправе с
учетом обстоятельств каждого дела признать
трудовой договор заключенным на
неопределенный срок.
ОТЛИЧИЕ ТРУДОВОГО
ДОГОВОРА ОТ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВЫХ
ДОГОВОРОВ, БЛИЗКИХ ПО СОДЕРЖАНИЮ
ТРУДОВОМУ
В отличие от трудового
договора обязательным условием
большинства возмездных
гражданско-правовых договоров являются
сроки начала и окончания действия
договора.
Наиболее распространенным
видом гражданско-правовых договоров,
используемых для регулирования трудовых
отношений, является договор подряда.
Статьей 702 ГК РФ договор подряда определен
как договор, по которому одна сторона
(подрядчик) обязуется выполнить по заданию
другой стороны (заказчика) определенную
работу и сдать ее результат заказчику, а
заказчик обязуется принять результат
работы и оплатить его.
Предметом
договора подряда является определенный
результат работы подрядчика, а не
выполнение им конкретной трудовой функции,
как это имеет место в трудовом договоре.
Согласно ст. 703 ГК РФ договор подряда
заключается на изготовление, переработку
или обработку вещи либо на выполнение
другой работы с передачей ее результата
заказчику. По общему правилу ст. 704 ГК РФ
подрядчик выполняет работу своим
иждивением, то есть из своих материалов,
своими силами и средствами. Работник
выполняет предусмотренную трудовым
договором функцию всегда лично, то есть
своими силами, но предоставление
материалов и средств, необходимых для
выполнения работы, является обязанностью
работодателя. Подрядчик, если из закона или
договора подряда не вытекает его
обязанность выполнить предусмотренную в
договоре работу лично, вправе привлечь к
исполнению своих обязательств других лиц
(п. 1 ст. 706 ГК РФ). Трудовым договором же
подразумевается, что работник исполняет
свои трудовые обязанности только лично.
В отличие от работника по общему правилу ст.
705 ГК РФ риск случайной гибели или
случайного повреждения результата
выполненной работы до ее приемки
заказчиком несет подрядчик. Этот риск
подрядчика состоит в том, что в случае
указанных случайных событий подрядчик
полностью или частично утрачивает право на
оплату выполненной работы. С работником
такого произойти не может, поскольку все
аналогичные имущественные риски ложатся на
работодателя, а работник сохраняет свое
право на получение платы за выполнение им
предусмотренной трудовым договором
функции, хотя бы предполагаемый результат
по не зависящим от работника
обстоятельствам и не был достигнут.
Цена работы в договоре подряда не относится
к числу его существенных условий (ст. 709 ГК
РФ), размер и условия оплаты труда
обязательно указываются в трудовом
договоре (ст. 57 ТК РФ).
Договор
возмездного оказания услуг имеет большее
сходство с трудовым договором, чем договор
подряда, так как предметом договора
возмездного оказания услуг является
совершение исполнителем определенных
действий или осуществление им иной
определенной деятельности (ст. 779 ГК РФ),
которая, как правило, не сопровождается
созданием какой-либо определенной вещи.
Кроме того, согласно ст. 780 ГК РФ исполнитель
по общему правилу обязан оказать услуги
лично. Поэтому основным критерием при
разграничении трудового договора и
договора о возмездном оказании услуг
является наличие или отсутствие у
исполнителя обязанности подчиняться при
оказании услуги правилам внутреннего
трудового распорядка заказчика. При этом
следует обратить внимание, что к договору
возмездного оказания услуг применяются
общие положения о договоре подряда, если
это не противоречит нормам ГК РФ о
возмездном оказании услуг и особенностям
предмета этого договора (ст. 783 ГК РФ).
Следует отметить, что в силу ч. 3 ст. 11 ТК РФ,
если между сторонами заключен договор
гражданско-правового характера, однако в
ходе судебного разбирательства будет
установлено, что этим договором фактически
регулируются трудовые отношения между
работником и работодателем, к таким
отношениям должны применяться положения
Трудового кодекса РФ.
ДОПУСК К
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
СЕРТИФИКАТ
СПЕЦИАЛИСТА
Для работы в медицинской
организации требуется среднее или высшее
медицинское образование, для работника с
высшим образованием также необходимо
наличие сертификата специалиста по
медицинской специальности.
В случае
приема на работу студента-интерна задача
усложняется, т.к. до настоящего времени
четкой нормативной правовой базы,
регламентирующей порядок прохождения
интернатуры молодыми специалистами,
включая получение сертификата, не
разработано.
Основными документами по
данному вопросу являются: ст. 54 Основ
законодательства РФ об охране здоровья
граждан от 22.07.1993 N 5487-1, Приказы Минздрава
СССР от 20.01.1982 N 44 "О мерах по дальнейшему
улучшению подготовки врачебных кадров в
интернатуре" и от 16.08.1972 N 669 "Об утверждении
инструкции о порядке выплаты заработной
платы врачам, проходящим одногодичную
специализацию (интернатуру), и
дополнительной оплаты заведующим
отделениями городских (центральных
районных), областных, краевых и
республиканских больниц, осуществляющих
непосредственное обучение врачей и
выполнение указаний о порядке зачисления в
интернатуру и на работу выпускников
медицинских институтов".
В связи с
отменой Приказа Минздравмедпрома РФ от
19.12.1994 "Об утверждении Положения о порядке
допуска к осуществлению профессиональной
(медицинской и фармацевтической)
деятельности" (с разъяснениями Минздрава РФ
от 07.08.95 N 15-00), остается неопределенным
вопрос о порядке получения врачом-интерном
сертификата специалиста. Напомним, что
ранее в соответствии с указанными
документами сертификат специалиста
выдавался после окончания интернатуры без
дополнительного экзамена.
РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ.
РАБОТА ЗА ПРЕДЕЛАМИ НОРМАЛЬНОЙ
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ РАБОЧЕГО
ВРЕМЕНИ
Допустимой продолжительности
ежедневной работы медицинских работников в
Трудовом кодексе не указывается, но часть 3
статьи 92
